Эмбриология

Два основных механизма могут вызывать многоплодную беремен­ность.

1. Оплодотворение двух или больше ооцитов (происхождение мно-
гояйцовых близнецов).

A. Одновременная овуляция (в течение одного овариального цикла)
с последующим оплодотворением двух и более яйцеклеток, созревших
в разных фолликулах одного яичника (ovulatio uniovarialis).

Б. Одновременная овуляция с последующим оплодотворением двух и более яйцеклеток, созревших в разных фолликулах в обоих яичниках {ovulatio biovarialis).

B. Овуляция и оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших
в одном фолликуле {ovulatio unifoilicularis).

Г. Сверхоплодотворение {superfoecundatio) — оплодотворение двух или более одновременно овулировавших яйцеклеток сперматозоидами разных мужчин.

Д. Существует предположение, что возможно оплодотворение яй­цеклетки, овулировавшей на фоне уже существующей беременности.

2. Раннее деление одной оплодотворенной яйцеклетки — полиэмб-
риония, (происхождение однояйцовых близнецов).

А. Оплодотворение несколькими сперматозоидами многоядерных яйцеклеток.

Б. Разделение на две части копцептуса в стадии дробления; из каж­дой части образуется зародыш (атипическое дробление яйца). Наибо­лее частый механизм многоплодия — оплодотворение нескольких ооци­тов в одном менструальном цикле (²/з случаев), что приводит к развитию бихориальной-биамниальной дизиготной двойни. В ⁴/₃ ^СЛУ~

204

Лекция 10

чаев многоплодие — результат раздваивания одной оплодотворенной яйцеклетки на стадии раннего деления. В зависимости от времени, про­шедшего от оплодотворения до раздвоения зиготы, может возникнуть один из четырех видов двойни:

1) 0-72 ч — раздвоение перед формированием внутренней клеточ­ной массы и любого дифференцирования (до стадии морулы) — бихо-риальная-биамниальиая монозиготная двойня (25%); двуяйцовые близ­нецы имеют такой же тип плацентации, что часто вводит в заблуждение исследователя, определяющего тип зиготности по плаценте;

2) 4-8-й день — деление эмбриона на ранней стадии бластоцисты после формирования внутренней клеточной массы, когда уже произош­ли его нидация и образование хориона — монохориальная-биамниаль-ная монозиготная двойня (70%);

3) 9-13-й день — деление происходит после формирования зароды­шевого диска, когда хорион и амнион уже сформированы — монохори-альная-моноамниальная монозиготная двойня (5%);

4) после 13-го дня — сросшиеся (соединенные) близнецы.
Крайне редко монозиготная и дизиготная двойня может встречаться

одновременно при беременности тремя или большим количеством эмб­рионов (бихориальная-триамниальная).

Дата добавления: 2015-10-21