Читайте также:
|
Встречается при столкновении движущихся машин друг с другом или с каким-либо неподвижным предметом, при переворачивании. При резком ускорении движения и резком торможении.
Самое опасное место – около водителя, т.к.водитель во время управления авто плотно фиксирует тело, держась за руль и упираясь в педали, и раньше пассажиров замечает аварийную ситуацию.
Основной механизм: удар о внутренние части кабины авто и сотрясение тела.
1) Столкновение тела с частями салона – удар и сотрясение тела
2) Прижатие тела сместившимися частями кабины – сдавление
Лобовое столкновение: выталкивание вперед и вверх и ударяются нижними конечностями в щиток приборов управления, а головой в потолок кабины или ветровое стекло. Грудь, живот об руль.
Основные повреждения: передняя поверхность тела, реже на боковых, у водителя – налевой, у пассажира – на правой. +повреждения головы и нижниХ конечностей.
Лицо: от удара о приборный щиток, раму – обширные ушибленные и ушиблено-рваные раны, сопровождающиеся оскольчатыми и продольными переломами костей лицевого и мозгового черепа + повреждения ГМ. Удар о лобовое стекло: резаные ранки лица, шеи, кистей.
Удар о руль: ссадины и кровоподтеки дугообразной формы на передней поверхности груди, переломы грудины и ребер, разрывы кожи между 1 и 2 пальцами кистей,вывихи и переломы пястных костей. Разрывы печени, легких, сердца, аорты.
Характерно: повреждения нижних конечностей и таза – повреждения от щитка приборов управления. Из-за удара передней поверхностью коленного сустава о панель приборов, в месте удара – ссадины, ушибленные раны, переломы надколенника, разрывы крестовидных связок коленного сустава, переломы мыщелков бедренных костей, а ан отдалении – непрямые повреждения: переломы диафиза бедра, повреждения тбс, переломы таза.
Повреждения тбс: зависят от положения бедра в момент травмы. Если бедро было приведено, то будет только задний или задневерхний вывих. При среднем положении бедра: вывих+отлом заднего края вертлужной впадины. Если бедро было отведено, то горизонтальный перелом впадины+перелом лобковой и седалищной костей и повреждения тазового кольца.
При резком изменении скорости: ХАРАКТЕРНЫЕ повреждения шейного (6-8 ш.п) и поясничного (4-5 п.п) – хлыстообразные переломы.
Резкое ускорение: отбрасывание тела на спинку сиденья, запрокидывание головы через нее и чрезмерное рагибание шейного отдела позвоночника-разрыв передней продольной связки и межпозвоночных дисков, переломы отростков и тел позвонков.
Резкое замедление: чрезмерное сгибание в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника. Могут быть надрывы и разрывы сосудов шеи.
Установление места пострадавшего внутри авто в момент ДТП: математические методы анализа Лунева, Ардашкина. Сидоров рекомендует использовать совокупный объем повреждений пострадавших, находившихся во время ДТП в машине.
Ремни: исключат смерть при 60 км в ч, снизят вдвое при высоких скоростях. Переломы костей лицевого скелкта – нос, челюсть, повреждение мягких тканей на выступающих частях лица. От ремней: на груди, животе, в области плечевого пояса – КОСОРАСПОЛОЖЕННЫЕ ВНУТРИКОЖНЫЕ ПОЛОСЧАТЫЕ КРОВОПОДТЕКИ, ССАДИНЫ (У ВОДИТЕЛЯ-сверху вниз направо, у пассажира – налево), переломы ребер, ключиц, разрывы грудинноключичных суставов.
21. Судебно-медицинская классификация железнодорожной травмы. Особенности повреждений и механизмы их образования при столкновении железнодорожного транспорта с пешеходом.
Судебно-медицинская классификация железнодорожных повреждений (по О.Х. Поркшеян)
1. Повреждения, наносимые преимущественно колесами железнодорожного транспорта при перекатывании их через тело, располагающееся на рельсах:
-полосы давления;
-полосы обтирания;
-отделение головы от туловища (полное, неполное);
-разделение туловища на две половины (полное, неполное);
-отделение конечностей (полное, неполное).
2. Повреждения, возникающие от ударов и трения о железнодорожный путь и наносимые преимущественно частями локомотивов, вагонов, располагающимися ниже их рам (исключая колеса):
-отрывы конечностей;
-следы волочения;
-открытые и закрытые переломы костей;
-различной степени повреждения внутренних органов: от незначительных вплоть до перемещения их и выпадения через открытые полостные раны.
3. Повреждения, образующиеся преимущественно в результате отбрасывания частями движущегося железнодорожного транспорта:
-следы удара частями движущегося железнодорожного транспорта; обширные ссадины на коже, кровоподтеки, переломы костей;
-следы падения на теле.
