Осмотр суставов и прилегающих тканей

Осмотр применяется для выявления:

· формы (конфигурации) суставов;

· окружности суставов;

· изменения окраски кожи над суставами;

· степени развития мышечной ткани.

Различают следующие изменения нормальной конфигурации суставов:

· припухлость;

· дефигурация;

· деформация.

Деформация может быть:

· "веретенообразная";

· "шаровидная";

· "плавники моржа";

· "шея лебедя";

· "булавовидная";

· "редискообразная".

Признаком поражения сустава является изменение кожи над суставами:

· гиперемия;

· цианотичность.

При осмотре мышц можно выявить их:

· атрофию;

· гипертрофию;

· контрактуру.

Деформации суставов и искривления костей могут быть:

· Х-образные;

· саблевидной формы;

· О-образные;

· "барабанные палочки";

· "симптом мертвого пальца".

Пальпация суставов может быть:

· поверхностной;

· глубокой.

При поверхностной пальпации определяют:

· кожную температуру;

· объем движений в суставах;

· гониометрические показатели;

· наличие суставных шумов.

Кожная температура над поверхностью сустава может быть:

· повышена;

· не изменена;

· снижена.

Двигательную функцию суставов оценивают:

· по степени выраженности активных и пассивных движений в суставах, которые могут быть:

- ограничены;

- с повышенной подвижностью;

· с помощью специальных гониомеров (угломеров).

В клинике важно знать симптомы ограничения подвижности суставов такие, как:

· "подбородок-грудина";

· Форестье;

· Томайера;

· Отта;

· Шобера;

· коленно-пяточная проба "Фабере".

Суставные шумы исследуют во время движений в суставе. Связаны с разрастанием синовиальных ворсин, отложением фибрина, разрастанием остеофитов, разрушеним хряща.

При глубокой пальпации можно определить:

· наличие выпота в полости сустава или утолщение синовиальной оболочки;

· наличие "суставных мышей";

· наличие болевых точек;

· состояние мышечной системы.

Болезненность суставов может определяться:

· двупальцевым бимануальным исследованием;

· симптомом Кушелевского;

· симптомом переднего и заднего "выдвижного ящика";

· симптомом флюктуации.

О состоянии мышечной системы можно судить, определяя их:

· силу, которая может быть:

- статической;

- динамической;

· тонус.

Различают:

· гипотонию мышц;

· гипертонию мышц.

8. Практические навыки:

· расспрос больного;

· общий осмотр больного;

· расспрос больного с заболеваниями опорно-двигательного аппарата;

· осмотр, пальпация, перкуссия опорно-двигательного аппарата.

9. Самостоятельная работа:

· Оформление фрагмента истории болезни по результатам проведенного обследования.

10. Литература:

Основная:

· Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2002.

· Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. - Санкт-Петербург, 2000.

· Кузнецова А.В. Схема истории болезни. - Барнаул, 2002.

Дополнительная:

· Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). - М. «Медицина», 1997.

· Эпштейн Непосредственное исследование больного. Краткое руководство для врачей, М., Бином, 2001.

Тема: Методы исследования больных с

Дата добавления: 2015-08-13