Задача 4. Редуцирование тонических рефлексов.

Тонические рефлекторные реакции являются естественными для детей первых месяцев жизни и фактически ограничивают преждевременное формирование вертикальных поз. Начиная с 3–4 месяца жизни, тонические реакции естественно угасают, на смену им приходят реакции установочные, которые обеспечивают дальнейшее развитие и формирование вертикальных позных реакций. В случае перинатальной патологии указанной смены или не происходит, или она задерживается по времени, что ведет к формированию порочных поз и движений.

Лечебное действие массажа и гимнастики связано с формированием нового доминантного очага с постепенным торможением патологической тонической импульсации. В основе лежат упражнения, которые оказывают стимулирующее влияние на вестибулярный аппарат и по сути представляют собой частую смену исходных положений. С другой стороны, лечебный эффект связан с противодействующим влиянием на мышечные группы, которые выполняют патологические движения (например, при наличии асимметричного шейного тонического рефлекса необходимо стимулировать сгибатели верхней конечности со стороны поворота головы и разгибатели руки с противоположной). Бесспорно положительное влияние оказывает методика по Боббат, которая базируется на использовании эмбриональной позы как базовой и формирует возможность создания двигательного стереотипа при условии минимального влияния тонических рефлексов в указанной позе (рефлексзапрещающие позиции).

В отечественной практике из указанной методики чаще используется только эмбриональная поза (лежа на спине) и покачивания в данном положении вперед-назад, что способствует угасанию патологической импульсации. Схожим лечебным воздействием обладает методика гимнастики на большом гимнастическом мяче; в данном случае в начале лечения чаще используется исходное положение ребенка лежа животом на фитболе, которая дополняется движениями мяча вперед-назад, вправо-влево, поворотами и круговыми движениями, а также покачиваниями мяча вверх-вниз (пружинящими движениями). Дозировка указанных движений должна быть достаточно большой: от 6–8 в начале курса лечения до 12–16 в основной период.

В последние годы применяется так называемая гравитационная гимнастика (частая смена положений ребенка, удерживаемого массажистом на руках), однако ее выполнение требует особого навыка и достаточной физической подготовки.

При активном решении указанной задачи до проведения гимнастики проводится сегментарный массаж паравертебральных зон на всем протяжении тормозным методом в дозировке не менее 1 массажной единицы и общий расслабляющий массаж до 2-х единиц.

Дата добавления: 2015-10-16