Прием родов

Акушерка надевает стерильный халат и перчатки, готовит к работе индиви­дуальный пакет с бельем (бумажные подкладные), стерильный на­бор инструментов, содержащий два зажима Кохера, ножницы, два катетера (один - для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей новорожденного, другой - для выведения мочи у роженицы), палочку с ватой для обработки пуповины перед ее пересечением

Прием родов при головном предлежании состоит из следующих моментов.

1. До прорезывания головки акушерка производит заем тканей вульварного кольца

2. К приему родов приступают при прорезывании головки пло­да. Регулирование продвижения рождающейся головки осуществ­ляют тремя пальцами правой руки, которые сдерживают резкое продвиже­ние головки, при этом левой рукой производят бережное сгибание головки в сторону промежности.

3. Выведение головки проводят вне потуги при глубоком дыха­нии роженицы. После рождения теменных бугров из вульварного кольца головку бережно захватывают левой рукой и осторожно разги­бают, освобождая ее от тканей промежности.

4. Освобождение плечевого пояса. Родившуюся головку после наружного поворота отклоняют кзади, при этом переднее плечико подходит под лоно, после чего головку левой рукой поднимают кпереди и рождается заднее плечико, при этом правой рукой акушерка снимает ткани промежности с заднего плечика; затем рождается переднее плечико и плечевой пояс.

5 Рождение туловища: после рождения плечевого пояса обеи­ми руками осторожно обхватывают грудную клетку плода и на­правляют туловище плода кверху. Рождение нижней части тулови­ща происходит без затруднений.

При приеме родов врач и акушерка следят за состоянием про­межности роженицы и при наличии показаний выполняют перинеотомию. Показания к перинеотомии или к срединно-латеральной эпизиотомии:

-угрожающий разрыв промежности (истончение тканей про­межности, их побледнение, отек);

- «высокая» промежность (расстояние между анусом и задней спайкой влагалища более 7 см);

- укорочение периода изгнания у рожениц с экстрагенитальной патологией и осложненным течением беременности (компен­сированный порок сердца, высокой степени миопия, гестоз и др.);

- прогрессирующая гипоксия плода (хроническая внутриутробная гипоксия, на­чавшаяся в периоде изгнания острая гипоксия плода);

- преждевременные роды (с целью уменьшения родового трав­матизма плода).

Дата добавления: 2015-07-11