Карта практического навыка «Реанимация новорожденных».

Проводится в соответствии с приложением к Приказу министра Здравоохранения Российской Федерации №372 от 28 декабря 1995 года «Первичная и реанимационная помощь новорожденному в родильном зале».

Последовательность действий:

1) прогнозирование необходимости реанимационных мероприятий и подготовка к их выполнению (анализ антенатального и интранатального анамнеза, подготовка реанимационного оборудования, присутствие реаниматолога, реанимационная бригада – неонатолог и детская медицинская сестра);

2) оценка состояния ребенка сразу после рождения (признаки живорожденности: самостоятельное дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, произвольные движения мышц, цвет кожных покровов);

3) восстановление свободной проходимости дыхательных путей (отсасывание катетером из дыхательных путей слизи, тактильная стимуляция – щелчок по подошве, раздражение кожи спины);

4) восстановление адекватного дыхания (масочное дыхание с использованием мешка Амбу, интубация трахеи, аппарат ИВЛ – 60% кислородно-воздушная смесь);

5) восстановление адекватной сердечной деятельности (непрямой массаж сердца);

6) введение лекарственных средств (адреналин 0,01% - 0,1 мл на 1 кг массы тела эндотрахеально или вену пуповины, кристаллоиды, глюкоза 10%).

Шкала Апгар используется для оценки состояния новорожденного

Состояние младенца оценивается в баллах по следующим критериям: частота сердечных сокращений, характер дыхания, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, окраска кожных покровов - сразу и через 5 минут после рождения.

	Баллы
Признаки
Цвет кожи	бледный	Синюшны конечности	розовый, красный
Дыхание	отсутствует	медленное, неравномерное	хорошее, громкий плач
Сердцебиение	отсутствует	менее 120 уд/мин	более 120 уд/мин
Рефлексы	Отсутствуют	Легкая гримаса	кашляет, чихает, кричит
Мышечный тонус	отсутствует	конечности согнуты	активно двигает конечностями

Оценка в 6-7 баллов соответствует легкой асфиксии

4-5 баллов – асфиксия средней степени тяжести

0-3 балла – тяжелая асфиксия

Схема оказания реанимационной помощи новорожденным

А - освобождение дыхательных путей

В - адекватная вентиляция легких

С - непрямой массаж сердца

D – введение лекарственных препаратов

Признаки живорождения:

· самостоятельное дыхание

· сердцебиение (ЧСС)

· пульсация пуповины

· произвольные движения мышц

Возможные варианты оценки жизненных показателей и дальнейшие действия

Дата добавления: 2015-07-11