Читайте также:
|
|
Проводится в соответствии с приложением к Приказу министра Здравоохранения Российской Федерации №372 от 28 декабря 1995 года «Первичная и реанимационная помощь новорожденному в родильном зале».
Последовательность действий:
1) прогнозирование необходимости реанимационных мероприятий и подготовка к их выполнению (анализ антенатального и интранатального анамнеза, подготовка реанимационного оборудования, присутствие реаниматолога, реанимационная бригада – неонатолог и детская медицинская сестра);
2) оценка состояния ребенка сразу после рождения (признаки живорожденности: самостоятельное дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, произвольные движения мышц, цвет кожных покровов);
3) восстановление свободной проходимости дыхательных путей (отсасывание катетером из дыхательных путей слизи, тактильная стимуляция – щелчок по подошве, раздражение кожи спины);
4) восстановление адекватного дыхания (масочное дыхание с использованием мешка Амбу, интубация трахеи, аппарат ИВЛ – 60% кислородно-воздушная смесь);
5) восстановление адекватной сердечной деятельности (непрямой массаж сердца);
6) введение лекарственных средств (адреналин 0,01% - 0,1 мл на 1 кг массы тела эндотрахеально или вену пуповины, кристаллоиды, глюкоза 10%).
Шкала Апгар используется для оценки состояния новорожденного
Состояние младенца оценивается в баллах по следующим критериям: частота сердечных сокращений, характер дыхания, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, окраска кожных покровов - сразу и через 5 минут после рождения.
Баллы | |||
Признаки | |||
Цвет кожи | бледный | Синюшны конечности | розовый, красный |
Дыхание | отсутствует | медленное, неравномерное | хорошее, громкий плач |
Сердцебиение | отсутствует | менее 120 уд/мин | более 120 уд/мин |
Рефлексы | Отсутствуют | Легкая гримаса | кашляет, чихает, кричит |
Мышечный тонус | отсутствует | конечности согнуты | активно двигает конечностями |
Оценка в 6-7 баллов соответствует легкой асфиксии
4-5 баллов – асфиксия средней степени тяжести
0-3 балла – тяжелая асфиксия
Схема оказания реанимационной помощи новорожденным
А - освобождение дыхательных путей
В - адекватная вентиляция легких
С - непрямой массаж сердца
D – введение лекарственных препаратов
Признаки живорождения:
· самостоятельное дыхание
· сердцебиение (ЧСС)
· пульсация пуповины
· произвольные движения мышц
Возможные варианты оценки жизненных показателей и дальнейшие действия
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 82 | Нарушение авторских прав