Хронический панкреатит и его осложнения

Различают склеротический, калькулезный и кистозный хр. панкреатит. В зависимости от локализации патологических изменений - тотальный ХП, головчатый псевдотуморозный, хвостовой и рассеянный.

Осложнения - абдоминальные, функциональные и органические.

Болевой абдоминальный синдром. По происхождению - дуктогенный, ангиогенный, неврогенный.

Причины возникновения:

Затруднение оттока панкреатического сока с повышением внутрипротокового давления;

Воспалительные и фиброзные изменения в зонах нервных стволов и окончаний в ПЖ и ЗбК;

Ишемия ПЖ при окклюзионных поражениях чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, предваряющих или сопутствующих ХП.

Показания к хирургическому лечению БАС

стеноз выходного отдела панкреатического протока на уровне БДС

Операции - папиллосфинктеротомия (эндоскопическая или трансдуоденальная), продольная панкреатоэнтеростомия, резекция или инвагинация дивертикула 12ПК, цистоеюностомия. При ангиогенном БАС-внутреннее дренирование кисты ПЖ, или ее удаление. При неврогенном БАС-операции на симпатической нервной системе.

Другие осложнения ХП:

Недостаточность экскреторной функции ПЖ;

Панкреатические кисты.

Кровотечения при ХП.

Спленомегалия,

Механическая желтуха;

Дуоденальная непроходимость;

Плевриты.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

I. Врожденные аномалии развития

А. Аплазия и гипоплазия

Б. Эктопические и абберантные локализации

В. Персистирующий языково-щитовидный проток и его (кисты, свищи)

II. Эндемический зоб

1. По степени – I, II, III, IV, V

2. По виду – диффузный, узловой, смешанный

3. По функциональному состоянию – ЭУ, - гипер и гипотиреоидный

4. С дистрофическими явлениями (критинизм, глухонемота и др.)

III.Спорадический зоб

IV. Тиреотоксикозы:

А. Базедова болезнь

Б. Тиксическая аденома

В. Базедовифицированный зоб

Продолжение

V. Хронический гипотиреоидизм

А. Первичный (тиреогенный):

1. Врожденный

2. Приобретенный

Б. Вторичный

VI. Воспалительные заболевания

А. Острый тиреодит, струмит

Б. Хронические тиреодиты (зоб Риделя, Хасимора, Де Кервин-Крайля, редкие формы воспаления, туберкулез, сифилис).

VII. Опухоли щитовидной железы

А. Доброкачественные

1. Аденомы

2. Другие доброкачественные опухоли

Б. Злокачественные опухоли

1. Карциномы

2. Другие злокачественные опухоли

Методы исследования:

I. Физические методы исследования

осмотр;

пальпация;

перкуссия;

аускультация;

измерение окружности шеи.

Инструментальные:

II. Ларингоскопическое исследование

III. Рентгенологическое исследование

Пневмомедиастинум

Пневмотиреография

IV. Анализ крови

Биохимические изменения

Обмен йода

Тимолимфатический статус

Основной обмен (N – 10+15%)

Определение уровня холестерина в крови

Исследование функции ЩЖ радиоактивным йодом (J132)

Сцинтиграфия

Исследование при помощи радиоактивного фосфора (Р 32)

Иммунологическое исследования (связывание комплемента потребление антиглобулина, гемааглютинация эритроцитов и др.), КТ.

Дата добавления: 2015-09-07