Естественные явления и модели заболеваний

Я буду использовать термин "естественные" для обозначения ряда явлений,происходящих в природных условиях и одновременно склонных производить на насвпечатление единственной в своем роде формы реакции. К этой группе явленийпринадлежат, к примеру, беременность, зимняя спячка, различные типывоспалений, анафилаксия, анафилактоидные реакции, стрессовый синдром икальцифилаксия. В отличие от них сокращение мышцы, увеличение однойкакой-либо клетки или изменение содержания в крови какого-то одногохимического вещества являются примерами более элементарных компонентовжизненных реакций. Разумеется, мы нуждаемся как в способах изучения естественного явленияв целом, так и в способах определения его составных элементов, иначе говоря,нам нужны исследования как "вширь", так и "вглубь". Эти две группы методик вравной степени оправданы. И потому нет оснований обвинять в поверхностноститех, кого интересуют естественные явления в целом, или в ограниченности тех,кто исследует детали. Нельзя ведь изучать иммунные реакции на молекулярномуровне, если еще не открыто само явление иммунитета. И все же толькопроникновение в глубь этого явления открывает перед нами возможностьдействительно, приблизиться к полному его пониманию. "Глубинные"исследования распространены значительно шире, поскольку их можнопланировать, в то время как открытие нового явления целиком строится наинтуиции. Одним из наиболее важных методов фундаментального медицинскогоисследования является экспериментальная модель заболевания. Помимо того чтоона относится к сложным естественным явлениям в нашем понимании смысла этоготермина, она вдобавок имитирует спонтанно возникающую болезнь.Следовательно, эти модели являются идеальными объектами для проверкидействия лекарств и для анализа механизмов возникновения заболеваний. Экспериментальная медицина в целом развивается от чисто статическогоописания биологических структур (макроскопическая и микроскопическаяанатомия, химический состав, физические характеристики) к изучению болеесложных естественных явлений (воспаление, перерождение, рост или атрофиятканей и экспериментальные болезни). Более чем очевидно, что болезнь следуетизучать на максимально полных моделях, хотя, разумеется ни одна модель неидентична оригиналу. Далеко не все факты, полученные на модели, остаютсяистинными, когда соответствующим заболеванием страдает человек, но в то жевремя модель имитирует самые существенные характеристики спонтанновозникающей болезни. Модель потому и есть модель, что она отличается оторигинала. Даже один и тот же возбудитель вызывает разные поражения уживотных и у человека. Дефицит витамина С, недостаток инсулина или заражениетуберкулезными бациллами по-разному проявляются у человека, крысы илиморской свинки. Но из всех этих моделей заболевания извлекается информация,необходимая для лечения. Насколько я помню, все экспериментальные модели заболеваний,разработанные мной и моими коллегами, подвергались критике за ихнесовершенство. А разве бывают совершенные модели? Нужно ли доказывать, чтопересаженная опухоль - не то же самое, что раковая опухоль человека, чтоартрит, инфаркт миокарда, нарушение кровообращения, почечное или кожноезаболевание, тем или иным способом вызванное у животного, не являются точнойкопией соответствующих спонтанно возникающих заболеваний человека? Но тем неменее я утверждаю, что такие модели составляют самую основуэкспериментальной медицины. Существуют постепенные переходы от того, что мы назвали "естественнымиявлениями", к тому, что вводится в качестве "модели заболевания". Последняяобычно представляет собой сложное сочетание первых. Самое худшее, в чемможно упрекнуть "модель заболевания",- это что она просто имитируетестественное явление, не являясь точной копией заболевания. Поэтому основнаяцель такого рода исследований - максимально приблизиться к спонтаннойболезни. В этом смысле даже такие естественные явления, как анафилаксия иливоспаление, демонстрируют подобное приближение в большей степени, чемизменения изолированных морфологических или химических элементов ворганизме.

Дата добавления: 2015-08-21