Відновлення зубних рядів мостоподібними протезами у разі часткових дефектів

Ортопедичне лікування дефектів зубних рядів мостоподібними протеза­ми є найпоширенішим видом у клінічній практиці. Це зумовлено їх малими розмірами, швидкою адаптацією до них, добрими функціональними власти­востями, простотою та доступністю виготовлення. Крім того, розроблені су­часні технології дозволяють виготовляти їх з високими естетичними показ­никами.

Звертаючись до історичної довідки, знаходимо, що мостоподібні протези є найдавнішим видом конструкцій зубних протезів, знайдених під час розкопок старовинних пам'яток та гробниць. Між цими давніми конструкціями та су­часними мостоподібними протезами — довгий шлях розвитку й удосконален­ня і, здавалося б, порівнювати їх немає сенсу. Але в основу цих конструкцій закладено один і той же принцип фіксації на опорних зубах. Найпростіші ста­родавні протези являли собою кільця на природних зубах, до яких прикріплю­вались, переважно нитками, штучні зуби, виготовлені із слонової кістки або навіть із твердих порід дерева. Нині точно не відомо, ким був уведений термін "міст", але відомо, що він з'явився у середині XIX ст., у час бурхливого розвит­ку техніки, коли більшість явищ природи пояснювалися переважно законами механіки, і був запозичений з технічної термінології. Ще в 1887 р. Норман Год-фрей Беннет вважав, що термін "міст" здатний компрометувати лікаря та ви­кликати недовіру у хворих. Але, незважаючи ні на що, термін "мостоподібний" зберіг своє значення і донині. У жодній країні світу його не замінили іншим.

Подібність мостоподібних протезів з будівельними спорудами — мостами чис­то формальне і грунтується на тому факті, що мостоподібний протез, як і будь-який міст, має опори. Але на цьому подібність закінчується і виявляються корінні відмінності. У техніці відомо, що конструкцію моста визначають, вихо­дячи з передбачуваного теоретичного навантаження, тобто його призначення, довжини між опорами, стану грунту для опор тощо.

Практично ті ж проблеми стоять перед лікарем стоматологом-ортопедом з істотною поправкою на біологічний об'єкт дії мостоподібної конструкції.

Принципово різними умовами статики моста як інженерної конструкції і незнімного мостоподібного зубного протеза є:

1. Опори моста мають жорстку, нерухому основу, тоді як опори незнімно­го мостоподібного протеза рухомі за рахунок еластичності волокон періодон-та, судинної системи та наявності періодонтальної щілини.

2. На опори і відстань між опорами припадають тільки вертикальні осьові по відношенню до Оїіор навантаження, тоді як на пародонт зубів у мостоподіб-ному незнімному зубному протезі припадають як вертикальні осьові наванта­ження, так і навантаження під різними кутами до опорних осей у зв'язку зі склад­ним рельєфом оклюзійної поверхні опор та проміжної частини і характером жувальних рухів нижньої щелепи.

3. В опорах мостів і мостоподібного протеза та у прольоті після наванта­ження внутрішні напруження стискування та розтягування стихають, а сама конструкція повертається у «спокійний» стан.

4. Опори незнімного мостоподібного протеза після зняття навантаження повертаються у вихідне положення, а оскільки навантаження розвивається не тільки під час жувальних рухів, але й під час ковтання слини та установки зуб­них рядів у положення центральної оклюзії, то ці навантаження необхідно роз­глядати як циклічні, перервно-постійні, що зумовлюють складний комплекс відповідних реакцій з боку тканин пародонта.

Прийнято вважати, що лікування мостоподібними незнімними протезами дозволяє відновити до 85-100% жувальної ефективності. За допомогою цих протезів можна повноцінно усунути фонетичні, естетичні та морфологічні по­рушення у зубо-щелепній системі.

Дата добавления: 2015-10-13