Класс XV. Беременность, роды и послеродовый период

Название класса подчеркивает поворот новой классификации болезней к профилактическим проблемам МКБ-10.

Таблица 20

Сопоставление некоторых рубрик класса беременность, роды и послеродовый период МКБ-10 с классом осложнения беременности, родов и послеродового периода МКБ-9

МКБ-9 Класс XI О сложнения беременности, родов и послеродового периода	МКБ-10 Класс XV Беременность, роды и послеродовый период
635 Искусственный криминальный аборт	0 05 Другие виды аборта
	0 03, 0 06 привычный выкидыш с текущим абортом
642 гипертония, осложняющая беременность, роды и послеродовый период	0 10 существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период 0 11 существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией 0 12 вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
642.4 легкая преэклампсия	0 13 вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии (легкая преэклампсия) 0 14 вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией 0 14.0 преэклампсия (нефропатия) средней тяжести
642.5 тяжелая преэклампсия	0 14.1 тяжелая преэклампсия
642.6 эклампсия	0 15 эклампсия (во время беременности, в родах, в послеродовом периоде, неуточненная по срокам) 0 16 гипертензия у матери неуточненная
671 венозные осложнения при беременности и в послеродовом периоде	0 22 венозные осложнения во время беременности 0 87 венозные осложнения в послеродовом периоде
648.9 расстройства питания при беременности, родах и послеродовом периоде	0 25 недостаточность питания при беременности 0 26.0 чрезмерное увеличение массы тела во время беременности 0 26.1 недостаточное увеличение массы тела во время беременности
	0 28 отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери
	0 29 осложнения, связанные с проведением анестезии в период беременности
652 неправильное положение и неправильное предлежание плода	0 32 медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом неправильном предлежании плода
653 несоответствие размеров таза и плода	0 33 медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом несоответствии размеров таза и плода
654 аномалии органов и мягких тканей таза	0 34 медицинская помощь матери при установленной или предполагаемой аномалии органов таза
655 аномалии плода	0 35 медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода
641 дородовое кровотечение, преждевременная отслойка и предлежание плаценты	0 43 плацентарные нарушения 0 44 предлежание плаценты
641.2 преждевременное отделение плаценты	0 45 преждевременная отслойка плаценты
644 преждевременные или угрожающие роды	0 60 преждевременные роды
644.0 ложные схватки	0 47 ложные схватки
650 нормальные роды	0 80 роды одноплодные, самопроизвольные
	0 98, 0 99 инфекционные и другие болезни во время беременности

Подрубрики, посвященные абортам в МКБ-10 остались практически не измененными. Исключена рубрика, относящаяся к криминальному аборту (таб.20). Этот вид аборта отнесен в рубрику О05 «Другие виды аборта». С рубриками О03 -О06 используются общие четвертые знаки, уточняющие особенности аборта. Рубрика О07 «Неудачная попытка аборта» имеет свои четвертые знаки в подрубриках, отличные от таковых в других рубриках.

Некоторые трудности могут возникнуть при привычных абортах. Если женщина обратилась по поводу лечения привычного выкидыша вне беременности, состояние следует кодировать подрубрикой класса болезней мочеполовой системы LN96 «Привычный выкидыш» (относительное бесплодие). В случае обращения за медицинской помощью с целью сохранения возникшей очередной беременности – кодом О26.3, а при развитии выкидыша – О03.— с уточнением особенностей аборта четвертым знаком.

Введены специальные рубрики, касающиеся медицинской помощи матери во время беременности (О26) и отклонениям от нормы, выявленными во время беременности (О28). Коды последней рубрики используются только для обозначения отклонений, выявленных у матери, при различных видах обследования.

В МКБ-10 рубрика МКБ-9 648 «Другие текущие болезни матери, классифицируемые в других рубриках и осложняющие беременность, роды и послеродовые период» отнесена в конец класса (О99) вместе с новой рубрикой О98 «Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовые период». Эти рубрики используются в тех случая, когда перечисленные в них состояния явились главной причиной для оказания акушерской помощи, а также тогда, когда в алфавитном указателе нет специальных рубрик класса ХV. МКБ-10 предусматривает также использовать дополнительный код любого другого заболевания беременной, если нужно идентифицировать конкретное состояние.

Роды выделены в отдельный блок «Родоразрешение» (О80-О84). Все виды помощи, связанные с отклонением в состоянии матери или плоды, расположены в рубриках, предшествующих рубрике нормального родоразрешения. Методы ведения родов в МКБ-9 отмечались специальными кодами дополнительной классификации. В МКБ-10 они выделены в отдельные рубрики: роды с наложением щипцов (О81); роды, разрешенные посредством кесарева сечения (О82); роды с использованием других акушерских пособий (О83).

Акушерский столбняк (А34), психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках (F 53.—), послеродовая остеомаляция (М83.0) остались в других классах.

Рубрики О95, О96 и О97 предназначены для регистрации акушерских причин смерти. Под акушерскими причинами понимаются "смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (т.е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательства, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перчисленных причин" [16]. Смерть женщины на любом периоде беременности и в течение 42 дней после ее окончания относится к материнской смертности. Если болезнь, существовавшая до беременности или развившаяся во время беременности, послужила причиной смерти в связи с отягощением ее самой беременностью, то такая смерть рассматривается как косвенно связанная с акушерскими причинами. Несчастные случаи или случайно возникающие причины не включаются в материнскую смертность. Поздняя материнская смертность учитывается до 1 года после беременности, если она была связана с акушерскими причинами.

Коды О08.— (осложнения абортов), О30.— (многоплодная беременность), О80-О84 (родоразрешение) не используются для кодирования причин смерти матери. Если не записана иная причина, то используют код О75.9 «Осложнения родов и родоразрешения неуточненные».

Дата добавления: 2015-09-03