Кровоподтеки, механизм их образования. Исследование кровоподтеков и решение экспертных вопросов.

Кровоподтеки- скопление крови в дерме и подкожной клетчатке видимое через эпидермис. Скопление крови в глубжележащих тканях или полостях тела – кровоизлияние / гематома. Кровоподтеки легчи образуются в тех местах, где под кожей близко расположены кости и имеется рыхлая жировая клетчатка. Следует иметь ввиду, что при патологических состояниях, сопровождающихся увеличением ломкости сосудов, кровоподтеки вызываются особенно легко. Механизм образования: удар, сдавление, растяжение тканей тупыми предметами. При воздействии давления происходит разрыв капилляров, при растяжении — более крупных сосудов (например, кровоподтеки от банок, пятна Минакова, пятна Вишневского, пятна Тардье). Как правило на животе и ягодицах кровоподтёки не образуются. Кровоподтеки являются показателем насилия – воздействия тупыми предметами. Локализация кровоподтеков в большинстве случаев указывает на место приложения травмирующей силы. Однако иногда они распространяются в стороны и вниз от места воздействия тупого предмета из-за перемещения крови по рыхлой клетчатке и межфасциальным пространствам. Глубокие кровоподтеки нередко сразу после травмы не видны и появляются на коже спустя несколько дней, иногда в отдалении от места травмы. В большинстве случаев кровоподтеки имеют неправильную округлую или овальную форму. Иногда они отражают форму ударяющей поверхности предмета. Чаще это наблюдается при внутрикожных и поверхностных подкожных кровоподтеках. Рассасывание кровоподтеков происходит с изменением его цвета вследствие превращения гемоглобина: - синий, сине-богровый до 3-4суток- восстановление гемоглобина из оксигемоглобина.

- сине-богровый по окружности, буровато- зеленый в центре 3-6 суток.

- желтый 5-6 сутки. Образование гемосидерина и билирубина.

-2х или 3хцветный (в центре богрово-синий, далее зеленый- образование вердогемохромогена и биливердина., по периферии желтый) 6-9 сутки.

-исчезает 15-15 сутки.

Кровоподтеки являются главным показателем прижизненности повреждений. Но могут образоваться и в течение некоторого периода после смерти. Прижизненные кровоподтеки расслаивают ткани и содержат свертки крови, тогда как посмертные представляют собой пропитывание травмированных тканей жидкой несвернувшейся кровью. О прижизненном происхождении кровоподтека свидетельствует также наличие в окружающих тканях травматичского отека, эритроцитов и лимфатических сосудах и регионарных лимфоузлах, устанавливаемых при микроскопии. Значение кровоподтеков для практики. Кровоподтеки являются признаком физического насилия, как правило, указывают на место приложения силы, по форме иногда позволяют судить о форме и особенностях повреждающей поверхности орудия травмы, по размерам — о размерах контактирующей поверхности орудия травмы; локализация кровоподтеков указывает на характер насильственных действий, изменение окраски позволяет устанавливать давность причинения; по наличию свертка крови можно судить о прижизненности, являются признаком борьбы, нападения; кровоподтеки дают основание для суждения о степени тяжести телесного повреждения.

Дата добавления: 2015-09-06