УТВЕРЖДАЮ. Проректор по учебной работе,

Проректор по учебной работе,

д.м.н., проф.С.Ю. Никулина

________________________

«__»_______________20__ г.

Больной 81 года. В течение 6 месяцев появилась и прогрессивно нарастает одышка – первоначально при физической нагрузке, а затем и в покое, в горизонтальном положении. Боли в грудной клетке отрицает. Около 2 месяцев – присоединились отеки на ногах. Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, ортопноэ. ЧДД – 24 в мин. ЧСС – 108. Тоны глухие, патологический III тон. АД – 110/70 мм рт.ст. Печень + 4 см, край ровный, эластичный. Селезенка на 2 см из-под края реберной дуги, мягкоэластичной консистенции. Отеки на голенях и стопах.

ЭКГ представлена на рисунке.

На ЭхоКГ – выраженное асимметричное утолщение стенок левого желудочка (толщина МЖП – 2 см), но при нормальных размерах полости ЛЖ. Полость левого предсердия увеличена. Небольшой перикардиальный выпот. Клапанный аппарат не нарушен.

При биопсии подкожной клетчатки передней брюшной стенки получен положительный результат при окраске конго красным.

1. Как вы расцените амплитуду зубцов на ЭКГ?

2. О чем свидетельствует положительная реакция при окраске конго красным?

3. Сформулируйте диагноз.

4. Что не укладывается в диагноз гипертрофической кардиомиопатии?

5.Назначьте терапию и оцените прогноз заболевания.

Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/

подпись Ф.И.О.

Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/

подпись Ф.И.О.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Дата добавления: 2015-10-21