Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

по специальности терапия

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе,

д.м.н., проф.С.Ю. Никулина

________________________

«__»_______________20__ г.

Больная 76 лет более 15 лет наблюдается с диагнозом остеоартроз, в течение последних 6 месяцев стала отмечать постепенно повышенную утомляемость, нарастающую слабость и боли в мышцах шеи, плечевого, тазового пояса, с трудом одевается, причесывается, температура 37,3-37,7, похудела за это время на 5-7 кг. При осмотре состояние средней степени тяжести, с трудом поднимает руки, встает и садится на стул. Пассивные движения в суставах в полном объеме, безболезненные. Снижена сила в мышцах плечевого и тазового пояса до 2-3 баллов. На кистях узелки Бушара и Гебердена. Периферические лимфоузлы не пальпируются.

1. Поставьте диагноз

2. Какие лабораторные и инструментальные обследования необходимо провести?

3. Какая терапия и на какой период показана?

4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

5. Какой системный васкулит может встречаться при данном заболевании?

Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/

подпись Ф.И.О.

Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/

подпись Ф.И.О.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ситуационная ЗАДАЧА №64

Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

по специальности терапия

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе,

д.м.н., проф.С.Ю. Никулина

________________________

«__»_______________20__ г.

Женщина 24 лет, около 4 недель назад перенесла ОРЗ, в течение последних 2-3 недель отмечает повышенную утомляемость, нарастающую слабость в мышцах плечевого, тазового пояса, в течение нескольких последних дней поперхивание при глотании, температура 37,8, похудела на 5 кг. Об-но: отмечается на себя внимание гиперпигментация кожи вокруг глаз, резкая слабость в мышцах плечевого и тазового пояса: не может поднять руку выше головы, с трудом приподнимает ногу над кроватью. В анализе крови Нв-101 г/л, СОЭ-58 мм/час, Л-6,4, в анализе мочи изменений нет.

1. Какие биохимические лабораторные исследования необходимы?

2. Проведение какой биопсии показано?

3. Поставьте диагноз

4. Назначьте лечение

5. В каких случаях при данном заболевании показано назначение цитостатиков?

Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/

подпись Ф.И.О.

Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/

подпись Ф.И.О.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Дата добавления: 2015-10-21