4. Повреждения, образующиеся преимущественно в связи с нахождением жертвы у колеи в пределах габаритов подвижного состава в момент его следования:
-повреждения, характерные для наносимых твердыми тупыми предметами;
-в случаях сжатия между платформой и движущимся транспортом — размятие тела.
5. Повреждения, связанные преимущественно с падением из движущегося состава:
-при падении под подвижной состав — характерные для повреждений колесами, частями, располагающимися ниже рам локомотива, вагонов, волочения тела;
-при падении с движущегося железнодорожного транспорта без последующего попадания под него — характерные для падения с высоты.
6. Повреждения, связанные преимущественно с поражением электрическим током при нахождении на крышах вагонов, двигающихся по путям электрифицированной железной дороги:
-электрометки, признаки асфиксии;
-характерные для падения с высоты в случае, если после поражения током жертва падает с крыши вагона.
7. Повреждения, преимущественно связанные со сдавленном буферами и в автосцепном механизме:
-закрытые переломы ребер, позвоночника, лопаток;
-разрывы диафрагмы, отрывы и разрывы внутренних органов, перемещения их;
-выхождение легких через рот, разрывы промежности с выпадением петель кишечника;
-образование травматических грыж (паховых, бедренных) с заполнением грыжевых мешков внутренними органами, вплоть до сердца и желудка;
отпечатки контуров буферов на коже груди и спины.
5 вариантов ж/д травмы: удар движущимся ж/д транспортом, переезд колесами, падение с движущегося поезда, сдавление вагонами, травма внутри вагона при ж/д катастрофах.
Механизмы образования и особенности:
Удар движущимся ж/д транспортом. Удар: передней поверхностью элетровоза по всем областям тела.
Голова: открытые многооскольчатые переломы костей черепа+деформация головы.
Ребра: множественные, двусторонние, по нескольким линиям.
При ударе сзади: обширные кровоизлияния в мышцы спины, переломы лопаток и позвоночника с повреждением СМ. Разрывы органов груди живота. Характерно: удар передней поверхностью локомотива или головного вагона электропоезда вызывает характерные “сбрасыватель-повреждения’: от удара нижним краем сбрасывателя образуются открытые поперечно-оскольчатые переломы костей голени; от удара нижней подножкой сбрасывателя – ссадины и раны в области ягодиц и бедер и переломы таза.
Отбрасывание тела после удара поездом, падение на ж/д полотно, скольжение ведет к повреждению головы и конечности и сильному загрязнению.
22. Особенности повреждений и механизм их образования при переезде тела колесами железнодорожного транспорта. Установление позы пострадавшего в момент переезда и направления переезда.
Механизм: сильное сдавление и размозжение тканей в сочетании с ножницеобразным действием колесного гребня (реборды), в результате – отделение частей тела или разделение его на части.
В месте перекатывания кожа не разрушается, возникает ПОЛОСА ДАВЛЕНИЯ и ОСАДНЕНИЯ, полоса от воздействия катящейся поверхности в 2 раза шире, чем головка рельса. Остатки полосы давления и осаднения почти всегда хорошо заметны по краям разделения тела. Сначала, после травмы полоса белая и мягкая, но к концу суток подсыхает, становится плотной и темно-бурой. Кости, внутренние органы в этой области разрушены.
Характерно: в нчачле полосы есть Т-образная ссадина (повреждение от первичного щипка колесом), а к концу полоса иногда истончается, оканчиваясь острым углом из-за подскакивания колеса в момент перекатывания через тело.Поэти особенностям смотрим положение тела и направление поезда. По краям полос: участки обтирания – следы от воздействия боковых поверхностей вращающегося колеса: осадненные участки с дугообразными царапинами.
Если было несколько колес – то разделение тела: полное/неполное. При разделении тела объем повреждения всегда больше со стороны воздействия колеса, чем со стороны рельса, поэтому получается КЛИН, острием к рельсу.
Клиновидный дефект – важный признак переезда ж/д транспортом. Возникает из-за разрушения и выброса мягких тканей и костей в зоне переезда вращающимися колесами. При сопоставлении частей, ровная линия будет со стороны рельса.
Неполное разделение тела – кожные перемычки со стороны рельса.
Полное расчленение – со стороны воздействия колес – УГЛОВИДНЫЕ ЛОСКУТКИ КОЖИ, их вершины – в сторону направления движения поезда.
Переезды через конечности вызывают переломы длинных трубчатых костей. Линия перелома, обращенная кнаружи от колеи имеет косое направление. Между ними участок кости на протяжении 12-14 см раздроблен на множество отломков. Со стороны колес могут возникать спиралевидные/продольные лампасовидные разрывы кожи большой протяженности.
Возможно волочение по полотну… Из-за ударов о шпалы, трения о балласт – обширные ссадины, царапины и раны. Отслойка мягких тканей.
Дата добавления: 2015-09-06; просмотров: 192 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| При падении на голову | | | Классификация острых предметов. Механизмы их действия. |