Дисплазия тазобедренных суставов

К врожденной патологии тазобедренных суставов относят дисплазию тазобедренных суставов, подвывих и вывих бедер, которые занимают одно из первых мест среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 16 на 1000 новорожденных, врожденный вывих — 5 на 1000 новорожденных, при этом у девочек в 4–5 раз чаще, чем у мальчиков.

причинами врожденной патологии тазобедренных суставов различные авторы считают следующие факторы:

1) тератогенные (механические, физические, химические, алиментарные), патологически влияющие на развитие плода, особенно в начальных сроках беременности (до 8–12 недель);

2) наследственная предрасположенность к данной патологии;

3) тазовое предлежание плода;

4) гормональные нарушения во время беременности у матери, вызывающие задержку внутриутробного развития тазобедренных суставов;

5) нервно-мышечная недостойчивость периартикулярных тканей.

Дисплазия тазобедренных суставов характеризуется нарушением их формирования, а вывих — дислокацией головки бедра из вертлужной впадины.

Основными клиническими проявлениями дисплазии тазобедренных суставов являются:

· ограничение отведения бедер;

· асимметрия кожных складок бедер и ягодиц;

· функциональное укорочение нижней конечности на стороне дисплазии;

· наружная ротация бедра.

При вывихе бедер отмечается также симптом «щелчка» Маркса-Ортолани.

Рентгенологически отмечается скошенность крыши вертлужной впадины (ацетобулярный угол больше 25–30º; гипоплазика головки бедра, а при вывихе еще и децентрация головки бедра).

По мнению различных исследователей (О. А. Малахов, С. Э. Кралина, 2006; С. Н. Бондарева, 2008) анатомические, трофические и функциональные нарушения в суставе без адекватного лечения прогрессируют с ростом ребенка, приводя к тяжелым вторичным изменениям структур сустава, нарушая функции опоры и движения. При этом возникают изменения положения таза, искривление позвоночника, развитие деформирующего коксартроза у подростков и взрослых с последующей инвалидизацией уже в молодом возрасте.

Клиническая практика показывает, что положительный эффект лечение имеет в тех случаях, когда оно начато в первые недели жизни ребенка. В настоящее время приоритетным является метод раннего функционального лечения предусматривающий отказ от жесткой иммобилизации в нефизиологическом положении. Основополагающей принята методика постепенной коррекции нарушенных взаимоотношений вертлужной впадины и головки бедра в условиях сохранения определенной двигательной функции сустава. Методика раннего этапного консервативного лечения включает в себя использование различных приспособлений, удерживающих бедро в положении отведения (подушка Фрейка и др.) в сочетании с физиотерапевтическим лечением и массажем.

Дата добавления: 2015-10-16