Читайте также: |
|
Заболеваемость облитерирующим тромбангиитом подвержена выраженным колебаниям, причины которых остаются неясными. Сосудистые хирурги знают, что бывают периоды, когда количество вновь выявленных больных в течение года составляет единицы, в другие же годы их может быть в несколько раз больше. Однако независимо от спонтанных флюктуации общее количество больных тромбангиитом по сравнению с атеросклерозом невелико. В их лечении имеются определенные особенности.
Нарушение трофики и ишемия покоя при облитерирующем тром-бангиите возникают не только в результате недокровотока по магистралям, но и воспалительных и дегенеративных процессов в артериолах и микроциркуляторном русле, протекающих волнообразно. В связи с этим оперативное лечение, проведенное в период обострения, часто заканчивается неудачно. Напротив, консервативное лечение, приводя к ремиссии, может быть высокоэффективным. Основным методом оперативного лечения считается симпатэкто-мия, так как в связи с преобладанием дистального типа окклюзии артерий шунтирующие операции при тром-бангиите невозможны. Консервативное лечение является доминирующим.
Из лекарственных средств, перечисленных в предыдущем разделе, при лечении облитерирующего тром-бангиита применяют практически все, за исключением антиатероскле-ротических препаратов. Основное значение имеют дезагреганты (из них весьма эффективны длительные курсы тиклида), средства, воздействующие на метаболизм (солкосе-рил, актовегин, витамины, ферменты), и адренолитики. Часто бывают эффективными нестероидные противовоспалительные препараты (бутадиен, индометацин, диклофенак и т.п.), применяемые в течение 2—3 нед,
46*
особенно при бюргеровской форме заболевания с мигрирующим поверхностным тромбофлебитом. Возможно также назначение гормонов короткими курсами (пульс-терапия). Широко используют паранефраль-ные и симпатические блокады, а также внутриартериальное введение ли-тических смесей, гепарина и антибиотиков. Весьма полезным может быть внутривенное введение периферических вазодилататоров типа нитроглицерина или нитропруссида натрия. Назначение периферических миолитиков (папаверин, но-шпа, га-лидор и др.) следует строго контролировать во избежание неблагоприятного эффекта.
При любом виде лечения необходимо очень жестко требовать от пациента отказа от курения. Постепенное уменьшение количества сигарет, на котором часто настаивают больные, никакого значения не имеет, так как известно, что одна сигарета удерживает спастическое состояние концевых артерий в течение 4—6 ч.
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 61 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии | | | Физиотерапевтическое лечение заболеваний артерий |