Отделяемое из половых органов у мужчин

Показания к проведению исследования: острые и хронические заболевания уретры, половых органов, бесплодие.

Взятие исследуемого материала: перед взятием материала необходимо обмыть головку полового члена теплой водой или изотоническим раствором с помощью ватного тампона и удалить свободно стекающие выделения.

Материал для микроскопического исследования может быть получен при помощи бактериологической петли, желобоватого зонда, стеклянной глазной палочки, маленькой ложки Фолькмана и т.д. В последние годы широкое распространение получили специальные одноразовые зонды с ворсистой головкой. Эти зонды позволяют отбирать материал качественно и с минимальной травматизацией слизистой.

При обильном отделяемом материал собирают с помощью стеклянной палочки или края шлифованного стекла и сразу готовят мазки на предметных стеклах. В лабораторию должны быть направлены минимум 2 мазка от одного больного. При скудном отделяемом больному предлагают до исследования не мочиться в течение 4-8 часов, а затем массируют уретру, стараясь выдавить собравшийся в глубине секрет.

Материал для бактериологического исследования забирают с помощью бактериологической петли. С целью предупреждения его контаминации сапрофитической микрофлорой, в большом количестве присутствующий в дистальном отделе уретры, в мочеиспускательный канал вводят стерильную ушную воронку, через которую бактериологической петлей собирают отделяемое из глубоких отделов.

Если планируется посев с целью выделения гонококков необходимо использовать дакроновые тампоны или тампоны из альгината кальция, поскольку хлопковая вата может быть токсичной для этих микроорганизмов [75]. Хорошие результаты получают при использовании одноразовых тампонов на металлическом аппликаторе (“COPAN”, Италия).

Для исследования на хламидии следует забирать соскоб со стенки уретры, из которого, если планируется микроскопическое исследование или применение реакции иммунофлюоресценции, сразу готовят мазок на стекле. В этом случае больному рекомендуют помочиться непосредственно перед взятием материала, чтобы удалить избыток слизи, препятствующей проведению исследования.

При подозрении на трихомонадную инфекцию можно исследовать смывы из уретры, получаемые с помощью пипетки или стеклянной трубки, снабженных резиновой грушей. Для этого на стерильную стеклянную трубку (пипетку) одевают резиновый баллончик и набирают в нее 0,5 - 1,0 мл стерильного, теплого физиологического раствора. Трубку вставляют в наружное отверстие уретры, раствор несколько раз вдувают в канал и засасывают в трубку. Затем материал переносят в стерильный пенициллиновый флакон и используют для приготовления препаратов или культурального исследования.

В последние годы широкое распространение при диагностике заболеваний передающихся половым путем получила полимеразная цепная реакция (ПЦР). Способы взятия и транспортировки материала для исследования в ПЦР должны осуществляться в строгом соответствии с требованиями, изложенными в инструкции фирмы-изготовителя диагностического набора. Как правило, исследованию подвергают соскобы со слизистой уретры, для получения которых используют одноразовый зонд (например «Accellon Multi», MedScan, Швеция) или маленькую ложку Фолькмана. Материал помещают в определенное количество (0,3 – 1,0 мл) стерильного физиологического раствора в пробирках типа «Эппендорф». Условия и сроки хранения и транспортировки проб зависят от используемого в дальнейшем метода выделения ДНК. В настоящее время используются две основные схемы этого процесса. При использовании нуклеосорбентов материал может храниться до исследования до 2-х недель при –24 ⁰С. При другом способе для выделения ДНК используется специальный лизирующий буфер без нуклеосорбента. В этом случае материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 2-4 часов и отмыт двукратным центрифугированием. Полученный осадок может храниться до 3-х суток при –24 ⁰С. При наличии активного процесса весьма информативным может быть исследование в ПЦР первой порции мочи [85]. Этот неинвазивный способ взятия материала имеет большие перспективы.

При прямом определении в исследуемом материале антигенов возбудителей так же, как правило, проводят исследование соскобов со слизистой или первой порции мочи. Диагностические наборы, основанные на обнаружении антигена в иммунологических реакциях, часто содержат специальные инструменты для взятия материала (тампоны, зонды). В таких случаях использование других приспособлений может привести к искажению получаемого результата и не может быть рекомендовано.

При диагностике хронического простатита необходимо параллельное количественное исследование двух проб мочи и эякулята либо секрета простаты, полученного при массаже простаты. Первую пробу свободно выпущенной мочи забирают перед массажем простаты, а вторую после. Во всех образцах с помощью бактериологического исследования определяют не только присутствие, но и количество микроорганизмов (см. исследование мочи).

Дата добавления: 2015-09-06