Техника выполнения процедуры массажа живота

I. Поглаживания живота (детям до года — обязательно):

1. Круговое — давление на живот должно быть минимальным сначала, постепенно увеличиваясь до левой подвздошной области, 6–8 движений. У старших детей массаж может проводиться двумя руками попеременно (правая рука располагается под левой).

Чем проводится:

а) ладонной поверхностью кисти;

б) подушечками II–V-х п. альцев правой руки (пациент справа);

в) ладонной поверхностью II–V п.;

г) тыльной поверхностью II–V п.

2. Для прямых мышц живота:

§ левая рука располагается внизу правой половины живота,

§ правая рука — вверху левой половины живота.

Движение: левая рука идет вверх, правая вниз в пределах границ области (обе руки идут одновременно); движение только в одном направлении (обратное движение производится в воздухе) чем поглаживать:

а) ладонной поверхностью кисти;

б) ладонной поверхностью пальцев;

в) тыльной поверхностью пальцев (более жесткое движение);

г) комбинированное движение (правая рука — ладонной поверхностью, левая — тыльной).

3. Для косых мышц живота — руки располагаются в верхнебоковых отделах живота.

Движение проводится двумя руками одновременно по ходу косых мышц живота, заканчивается на 3–4 см ниже пупка.

Дозировка: в среднем на поглаживание уходит 2–-4 минуты. Из них:

1–1,5 минут — вводное поглаживание;

30–40 сек. — промежуточное;

30–40 сек. — заключительное.

Поглаживание проводится 3–4 способами, способы могут повторяться. Проводят 1–2 способа кругового поглаживания, поглаживание косых и прямых мышц живота, 6–8 поглаживающих движений каждым способом.

Если назначен поглаживающий массаж живота, то он проводится в течение 5 минут.

II. Растирания живота:

1. Спиралевидное — П-образный характер движения. Одной рукой (чаще правой) или двумя руками в противофазе:

а) подушечками II–V пальцев (рука лежит на области);

б) тыльной поверхностью средних фаланг пальцев;

в) кулаком;

г) основанием I-го п., альца, кисти (при избыточном развитии области).

2. Прямолинейное — локтевым краем кисти (пилообразное, но не пиление) одной рукой. Рука располагается поперечно оси больного. Сначала растирается правая половина живота снизу вверх, затем левая половина живота сверху вниз.

3. Вспомогательные способы:

а) пиление — смотри прямолинейное растирание живота, то же самое, но двумя руками попеременно;

б) пересекание — разнонаправленное движение лучевыми поверхностями кисти двумя руками по боковым поверхностям живота.

Дозировка. В среднем на растирание уходит 2–3 минуты. Проводится 2–3 способа растирания по 1 минуте на каждый способ. Одним способом проводится 2–3 тура движений по области. Обязательно должен быть и прямолинейный, и спиралевидный способ (то есть должно быть смещение тканей в разных плоскостях).

III. Разминания живота:

1. Разнонаправленное разминание кожно-жировой складки подушечками пальцев, складка собирается поперечно, общее направление движений стандартное. Этот прием проводится всегда как вводный.

2. Глубокое разминание прямых мышц живота проводится в положении больного на боку (смотри начало лекции), вначале проводится массаж правой прямой мышцы живота, потом левой. Направление движений стандартное, большие пальцы располагаются на белой линии живота, II–V-й пальцы — в проекции наружного края мышцы. Руки идут разнонаправлено, но по одной половине живота.

Чем проводится:

а) подушечками пальцев;

б) ладонной поверхностью пальцев.

3. Вспомогательные способы:

а) сдвигание и растяжение тканей (чаще в продольном направлении) плоскостным или обхватывающим способом (обхват каждой половины живота проводится по отдельности);

б) накатывание (любым способом);

в) подергивание (пощипывание) складки в пределах 1 см (укус гуся);

г) надавливание — проводится:

§ подушечками I-го, II–V-го пальцев;

§ тыльной поверхностью II–V пальцев;

§ кулаком.

Надавить, отпустить, сместиться.[I.14]

Дозировка: общее время разминания 2–3 минуты, 2–3 способа по 60 сек. каждый. По 2–3 тура движений каждым способом.

IV. Вибрация на животе.

1. Непрерывная:

а) основной способ — стабильно подушечками, ладонной поверхностью кисти, движение проводится сначала на одной половине живота, потом на другой по одному разу;

б) сотрясение живота — за дальнюю сторону таза;

в) подталкивание внутренних органов — по специальным показаниям.

2. Прерывистая:

а) пунктирование — основной способ (с него лучше начинать);

б) поколачивание:

§ подушечками пальцев — одновременно всеми пальцами вместе, двумя руками попеременно;

§ ладонной поверхностью пальцев (более старшим)

в) похлопывание — детям школьного возраста.

Болевых ощущений не должно быть. Чаще одной рукой.

Дозировка. Если проводить обе вибрации, то нужно 1–2 минуты. При проведении какой-либо одной вибрации 2–3 минуты. Применять не менее одного (но лучше два) способа для каждой вибрации.

V. Движения для живота (ребенок лежит на спине).

1. Упражнения при диафрагмальном дыхании (6 повторений подряд медленно).

2. Движения для мышц брюшного пресса:

а) все движения для нижней порции мышц брюшного пресса (движения ногами, поворот таза относительно оси тела), 2–3 движения по 6 повторений;

б) все движения для верхних порций брюшных мышц (подъем плечевого пояса или подъем и поворот плечевого пояса), 2–3 движения по 6 повторений;

в) движения с изометрическим напряжением мышц (ребенок должен напрягать и расслаблять пресс), 3–4 повторения по 3–5 сек.

3. Дренажные движения — для билиарных систем (для протоков желчного пузыря и печени — для оттока желчи) используется 2 два положения:

а) лежа на левом боку (надувать и сдувать живот);

б) стоя на четвереньках.

Дозировка: 3–4 движения по 6 повторений.

Дата добавления: 2015-10-16