Черепно-мозговая травма от действия тупых предметов. Классификация повреждения головного мозга и его оболочек.

закрытая черепно- мозговая травма подразделяется на сотрясение головного мозга, ушибы головного мозга без сдавления и со сдавлением. В зависимости от тяжести, ушибы головного мозга могут быть легкими, средней тяжести и тяжелой степени.

С о т р я с е н и е при ударе. При ударе с достаточно большой силой массивным предметом с широкой большой ударяющей поверхностью, кроме повреждений в месте непосредственного воздействия, происходит также сотрясение всего тела или его частей. При этом страдают главным образом внутренние органы. Легкая степень сотрясения внутренних органов обычно не вызывает заметных анатомических изменений, но может сопровождаться нарушением их функции. В этом отношении особого внимания заслуживает сотрясение головного мозга — самостоятельный вид повреждения, в основе которого лежит функциональное расстройство ЦНС в результате травмы и вызванного ею запредельного торможения. Нередко черепно-мозговая травма сопровождается локальными изменениями в виде кровоизлияний и участков размозжения мозгового вещества в областях удара и противоудара. Эти изменения диагностируются как ушиб головного мозга. Тяжелая степень сотрясения внутренних органов приводит к образованию характерных повреждений. Наблюдаются множественные кровоизлияния в фиксирующем аппарате органа и окружающей его клетчатке, а также под капсулой и в паренхиме органа, надрывы, отрывы и разрывы фиксирующих связок. При большой силе удара и сотрясения тела возникают разрывы внутренних органов. Как правило, они множественные и располагаются параллельно друг другу.

16. Падение на плоскости. Отличия от повреждений тупыми предметами.

Чаще происходят на улице, особен­но в зимнее время.

Наблюдаются:

· переломы верх­них и нижних конечностей,

· сотрясе­ние и ушиб головного мозга, иногда с переломом костей черепа,

· редко — разрывы внутренних органов.

Наруж­ные повреждения ограничиваются ссадинами и кровоподтеками, ушибленные раны встречаются реже.

При падении на плоскости отсутствуют поврежде­ния от общего сотрясения тела, что помогает отличать их от падения с вы­соты и транспортной травмы.

Главной особенностью поврежде­ний головного мозга и его оболочек при падении на плоскости является больший объем повреждений в зоне противоудара, чем в месте удара о пло­скость.

Наиболее типичные повреждения образуются при падении на затылок:

· трещина за­тылочной кости, идущая к большому затылочному отверстию, а иногда к пирамиде височной кости.

· В месте приложения силы, в затылочной обла­сти, ушибы мозга наблюдаются толь­ко в части случаев.

· в зоне противоудара, в лобных и височных долях головного мозга, значительные повреждения: множест­венные кровоизлияния различной ве­личины и очаги размягчения мозго­вого вещества, субарахноидальные кровоизлияния.

При падении на боковую поверх­ность головы

· типично об­разование трещины височной кости.

· Субарахноидальные кровоизлияния и очаги ушиба мозгового вещества воз­никают в областях как удара, так и противоудара. Последние выражены, как правило, сильнее.

Значительно реже на лобную область. Характер повреждений при этом менее типичен, они локализуются обычно только в месте удара.

ОТЛИЧИЯ ОТ УДАРОВ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ?

больший объем повреждений в зоне противоудара, типичная локализация

(В отличие от других видов повреждений тупыми предметами, при падении движется (падает) тело человека, а повреждающий предмет (поверхность, на которую падает тело) неподвижен.)

Дата добавления: 2015-09-06