IV. Массаж задней поверхности голени, передней и задней поверхности бедра

Голень массируется двумя руками по внутренней и наружной поверхности (по внутренней и наружной головкам икроножной мышцы).

1. Поглаживания голени и бедра.

а) обхватывающее:

§ двумя руками попеременно;

§ двумя руками вместе (кольцо) — для усиления лимфооттока и венозного возврата, довольно плотный обхват;

б) плоскостное одной рукой или двумя попеременно:

§ подушечками II–V п.;

§ ладонной поверхностью II–V п.;

§ ладонной поверхностью кисти;

в) щипцеобразное — удерживать мышцу, а не саму голень.

Дозировка: на одну область — 2–3 способа:

§ 30 сек. — вводное поглаживание;

§ 5–10 сек. — промежуточное;

§ 10 сек. — заключительное.

2. Растирания голени и бедра:

а) прямолинейное — двумя руками попеременно поступательными движениями.

Чем проводится:

§ подушечками II–V п.;

§ ладонной поверхностью II–V п.;

§ ладонной поверхностью кисти;

б) спиралевидное — одной рукой или двумя в противофазе:

§ подушечками II–V п.;

§ ладонной поверхностью II–V п.;

§ наружной поверхностью средних фаланг пальцев, чаще одной рукой;

§ кулаком — в области бедра, одной рукой, двумя попеременно.

в) вспомогательные способы:

§ пересекание — двумя руками лучевыми краями кисти (I п. смотрят друг на друга);

§ пиление — поперечное и продольное.

Дозировка: на одну область — 1–2 минуты (2–3 способа).

3. Разминания голени и бедра одной рукой, двумя руками:

а) по Саркизову;

б) по Вербову;

в) поперечное — двумя руками:

§ однонаправленное (тесто) — мышца отводится I п., а потом сжимается;

§ разнонаправленное — захватить мышцу, приподнять и смещать в разные стороны, движение выполняется спиралевидно, для каждой руки в противофазе;

г) по типу раздавливания тканей:

§ подушечкой I п. — двумя руками в противофазе, держась за конечность;

§ основанием I п. — одной рукой, рука лежит на конечности;

д)по типу игры на рояле — подушечками пальцев;

е) вспомогательные способы:

§ валяние (скалка) — держась за переднюю и заднюю поверхности;

§ сжатие — за боковые поверхности (сжать, отпустить, сместиться), способствует венозному оттоку;

§ сдвигание и растяжение тканей — обхватывающим способом;

§ подергивание — мышцы, а не ткани;

§ щипцеобразное — одной рукой.

I п. круговыми движениями собирает ткани и прижимает их ко II п.

Дозировка: на одной области — 60-90 сек (3 способа).

4. Вибрация на голени, бедре:

А. Непрерывная:

1) основной способ — стабильно:

§ подушечками пальцев;

§ ладонной поверхностью кисти;

2) потряхивание — между I и II–IV п. руки массажиста;

3) встряхивание — за голеностопные суставы.

Дозировка: на одну область — 60 сек (два способа).

Б. Прерывистая:

1) пунктирование — детям младшего возраста;

2) поколачивание:

§ подушечками II–V п. — двумя руками попеременно;

§ ладонной поверхностью II–V п. — одной рукой, двумя попеременно;

§ тыльной поверхностью II–V п. — одной рукой, двумя попеременно;

§ локтевым краем кисти — чаще продольное расположение руки;

§ развернутым кулаком — одной рукой или двумя попеременно;

3) похлопывание — детям старше 10 лет, рука располагается продольно;

4) рубление — локтевым краем кисти поперечно и продольно;

5) стегание.

Дозировка: на одну область — 60 сек (2 способа).

Особенности нормативно-правового регулирования деятельности по медицинскому массажу (Д. М. Дидур)

В последние годы происходят существенные изменения в организации и порядке финансирования здравоохранения. Естественно меняются нормативные и правовые документы, определяющих круг профессиональных обязанностей и прав медицинских работников. Появились новые обязательные процедуры допуска и оценки качества работы медицинского персонала (лицензирование, сертификация, аккредитация). Серьёезно изменились подходы к оценке качества профессиональной деятельности медицинских работников как государственных, так и негосударственных учреждений. Введены новые понятия и процедуры, касающиеся как оценки качества работы и соответствия уровня знаний, требований Государственных образовательных стандартов, так и вопросов допуска к профессиональной деятельности. Осуществляется переход на новую систему стандартизации в здравоохранении. Практически полностью обновилась нормативная база, регулирующая вопросы последипломной подготовки.

Необходимо отметить, что многие вопросы допуска к профессиональной деятельности, оплаты труда, перечня обязанностей, нормативов нагрузкии пр., у специалистов по медицинскому массажу имеют «неблагоприятный правовой анамнез», и не разрешены до сих пор. Это связано с тем, что одновременно действуют взаимоисключающие отраслевые приказы и распоряжения. Ряд нормативных и правовых документов имеют почти тридцатилетнюю историю и плохо согласуются с реалиями нашего времени. Авторы считают необходимым показать сложившуюся практику применения действующей нормативно-правовой базы и охарактеризовать ее наиболее узкие и проблемные места.

Основные проблемы, обозначившиеся в последние годы:

· слабая доказательная база в виде систематизированных научных исследований, отвечающих современным стандартам медицинских исследований, и позволяющая включать медицинский массаж в современные медицинские технологии;

· существенная ретардация медицинской нормативно-правовой базы в области медицинского массажа от реальных структурных и организационных реформаций в здравоохранении;

· неопределенность положения и задач медицинского массажа в реформируемой системе здравоохранения и сокращение бюджетного финансирования;

· обострение противоречий в области «белых пятен» законодательства и взаимоисключающих положений отраслевых документов в связи с проведением процедуры лицензирования;

· различные подходы к службе в государственной и негосударственной системе здравоохранения при проведении разрешительных и контролирующих процедур;

· противоречивость и неоформленность нормативной базы в отношении специалистов с высшим и средним физкультурным образованием, работающих в области медицинского массажа;

· сложившиеся стереотипы у врачей и пациентов о действии ММ как панацейного метода лечения.

Дата добавления: 2015-10-16