Значение.

1. Актуальность темы:

Знание методов исследования больных с заболеваниями органов дыхания:

правильное проведение расспроса больных, умение выявить изменения при общем

осмотре, владение методикой и техникой осмотра и пальпации грудной клетки позволяет

выявить симптомы заболеваний органов дыхания.

2. Цели практического занятия:

Овладение практическими навыками обследования больного (расспрос, осмотр, пальпация грудной клетки) для выявления клинических симптомов заболеваний органов дыхания и их семиотического значения.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

· механизмы развития основных клинических симптомов;

· взаимосвязь клинических симптомов органов дыхания с патоморфологическими и функциональными изменениями.

3.2. Студент должен знать:

· причины возникновения и патогенетические механизмы основных клинических симптомов при заболеваниях органов дыхания;

· семиотическое значение выявленных клинических симптомов.

3.3.Студент должен уметь:

· провести расспрос больного и (или) родственников и получить полную информацию о заболевании органов дыхания, установив возможные причины его возникновения в типичных случаях;

· провести физикальное исследование (осмотр и пальпация грудной клетки) и выявить основные клинические симптомы заболеваний органов дыхания.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:

· Перечислите сегменты правого и левого легких.

· Какие структурные элементы входят в состав легочного ацинуса?

· Какая аномалия строения легких встречается наиболее часто?

· Какие вам известны листки плевры?

· Перечислите части париетальной плевры, назовите плевральные синусы.

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:

· Кашель: механизм возникновения, его детализация, диагностическое значение.

· Одышка: механизм возникновения, его виды, диагностическое значение, дифференциация с сердечной одышкой.

· Приступ удушья, механизм возникновения, его диагностические критерии,

дифференциация с сердечным приступом удушья.

· Кровохарканье, причины его появления, дифференциация с желудочным

кровотечением.

· Боли в грудной клетке, их виды, диагностические критерии при заболеваниях органов дыхания, диагностическое значение.

· Нормальные формы грудной клетки, их диагностические критерии.

· Патологические формы грудной клетки, связанные с заболеваниями органов дыхания, их диагностические критерии и значение.

· Патологические формы грудной клетки, связанные с изменениями костного скелета, их диагностическое значение.

· Увеличение объема одной половины грудной клетки, его диагностическое значение.

· Уменьшение объема одной половины грудной клетки, его диагностическое значение.

· Отставание одной половины грудной клетки, его диагностическое значение.

· Типы дыхания, диагностическое значение.

· Оценка частоты дыхания, диагностическое значение.

· Оценка глубины дыхания, диагностическое значение.

· Оценка ритма дыхания, его виды и диагностическое значение.

· Последовательность проведения пальпации грудной клетки.

· Оценка болезненности грудной клетки, диагностическое значение.

· Оценка эластичности грудной клетки, диагностическое значение.

· Определение голосового дрожания, его изменения и диагностическое значение.

6. Содержание учебного материала:

· Жалобы при заболеваниях органов дыхания, механизм их возникновения и диагностическое значение.

· Изменения, выявленные при общем осмотре у больных с заболеваниями органов дыхания, их диагностическое значение.

· Изменения, выявленные при осмотре грудной клетки, их диагностическое значение.

· Последовательность проведения пальпации грудной клетки, диагностическое значение выявленных симптомов.

7. Информационные материалы:

Жалобы при заболеваниях органов дыхания:

Кашель - это сложный рефлекторный акт, который вызывается с рецепторов гортани, бронхов, трахеи при их воспалительном, механическом, термическом или химическом раздражении.

Механизм возникновения:

· повышение чувствительности кашлевых рецепторов при воспалении

дыхательных путей;

· воздействие на дыхательные пути механических, химических,

термических раздражителей;

· раздражение рефлексогенных зон вне дыхательных путей;

· раздражение веточек блуждающего нерва.

Виды кашля по течению:

· острый;

· хронический.

Виды кашля по тембру:

· лающий;

· коклюшный;

· металлический;

· тихий;

· глухой;

· беззвучный.

Виды кашля по времени его возникновения:

· утренний;

· ночной;

· вечерний.

Виды кашля по характер:

· продуктивный;

· непродуктивный.

Одышка – это патологическое состояние, вызывающее ощущение дискомфорта

от собственного дыхания.

Одышка может быть:

· субъективной;

· объективной.

По частоте дыхания различают:

· тахипноэ;

· брадипноэ.

Виды одышки в зависимости от того, какая фаза дыхания затруднена:

· экспираторная;

· инспираторная;

· смешанная.

Механизм возникновения:

· развитие гипоксии;

· раздражение дыхательного центра.

Кровохарканье – это выделение мокроты с большей или меньшей примесью

крови. Отделение значительного количества крови (более 50 мл) с мокротой – это легочное кровотечение.

Приступ удушья – это внезапно наступающая приступами сильнейшая одышка,

носящая название астмы.

По механизму возникновения:

· бронхиальная;

· сердечная.

Боли в грудной клетке могут быть вызваны:

· заболеваниями органов дыхания;

· заболеваниями сердца;

· патологией крупных сосудов;

· патологией позвоночника;

· патологией органов средостения;

· заболеваниями органов брюшной полости и диафрагмы.

Изменения, выявленные при общем осмотре:

Вынужденные положения:

· сидя;

· лежа на больном боку;

· лежа на здоровом боку.

Выражение лица:

· лихорадочное;

· лицо “ Виолетты “.

Цвет кожных покровов:

· диффузный цианоз.

Осмотр ногтей и пальцев:

· “часовые стекла” и “ барабанные палочки “.

Осмотр грудной клетки:

---

Дата добавления: 2015-08-13