Ритмичность пульса

В норме пульс регулярный и равномерный. Это ритмичный пульс.

Аритмичный пульс бывает:

· нерегулярным;

· неравномерным.

Правильный регулярный пульс может быть неравномерным в 2-х случаях:

· парадоксальный пульс;

· альтернирующий пульс.

Если пульс ритмичный исследуют остальные свойства пульса:

· напряжение (твердый и мягкий);

· наполнение (полный, пустой);

· величина пульса (большой, малый, нитевидный);

· форма;

· скорость (скорый, медленный).

Перкуссия сердца

При перкуссии сердца прикрытого легкими образуется притупленный перкуторный звук. Это относительная тупость сердца.

При перкуссии над участком сердца, не прикрытого легкими определяется абсолютно тупой звук – зона абсолютной тупости сердца.

Последовательность перкуссии сердца:

1.Определение границ относительной тупости сердца, которое проводят в следующей последовательности:

· правая граница;

· левая граница;

· верхняя граница.

2.Определение абсолютной тупости сердца, порядок определения которой тот же.

3.Длинник и поперечник сердца: по Курлову.

4.Сосудистый пучок.

5.Конфигурация сердца.

Выделяют следующие конфигурации сердца:

· в норме между сосудистым пучком и левым желудочком определяется тупой угол – талия сердца;

· изменение границ сердца;

могут быть вызваны внесердечными причинами. Можно обнаружить:

· расширение границ;

· уменьшение границ.

Границы относительной тупости сердца, вызванные патологией сердца могут смещаться:

· вправо;

· влево;

· вверх.

Абсолютная тупость сердца может быть:

· уменьшена;

· увеличена;

· совпадать с относительной тупостью.

Изменения конфигурации сердца:

· аортальная;

· митральная;

· треугольная;

· шаровидная.

8. Практические навыки:

· Расспрос больного.

· Общий осмотр больного.

· Осмотр области сердца и сосудов.

· Пальпация области сердца и сосудов.

· Перкуссия сердца.

9. Самостоятельная работа:

· Оформление фрагмента истории болезни по результатам проведенного обследования.

10. Литература:

Основная:

· Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2002.

· Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. - Санкт-Петербург, 2000.

· Кузнецова А.В. Схема истории болезни. - Барнаул, 2002.

Дополнительная:

· Шишкин А.Н. Внутренние болезни. Распознавание. Семиотика Диагностика. - Санкт-Петербург, 2000.

· Эпштейн Непосредственное исследование больного. Краткое руководство для врачей. - М., Бином, 2001.

Тема: Методика и техника аускультации

Сердца. Понятие о тонах сердца.

Диагностическое значение

Дата добавления: 2015-08-13