Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Класс травм, отравлений претерпел самые существенные изменения в МКБ-10. В МКБ-9 структуризация была проведена по виду травмы (переломы, вывихи, растяжения и т.д.), в МКБ-10 принят принцип размещения травм по локализации, а внутри рубрики – по виду травмы. При этом отдельным частям тела посвящен один блок, разделенный на десять трехзначных рубрик, подрубрики которых достаточно однотипны. Внутри рубрики увеличивающийся четвертый знак отражает, как правило, степень тяжести (сложности) травмы:

00, 10, 20 и т.д. - поверхностная травма (ссадина, водяной пузырь, ушиб, синяк, заноза, укус насекомого и т.п.);

01, 11, 21 и т.д. - раны;

02, 12, 22 и т.д. - переломы;

03, 13, 23 и т.д. - вывихи, растяжения связочного аппарата;

04, 14, 24 и т.д. - травма нервов и мозга;

05, 15, 25 и т.д. - травмы сосудов;

06, 16, 26 и т.д. - травма мышц, сухожилий или внутренних органов при травме грудной клетки, живота или таза;

07, 17, 27 и т.д. - размозжение;

08, 18, 28 и т.д. - ампутация;

09, 19, 29 и т.д. - другие и неуточненные травмы.

Достаточно просто запомнить коды анатомического повреждения по расположению на теле человека: соблюден четкий принцип увеличения числа от головы к ногам (рис.6)

Разделы, обозначенные буквой S, используются для кодирования травм, относящихся к определенной области тела. Травмы, захватывающие несколько областей тела (множественные), охватывают рубрики Т00-Т07, а неуточненной локализации - Т08-Т14. Коды с этой же буквой используются и для обозначения отдаленных последствий травм и отравлений.

Открытые и закрытые переломы, проникающие и непроникающие ранения кодируются пятым знаком.

Как и в МКБ-9 укус неядовитого насекомого кодируется как поверхностная травма; трещина кости – как перелом; инородные тела, проникающие не через естественные отверстия – как открытая рана.

Последствия травм относится к кодам Т90-Т98.

Особенностью класса Х1Х является необходимость использования дополнительного кода, характеризующего внешнюю причину травмы, отравления по месту происшествия травмы, характеру занятости при этом пострадавшего, а также указание на пострадавшее лицо и транспортное средство, вызвавшее травму. Все эти коды помещены в классе ХХ. Внешние причины заболеваемости и смертности (V01-X59: V00-V99 - транспортные, W00 - Х59 - другие внешние причины травм при несчастных случаях). Коды X60 - X84 используются для кодирования преднамеренных самоповреждений, X85 - Y09 - для обозначения нападения, Y10-Y34 для повреждений с неопределенной целью, Y35 - Y36 - для действий, предусмотренных законом и военными операциями, Y40 - Y84 - для повреждений в результате терапевтических и хирургических вмешательств. Обозначение жертвы и места транспортных происшествий сгруппированы в специальную таблицу, позволяющую легко ориентироваться в выборе необходимого кода (табл.21).

Для правильного кодирования анатомического типа травмы и выяснения ее причин необходимо соблюдение определенного алгоритма (рис.7 и таб.22).

S00-S09 Голова

S10

S40-S49 Плечо S10-S19 Шея

S50-S59 Локоть и S20-S29 Грудь

предплечье

S70

S60-S69 Запястье S30-S39 Живот

S50

S60

S40

и кисть

S80

S70-S79 Таз и бедро

	S90

S80-S89 Колено и голень

S90-S99 Голеностопный

сустав и стопа

Рис.6. Схематическое изображение кодов анатомического расположения травм для единичного повреждения частей тела.

Таблица 21

Таблица места транспортных происшествий (Том III Раздел 2)

Жертва и вид транспорта	Столкновение с… или вовлечение в…
Пешеход или живот-ное	Велоси-пед	Двух- и трех колес-ные мотор-ные средства	Автомо-били, пикапы, грузовик или вагон	Тяжелые транспо-ртные средства или автобу-сы	Иные мотор-ные средства	Железно-дорож-ные средст-ва	Другие немотор-ные средства, включая средства перемещаемые животными	Закреп-ленные или стацио-нарные объекты	Транспортные происшествия без столкно-вения	Другие не уточнен-ные транспо-ртные происше-ствия
Пешеход	(W51.-)	V01.-	V02.-	V03.-	V04.-	V09.-	V05.-	V06.-	(W22.5)	-	V09.-
Велосипедист	V10.-	V11.-	V12.-	V13.-	V14.-	V19.-	V15.-	V16.-	V17.-	V18.-	V19.-
Мотоциклист	V20.-	V21.-	V22.-	V23.-	V24.-	V29.-	V25.-	V26.-	V27.-	V28.-	V29.-
Владелец: - трехколесного средства
V30.-	V31.-	V32.-	V33.-	V34.-	V39.-	V35.-	V36.-	V37.-	V38ю-	V39.-
- автомобиля (саr)	V40.-	V41.-	V42.-	V43.-	V44.-	V49.-	V45.-	V46.-	V47.-	V48.-	V49.-
-пикапа или вагона	V50.-	V51.-	V52.-	V53.-	V54.-	V59.-	V55.-	V56.-	V57.-	V58.-	V59.-
- тяжелого транспортного средства	V60.-	V61.-	V62.-	V63.-	V64.-	V69.-	V65.-	V66.-	V67.-	V68.-	V69.-
- автобуса	V70.-	V71.-	V72.-	V73.-	V74.-	V79.-	V75.-	V76.-	V77.-	V78.-	V79.-
- гужевого транспорта или погонщик животных	V80.1	V80.2	V80.3	V80.4	V80.4	V80.5	V80.6	V80.7	V80.8	V80.0	V80.9

Таблица 22

Алгоритм кодирования при травме

Шаг поиска кода	Пример диагноза
Вид повреждения	Код
1. Определите анатомический вид повреждения	Перелом бедренной кости	S72
2. Уточните локализацию перелома или множественность его	Множественный перелом бедренной кости	S72.3
3. Определите наличие повреждения кожных покровов	Открытый перелом	S72.3.1
4. Уточните внешнюю причину травмы	Падение на лестнице	W10
5. Определите место происшедшей травмы	Дом для престарелых (специальное учреждение для проживания)	W10.1
6. Уточните вид деятельности во время получения травмы	а) медсестра во время работы (получение дохода) б) родственник, навестивший потерпевшего (обязанность, не связанная с получением дохода)	W10.1.2   W10.1.3
Присвойте заболеванию код: S72.3.1; W10.1.3

Примеры кодирования при травме

Дата добавления: 2015-09-03