Техніка розрізання і зняття металевих коронок

Лікарю стоматологу-ортопеду часто доводиться у своїй практиці розріза­ти і знімати металеві штамповані коронки, як одиночні, та і в складі мостопо­дібних протезів. Причини можуть бути різні: протерлися коронки, виникли за­хворювання зуба (пульпіт, париодонтит), загострення гінгівіту (коронка стає перешкодою для доступу до тканин маргінального пародонта), функціональне перевантаження опорного зуба, заміна незнімної конструкції зубного протеза.

Коронку, яку треба зняти, звичайно розрізають із присінкового боку, після чого краї коронки відвертають шпателем і знімають її за допомогою шпателя або апарата Коппа. Розрізати золоту коронку можна за допомогою спеціаль­них щипців з ножем, колесоподібним або фісурним бором, карборундовим се­параційним диском.

Методика розрізання коронки спеціальними щипцями з ножем викорис­товувалася раніше і її опис має більш історичний ракурс, ніж практичний. Отже, щипці, які мають ніж для розрізання, розкривають. Опорний кінець щипців установлюють на різальний край коронки, відсуваючи край ясен. Потім посту­пово стискають бранші щипців, дещо спрямовуючи їх донизу у разі розрізання коронки на нижній щелепі. Розрізавши коронку, її краї відгинають від лінії розрізу шпателем, після чого підводять кінець шпателя під край коронки і обе­режно знімають її із зуба. Для роботи зі щипцями необхідно мати великий досвід та добре володіти цією методикою, інакше можуть бути серйозні ускладнення, аж до перелому зуба.

Найчастіше нині для розрізання коронок застосовують колесоподібні бори. Ними розрізають штамповані металеві коронки. У такому разі правою рукою добре фіксують прямий наконечник бормашини зі вставленим у нього колесо­подібним бором. Пальцями знаходять опору для руки на зубах або підборідді, підводять бор до коронки і, спрямовуючи його від ясен до різального краю або жувальної поверхні, обережно розрізають її. Рука має бути добре фіксованою, у протилежному разі існує загроза травмування м'яких тканин порожнини рота

Клініка та ортопедичне лікування

зубних рядів незнімними протезами у разі часткових дефектів ________________________

(ясен, язика, щоки). Коронку розрізають і, розвівши краї, обережно знімають за допомогою шпателя. Якщо процедура не призводить до успіху, використо­вують апарат Коппа. У тому разі, коли стінки коронки товсті і їх не вдається розвести у боки після розрізання, необхідно розрізати коронку додатково че­рез жувальну поверхню або різальний край за допомогою карборундового або алмазного прорізного диска. Від того, на якому зубі необхідно розрізати ко­ронку, залежить положення лікаря біля хворого та місце початку розрізання коронки й обертання колесоподібного бора.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

1.3а якими критеріями проводять клінічну оцінку мостоподібних

протезів? 2. Яка побічна дія мостоподібних протезів на опорні зуби? З.Яка дія пластмасового облицювання на слизову оболонку

ротової порожнини? 4. Що таке процес "амальгування" золота?

5.Які є інструменти для розрізання золотих та металевих коронок? 6. Які є інструменти для збивання коронок? 7.Які помилки допускають під час розрізання та збивання коронок?

Дата добавления: 2015-10-13