При падении на голову

· оскольчатые переломы костей черепа, иногда только основания.

· нередки компрессионные и оскольчатые переломы позвоночника, особенно шейного его отдела, переломы грудины и ребер.

Повреждения внутренних органов в результате сотрясения тела в момент удара.

· возникают кровоизлияния,

· надрывы и разрывы

1. в области корней легких,

2. по ходу аорты,

3. в области крупных сосудов основания сердца,

4. в связках и капсуле печени и селезенки,

5. в брыжейке кишки, кровоизлияния у мест прикрепления ребер к позвоночнику,

6. в забрюшинной и околопочечной клетчатке.

7. От удара большой силы при падении происходят разрывы сердца, разрывы и размозжения печени, почек и других органов.

Ступенчатое или несвободное падение:

к повреждениям, возникающим от удара о поверхность соударения, присоединяются повреждения, возникающие от ударов о какие-либо предметы в процессе падения. Последние представляют собой, главным образом, ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны. Они располагаются на различных частях тела, в то время как наружные повреждения при падении с высоты, как уже отмечалось, являются односторонними. Падение с большой высоты иногда сопровождается расчленением тела

Классификация автомобильной травмы. Особенности повреждений, полученных при столкновении движущегося автомобиля с пешеходом, механизм их образования. Установление направления первичного удара.

Автомобильная травма – телесные повреждения, причиненные наружными или внутренними частями движущегося автомобиля, а также возникающие при падении из транспортного средства.

Классификация автотравмы (Матышев, Солохин):

1) травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком,

2) травма от переезда колесом автомобиля,

3) травма от выпадения из движущегося автомобиля.

4) Травма от воздействия внутренних частей автомобиля (травма внутри авто),

5) Травма от сдавления тела между авто и другими предметами,

6) Комбинированные виды травм

7) Прочие случаи

Особенности повреждений, полученных при столкновении движущегося автомобиля с пешеходом, механизм их образования.

Основной механизм: удар частями машины и сотрясение тела пропорционально силе удара. Три варианта столкновения авто с пешеходом: удар наносится передней, боковой или задней поверхностью движущейся машины. Обычно это передняя: бампер, облицовка радиатора, передний край капота, фара, крыло.

Фаза причинения травмы: Механизм повреждения:

1) столкновение частей авто с телом - удар частями авто и сотрясение тела

2) падение тела на авто - тот же

3) отбрасывание тела и падение его на грунт - удар о грунт

4) скольжение его по грунту - трение о грунт

Сначала удар приходится на уровне голеней и человек падает на авто.

Если это автобус или грузовик – удар приходится выше и человек сразу отбрасывается, падает и ударяется о грунт.

Бампер-перелом – на уровне средней и верхней трети голеней – легковая машина, - на уровне бедра – грузовая.

Морфология бампер-перелома зависит от скорости движения авто, формы и ширины бампера, от толщины мягких тканей в месте удара и др.

При большой скорости: поперечные/ поперечно-косые переломы с небольшим сколом компактного вещества в месте удара и множеством веерообразных трещин, образующих углы, открытые к месту приложения силы.

При небольшой скорости (50км в ч): сгибание трубчатой кости. Возникают поперечно-оскольчатые переломы с крупным осколком неправильно-ромбовидной формы на стороне удара.

Установление направления первичного удара.

Бампер: на коже голеней, бедер ссадины, кровоподтеки, ушиблено-рваные раны на обеих конечностях на одной высоте. Кровоизлияния в мягких тканях на стороне удара и вокруг перелома.

Фара, ее ободок: на бедрах, в обл.таза – кровоподтеки округлой/дугообразной формы.

Крыло, капот: ягодичная область, бедро – обширные кровоподтеки, перелом костей таза. Если удар сбоку, то: перелом переднего отдела тазового кольца (лобковая, седалищная кости), крыла подвздошной кости, односторонний вертикальный перелом. Компрессионный перелом внутренней поверхности нижней ветви лобковой кости (парасимфизарный перелом), продольное растрескивание верхней ветви этой же кости и компрессионной передней поверхности боковой части крестца.

Если удар сзади: повреждения таза (разрыв крестцово-подвздошных суставов, перелом крестца, вертикальные переломы вертлужной впадины), переломы позвоночника в шейном или верхнегрудном отделах, из-за его разгибания.

Повреждения таза – массивные кровоизлияния. Кровопотеря может быть 2,5-3 литра.

Первичный удар грузовой автомашиной (автобус.троллейбус) – грудь, голова.

Голова: дырчатые, вдавленные или односторонние оскольчатые или линейные переломы черепа с повреждением ГМ в месте удара и на противоположной стороне (противоудар).

Грудь: односторонние переломы ребер и сотрясение внутренних органов груди и живота. Если сзади: переломы ребер с двух сторон, прямые переломы лопаток в месте удара, обычно оскольчатые, переломы позвоночника с повреждением единичных остистых отростков позвонков, а в мягкие ткани спины – массивные кровоизлияния.

Отбрасывание тела, падение и скольжение по покрытию дороги: повреждения головы и конечностей. Ссадины, ушибленные раны на выступающих частях лица и головы, а также следы скольжения – обширные осаднения, на фоне которых заметны более глубокие параллельные царапины с с частицами дорожного покрытия.

На одежде – повреждения – контыр ударившей машины, на подошвах обуви – следы скольжения, направление которых прямо противоположно направлению удара.

Дата добавления: 2015-09-06