Читайте также:
|
|
1. полный разрыв;
2. неполный разрыв;
3. размозжение;
4. множественные разрывы;
5. ушиб;
6. гематома органа.
Синдромы: воспалительный; болевой; перитонеальный; наличие свободного газа в брюшной полости; шок, кровотечение; кишечная непроходимость.
Повреждение желудка. Различают: ушибы, неполные и полные разрывы; при ушибах – подслизистые или субсерозные гематомы; неполный разрыв – повр. мышечн. и серозной оболочки; полный – повр. все слои желудка.
Клиника и диагностика: шок, шоковые боли в эпигастральной области; напряжение мышц передней брюшной стенки; с. Щеткина-Блюмберга; свободный газ в бр. полости; притупление в отлогих местах; киш. непроходимость; по клин. течению: шок, мни-мое благополучие, интоксикация, полиорганные нарушения
Лечение: оперативное; обезболивание общее; доступ верхнесрединный; ушив. разрыва; санация и дренир. бр. полости; послеопер. период, как при перфоративной язве; исход зависит от сроков с момента травмы
Повреждения тонкой кишки надрывы серозного, серозно-мыш. и разрывы всех слоев; полные перерывы кишечной трубки; отрыв брыжейки от кишки; ушибы с кровоизлиянием.
- Синдромы: 1) болевой; 2) воспалительный; 3)диспептический; 4) перитонеальный; 5) шок; 6) кардиальный.
Симптомы: Щеткина-Блюмберга, R-графия – свободный газ в бр. полости.
Лечение: предопер. подготовка; оперативноелечение; объем вмешательства зависит от вида повреждения; послеоперационное лечение.
Повреждения ободочной кишки встречаются реже; разрыву способствует: переполнение; расслабление брюшной стенки в момент травмы; патологические изменения; нахождение кишки в грыжевом мешке; быстрое развитие перитонита; высокая летальность.
Синдромы: болевой, воспалит., перитонеальный, кишечной непроходимости.
Диагностика: наличие клиники; св. газ в брюшной полости; изменения со стороны крови; лапароскопия;
Лечение – хирургическое
Повреждения 12-перстной кишки:
составляют до 5% всех повреждений;
различают внутри- и забрюшинные повреждения;
трудность клиники и диагностики;
неопределенные боли в правой половине живота, поясничной области, пр. подреберье;
бледность кожных покровов; тахикардия; гипотензия.
заторможенность или возбуждение;
общая слабость; жажда; тошнота; рвота;
ч\з 12-18 ч. признаки раздражения брюшины;
при обзорной R-скопии – забрюшиннная эмфизема;
ФГДС – дефект;
УЗИ – признаки жидкости в бр.полости, забрюшинном пространстве.
Лечение только оперативное.
Обезболивание - общее.
Интраоперационно – триада Лаффита:
Забрюшинная гематома,
Эмфизема
Желто-зеленая окраска заднего листка брюшины.
В брюшной полости реактивный выпот.
Послеоперационное лечение должно быть адекватным.
Летальность 40-45% и более.
Тяжелые осложнения (забрюшинная флегмона, свищи 12ПК, панкреонекроз).
+bonus
? Повреждения брыжейки у 10-12% случаев отмечаются разрывы и гематомы брыжейки; повреждения брыжейки подразделяют на: 1) ушиб с повреждением мелких сосудов; 2) разрыв и полный отрыв брыжейки.
Клиника:
острая кровопотеря (бледность, жажда, тахикардия, боли в животе, гипотензия, снижение Эр и Нв); динамическая кишечная непроходимость (метеоризм, отсутствие перистальтики
Диагностика: клиника, лапароскопия или лапароцентез.
Лечение: адекватная терапия (до 1 часа), обезболивание общее, операция в зависимости от повреждения.
Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 146 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Травмы груди | | | Травмы селезенки |