Класс XVII. Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения

Приступая к кодированию врожденных аномалий, следует помнить, что врожденные нарушения обмена веществ нашли отражения в рубриках класса болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (Е70-Е88). Ряд врожденных заболеваний представлены в других классах: крови (талассемии - D56, врожденные нарушения свертываемости крови -D66 - D68 и др.), врожденные нарушения эндокринных органов (синдром врожденной йодной недостаточности Е00; врожденные адреногенитальные нарушения - Е25.0), кардиомиопатия врожденная (I42.9), хромосомные или генетические аномалии (матери), выявленные при антенатальном обследовании матери (О28.5) и др.

Рассматриваемый класс содержит только состояния, характеризующиеся нарушением морфологии органов и тканей. Большинство состояний, которые в МКБ-9 находились как уточняющие, имеют теперь свои подрубрики. Расширен перечень синдромов, затрагивающих несколько систем и влияющих на внешний вид (Q87), что позволяет более точно учитывать незначительные генетические нарушения.

Значительно увеличен перечень хромосомных аномалий, требующий расширения лабораторной диагностики хромосомных нарушений.

Класс XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

В практике многопрофильных профилактических обследований населения часто встречаются случаи выявления отклонений от нормы, которые не укладываются в какой-либо диагноз, нередко обращение за медицинской помощью заканчивается описанием синдрома или симптома без дополнительных уточнений. Для регистрации таких состояний предназначен рассматриваемый класс МКБ-10. Следует отметить, что значительная часть симптомов и синдромов, судя по которым можно отчетливо определить хотя бы орган или систему, пораженную заболеванием, размещены в соответствующих анатомических классах МКБ-10. Таким образом, в данном классе остались лишь общие симптомы, симптомы, которые не позволяют установить точный диагноз, преходящие симптомы и состояния, причины которых установить не представляется возможным по различным причинам, в том числе и в связи с поздней явкой больного. Коды этого класса можно использовать при направлении больного на консультацию к специалисту или в другое учреждение, а также в тех случаях, когда диагноз по какой-либо причине остался не установленным.

Класс содержит 13 блоков, первые 5 из которых сгруппированы по анатомическому принципу, затем идут блоки с симптомами нарушений психической деятельности, речи и голоса, общих симптомов. Последующие 4 блока посвящены отклонениям, выявленным при лабораторных исследованиях крови, мочи, других жидкостей и субстанций организма, а также при рентгеновских, ультразвуковых и функциональных исследованиях при отсутствии диагноза.

Последний блок (R95-R99) относится к неточно обозначенным и неизвестным причинам смерти, в том числе и внезапная смерть (R96).

Симптомы и состояния, учтенные в других классах, указаны во многих рубриках, что требует внимательного ознакомления с ними, прежде чем использовать тот или иной код.

Отклонения от нормы, выявленные при исследовании биосред организма (R83-R89), имеют общий четвертый знак, уточняющий вид отклонения от нормы.

Дата добавления: 2015-09-03