Помилки та ускладнення у разі застосування суцільнолитих і металокерамічних коронок

Звичайно помилки та ускладнення зустрічаються на будь-якому клініко-лабораторному етапі виготовлення суцільнолитих і металокерамічних коронок. Велика кількість їх пов'язана зі значними складностями клініко-лабораторних етапів виготовлення таких коронок.

Клінічний досвід свідчить, що найвідповідальнішим етапом під час виго­товлення естетичних конструкцій є, безумовно, препарування твердих тканин зубів, тому і кількість ускладнень на даному етапі найбільша. Препарування значної кількості твердих тканин у зубів зі збереженою пульпою вимагає висо­коефективного знеболення у поєднанні з психологічною підготовкою хворих. У разі недотримання цих вимог виникає травматичний пульпіт. Дане усклад­нення є наслідком травматичного препарування тупим інструментом, нецент-рованим бором, розхитаним наконечником, безперервного препарування без водяного охолодження. Травма пульти може настати і в разі неможливості клінічно правильно оцінити топографію пульпової камери.

Часто травматичний пульпіт проявляється у віддалені терміни після про­тезування, якщо вчасно не проведене захисне тимчасове покриття зубів, які відпрепаровані, якщо опорні зуби покривають провізорними коронками, які виготовлені із самотвердіючих пластмас, коли тимчасові коронки не фіксовані надійно лікувальними пастами.

Проведення ортопедичного лікування без терапевтичної підготовки зубів також призводить до ускладнень. Найхарактернішим є поява вторинного ка­рієсу. Вторинний карієс може виникнути за умови неповного видалення твер­дих тканин, що розпалися. Некроз пульпи під коронкою може бути наслідком використання як опори зуба, що раніше уже був опорою, без його детального обстеження на життєздатність. З метою запобігання цьому ускладненню перед повторним протезуванням необхідно провести електродіагностику раніше пре­парованих зубів, а в разі необхідності депульпувати. Причинами появи вто­ринного карієсу можуть бути і причини, не пов'язані з препаруванням зубів. Найчастіше такі помилки допускаються за умови фіксації коронки на густий або середньої густини цемент.

Важливе значення для запобігання ускладненням має дотримання під час препарування зубів розмірів та форми їх кукси. Так, укорочення опорного зуба більше, ніж визначено планом лікування, буде призводити до частих розцемен-тувань штучних коронок. Дотримання конусності забезпечує надійну фікса­цію коронок. Так, за даними більшості авторів, оптимальною є конусність пре­парованого зуба, яка дорівнює 5 градусам. Утворення конусності між присінко-вою та піднебінною стінками, особливо значний скіс піднебінної стінки у фрон-

Дата добавления: 2015-10-13