Класс XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения

Коды этого класса в МКБ-9 были представлены в виде дополнительной классификации с индексом V. В целом коды этого класса имеют ту же направленность, что и в МКБ-9, однако в связи с тем, что использование их не имело широкого распространения, остановимся на них несколько подробнее. В МКБ-10 коды с буквой Z не используют для кодирования причин смерти, а также для сравнения на международном уровне, так как их использование отражает различие подходов к организации медицинской помощи. Вряд ли без специальных четких инструкций использование этих кодов будет сопоставимо в настоящее время и в нашей стране.

Необходимость в кодах этого класса возникает в тех случаях, когда обращение в медицинское учреждение связано не с заболеванием, а обусловлено иными проблемами (социальными, выдачей повторного рецепта, профилактическим осмотром, вакцинацией и т.п.). В соответствии с таким подходом рубрики этого класса имеют следующее содержание:

Z00- Z13 Обращения с целью осмотра и обследования: общие медицинские осмотры, обследования отдельных органов и систем, обследования в административных целях, скрининговые обследования населения с целью выявления инфекционных заболеваний и опухолей, контрольные осмотры после различных видов терапии;

Z20-Z29 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями: обследование контактных лиц, носителей возбудителя, иммунизация, профилактическая иммунотерапия и т.п.;

Z30-Z39 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции: наблюдение в связи с применением противозачаточных средств, оплодотворение, генетическое консультирование, наблюдение за течением беременности, дородовое обследование для выявления патологии у плода, исходы родов и т.п.;

Z40-Z54 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи: профилактические хирургические вмешательства, обрезание, пересадка волос, восстановительное хирургическое вмешательство (удаление рубцов), уход за искусственным отверстием, установка и регулирование имплантированных устройств (в том числе и водителей ритма), примерка и подгонка различных устройств, в т.ч. и зубных протезов, диализ, мероприятия по реабилитации, поддерживающие курсы радио- и химиотерапии, десенсибилизация к аллергенам, донорство, обращения в связи с выздоровлением и т.п.;

Z55-Z65 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами: обучение и грамотность, безработица, воздействие производственных (Z57) факторов и факторов окружающей среды, жилища, голод, конфликты с соседями, нищета, одиночество, проблемы с родителями, проблемы супругов или партнеров и т.п.;

Z70-Z76 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами: сексуальные отношения и ориентация, обращение по поводу другого лица, результаты обследования, образ жизни, в т.ч. переутомление (Z73.0), выдача повторного рецепта и т.п.;

Z80-Z99 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным и семейным анамнезом и определенными состояниями, влияющими на здоровье: частые опухоли, психические расстройства, хронические болезни в семье, злокачественные образования или иные болезни в личном анамнезе, аллергия к различным веществам, психологические травмы, наличие трансплантированных органов и т.п.

Таким образом, на статистическом талоне следует четко обозначить повод обращения в лечебно-профилактическое учреждение, который определит необходимый код. Например, при обращении в поликлинику для проверки здоровья без дополнительных указаний ставится код Z00.0; при обследовании при поступлении на работу – Z02.1; по поводу контакта с больным вирусным гепатитом – Z20.5; в связи с носительством возбудителя вирусного гепатита – Z22.5; для получения совета и консультации по контрацепции – Z30.0; для получения повторного рецепта – Z76.0 и т.д. При этом следует помнить, что коды этого класса применяются только тогда, когда у пациента не обнаруживают заболевания или отклонения в состоянии здоровья. При обнаружении таковых прибегают к обычным приемам кодирования выявленных изменений. Выдача повторного рецепта, справки является исключением из этого положения.

Дата добавления: 2015-09-03