Свищи заднего прохода и прямой кишки. Этиология, патогенез, кла-ция, д-ка, лечение.

Большинство свищей и абсцессов аноректальной области по своей природе бывают криптогландулярными. Острое (криптит, папиллит) или хроническое (при геморрое и анальной трещине) поражение анальных крипт в зоне зубчатой линий прямой кишки ведет к Классификация:полные свищи - свищи, которые открываются своим внутренним отверстием в прямую кишку и наружным в перианальной области,неполные свищи - открываются только внутренним отверстием в прямую кишку или перианальную области и заканчиваются слепо.

По отношению к сфинктеру:Экстрасфинктерные (канал свища не проходит через анальный сфинктер)Интрасфинктерные (свищ проходит через мышцу)

Симптомы:При полных свищах гнойные выделения из заднего прохода или перианальной областиБоли при дефекации, могут быть постоянные болиИногда субфебрилитет

проникновению инфекции (чаще по ходу анальных желез) в клетчаточные пространства таза.

Дополнительные сведения о локализации внутреннего отверстия свища, о ходе свища

и его особенностях, что необходимо для выбо­ра метода операции, получают с

помощью введения метиленового синего в свищ, осторожного зондирования свищевого

хода, фистулографии, аноскопии и ректороманоскопии.

Лечение: консервативное и хирургическое. Консервативное: сидячие ванны после

дефекации, промывание свища антисептиче­скими растворами, введение в свищевой

ход антибиотиков, исполь­зование микроклизм с облепиховым маслом, колларголом.

Консер­вативное лечение редко приводит к полному выздоровлению боль­ных, поэтому

его обычно используют лишь в качестве подготови­тельного этапа перед операцией.

Хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения свищей прямой

кишки. При интрасфинктерных свищах применяют иссечение свища в просвет прямой кишки.

Иссечение свища лучше производить клино­видно вместе с кожей и клетчаткой.

Трассфинктерные свищи ликвидируют путем иссечения свища в просвет прямой кишки с

ушиванием глубоких слоев раны (мышц сфинктера) или без него.

При экстрасфинктерных свищах, являющихся наиболее сложны­ми, прибегают к

различным операциям, суть которых сводится к полному иссечению свищевого хода и

ликвидации (ушиванию) внутреннего отверстия свища. При сложных свищах применяют

лигатурный метод (см. "Острый парапроктит"). Неполные свищи иссекают в просвет

прямой кишки.

Копчиковые кисты. Д-ка, лечение.

Экспертиза трудоспособности при заболеваниях прямой кишки.

Дата добавления: 2015-09-07