Изменения, выявляемые при общем осмотре

Больные при заболеваниях органов кровообращения могут принимать вынужденные положения:

· сидя, наклонившись вперёд;

· стоя.

Также можно выявить запоздалое и недостаточное физическое развитие.

При исследовании кожных покровов обращают внимание на:

· цвет:

- бледный;

- желтушный;

-синюшный (цианоз):

1. центральный;

2. акроцианоз;

· по влажности кожа может быть:

- сухая;

-повышенной влажности;

· на коже можно выявить:

-петехиальную сыпь;

-кольцевидную эритему.

При исследовании подкожножировой клетчатки можно выявить:

· ожирение;

· похудание вплоть до кахексии;

· отеки.

Лицо при заболеваниях системы кровообращения:

· Корвизара;

· facies mitralis;

· facies rubra.

Ксантелазмы на веках.

При осмотре полости рта можно выявить:

· рубцовые изменения миндалин;

· кариозные зубы.

Осмотр области сердца и сосудов проводят в следующей последовательности:

• выявление деформации в области сердца;
• выявление пульсации в области сердца;
• выявление пульсации во внесердечной области.

Деформация в области сердца:

· сердечный горб;

· ограниченное выпячивание грудной клетки.

Пульсация в области сердца может быть вызвана:

· верхушечным толчком;

· сердечным толчком;

· пульсацией во 2-ом межреберье;

· пульсацией в 4-ом межреберье слева от грудины.

Пульсация во внесердечной области:

· "пляска каротид";

· пульсация шейных вен в яремной ямке;

· эпигастральная пульсация.

Эпигастральная пульсация может быть обусловлена:

· пульсацией брюшной аорты;

· пульсацией печени;

· сокращением правого желудочка.

Пальпация области сердца и сосудов:

Последовательность проведения пальпации области сердца:

1. характеристика верхушечного толчка;
2. выявление систолического или диастолического дрожания "кошачьего мурлыканья";
3. пульс и его свойства.

Основными свойствами верхушечного толчка являются:

· локализация;

· площадь;

· сила;

· высота.

По локализации может быть:

· в норме (в 5-ом межреберье на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии);

· смещаться влево, вправо, вверх и вниз.

По площади может быть:

· в норме (2 см²);

· разлитой;

· ограниченный.

По силе верхушечный толчок может быть:

· усиленным;

· ослабленным.

По высоте:

· высокий;

· низкий.

Симптом" кошачьего мурлыканья" возникает при прохождении крови через узкое отверстие, завихрение её.

В зависимости от фазы сердечной деятельности выделяют:

· систолическое "кошачье мурлыканье";

· диастолическое "кошачье мурлыканье".

Пульс - это периодическое синхронное с деятельностью сердца колебания стенки сосудов.

Свойства пульса:

1) синхронность на обеих руках.

Если наполнение разное - различный пульс (p.differens).

2) частота – число пульсовых ударов в 1 минуту

Можно обнаружить дефицит пульса.

По частоте выделяют:

· в норме - число пульсовых волн 60-80 в 1 мин;

· редкий;

· частый.

Дата добавления: 2015-08-13