Класс X. Болезни органов дыхания

Для заболеваний этого класса характерно вовлечение нескольких анатомических областей, например, трахеобронхит и т.п. В таких случаях прибегают при кодировании к принципу выбора более низко расположенной части, т.е. в приведенном пример будут кодировать бронхит (J40). Однако для ларинготрахеита, ларингофарингита, назофарингита и др. имеются свои четырехзначные подрубрики.

Особенностью Х класса МКБ-10 является внесение в него рубрик, относящихся к инфекционным заболеваниям: грипп (J10 и J11), аденовирусные заболевания (J12). Стрептококковый тонзиллит, который в МКБ-9 находился в классе инфекционных заболеваний, перенесен теперь в заболевания органов дыхания J03.0. Распространенному диагнозу в амбулаторно-поликлинических учреждениях - острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей отведена отдельная рубрика - J06. Её подрубрики учитывают отдельно острый ларингофарингит (J06.0), поражения дыхательных путей множественной локализации (острый инфекционный ринофаринготрахеит, например, J06.8) и острые респираторные инфекции неуточненной локализации (J06.9).

Общей направленностью класса болезней органов дыхания является стремление к уточнению этиологического диагноза (см.таб.15). Так, введены рубрики для идентифицированного и не идентифицированного возбудителя гриппа, расширен перечень бактериальных и других уточненных пневмоний и бронхитов. В ряде рубрик имеется подрубрика.8 "вызванные другими уточненными агентами", которую следует использовать для кодирования пневмоний, бронхитов, бронхиолитов, вызванных инфекционными возбудителями, не обозначенными в МКБ-10. Если же возбудитель не упоминается или не уточнен используют код подрубрики с.9.

Таблица 15

Сопоставление некоторых рубрик МКБ-9 и МКБ-10 по классу заболеваний органов дыхания

МКБ-9 Класс VIII Болезни органов дыхания	МКБ-10 Класс X Болезни органов дыхания
463 ангина (острый тонзиллит) – исключен стрептококковый тонзиллит – 034.0	J03 острый тонзиллит J03.0 стрептококковый тонзиллит
487 грипп	J10 грипп, вирус идентифицирован J10.0 вирус идентифицирован, с пневмонией J10.1 вирус идентифицирован, другими респираторными проявлениями J11 грипп, вирус не идентифицирован
	J11.0 J11.1 см. 10.0; 10.1; 10.8. J11.8
465 острые инфекции верхних дыхательных путей	J06 острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной (J06.9) локализации
480 вирусная пневмония (дополнительные знаки 0; 1; 2 – уточняют возбудитель)
480.8 вирусная пневмония не классиф. в других рубриках	J12 вирусная пневмония, не классиф. в других рубриках. Дополнительные коды – 0; 1; 2 – уточняют возбудитель .8 – другая вирусная пневмония .9 – вирусная пневмония неуточненная
	J14 пневмония, J15 вызванная уточненными J16 агентами
	J17* можно применять как дополнительный код
485 бронхопневмония без уточнения возбудителя	J18 пневмония без уточнения возбудителя J18.0 бронхопневмония неуточненная
466 острый бронхит и бронхиолит     466.1 острый бронхиолит	J20 острый бронхит (у лиц моложе 15 лет) J40 у лиц в возрасте 15 лет и старше (дополнительные коды уточняют возбудитель) J21 острый бронхиолит
477 аллергический (вазомоторный) ринит	J30 вазомоторный и аллергический ринит
478 другие болезни верхних дыхательных путей	J34 другие болезни носа и носовых синусов
478.1 абсцесс носа   478.2 абсцесс глотки или носоглотки	J34.0 абсцесс, карбункул. фурункул носа
478.3 паралич голосовых складок	J38 болезни голосовых складок J38.0 паралич голосовых складок
	J39 другие болезни верхних дыхательных путей
490 бронхит, не уточненный как острый или хронический	J40 бронхит, не уточненный как острый или хронический (у лиц старше 15 лет)
491 хронический бронхит	J41 простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
491.1 слизистый хронический бронхит	J41.1 слизистый хронический бронхит
491.0 простой хронический бронхит	J41.0 простой хронический бронхит
491.9 неуточненный хронический бронхит	J42 хронический бронхит неуточненный
	J44 другая хроническая обструктивная легочная болезнь
	J44.8 астматический обструктивный бронхит БДУ
493 бронхиальная астма	J45 астма
493.9 астматический бронхит	J45.9 астматический бронхит БДУ
493.9 астматический статус	J46 астматический статус – острая тяжелая астма
495 экзогенный аллергический альвеолит	J66, J67 болезни дыхательных путей (J66) и пневмониты (J67), вызванные органической пылью
495.0 легкое фермера	J67.0 легкое фермера
495.9 альвеолит аллергический БДУ	J67.9 альвеолит аллергический БДУ
500 пневмокониоз угольщиков	J60 пневмокониоз угольщика
513 абсцесс легкого и средостения	J85 абсцесс легкого и средостения
510 эмпиема
510.9 пиоторакс	J86 пиоторакс
511 плеврит	J90 плевральный выпот НКД
511.0стрый плеврит БДУ	R09.1 плеврит БДУ (относится к симптомам)
	J92 плевральная бляшка
	J94 другие поражения плевры

Некоторые особенности кодирования заболеваний дыхания, которые могут создать трудности при выборе кодов, требуют более подробного рассмотрения. Существует различие в кодировании между ринитом (насморк, острый катар носа, J00) и вазомоторным ринитом (J30.0). Неуточненный бронхит у детей (до 15 лет) относится к рубрике J20 – острый бронхит, а у лиц старше 15 лет - J40 – бронхит, не уточненный как острый.

В МКБ-10 бронхиальная астма записана просто как "астма" (J45 и J46), что нельзя путать с сердечной астмой (I50.1). Астматические бронхиты, обструкция дыхательных путей без выраженных приступов (обструктивная астма) относится к рубрике J44.

Бронхиты, отеки легких, пневмониты, вызванные химическими соединениями (отравления) кодируются специальными кодами рубрик J60 - J70. Отек легких (J81) по своей сути является синдромом и должен бы быть представлен в классе ХХVIII, но четкая органная локализация процесса, частота и серьезность этого состояния потребовала специальной рубрики в классе заболеваний органов дыхания.

Как и в других классах МКБ-10 в рассматриваемом классе имеются рубрики для кодирования поражений легких при различных инфекционных заболеваниях (J17*) и при болезнях, классифицированных в других рубриках (J99*).

При кодировании причин смерти пневмония после операции не кодируется как причина смерти, выбирается код заболевания, по поводу которого проведено хирургическое вмешательство. Однако если пневмония развилась после 28 дня от операции, то она может быть зарегистрирована как причина смерти.

При сочетании острого респираторного заболевания с пневмонией учитывают более тяжелое состояние – пневмонию.

Дата добавления: 2015-09-03