Побочные дыхательные шумы

Хрипы - это добавочные дыхательные шумы, возникающие в патологически измененных трахее, бронхах или в образовавшейся полости легкого.

По звуковому ощущению и механизму возникновения различают хрипы:

· сухие;

· влажные.

В зависимости от места возникновения различают сухие хрипы:

· свистящие;

· жужжащие.

Механизм возникновения сухих хрипов:

• возникновение вихревых движений воздуха при сужении просвета бронхов;
• колебания набухшего участка слизистой бронхов;
• колебания мокроты наподобие натянутой струны.

Влажные хрипы

Механизм возникновения:

· наличие в бронхах или в полости легких жидкого содержимого и прохождение через него воздуха;

· выдувание воздухом полужидкой пленки, которая лопается.

В зависимости от калибра бронхов, в которых возникают хрипы, их делят на:

· мелкопузырчатые;

· среднепузырчатые;

· крупнопузырчатые.

По звучности влажные хрипы разделяют на:

· звучные;

· незвучные.

Крепитация – возникает в альвеолах, при наличии в них небольшого количества секрета и возможности поступления воздуха. Слышна на высоте вдоха.

Шум трения плевры

В физиологических условиях во время акта дыхания скольжение висцеральной плевры по париетальной происходит бесшумно.

Механизмы возникновения шума трения плевры:

· патологические изменения поверхности плевры.

Бронхофония

Бронхофония - проведение голоса с гортани по воздушному столбу бронхов на поверхность грудной клетки, определяемая методом аускультации.

В физиологических условиях голос на поверхности грудной клетки выслушивается очень слабо и одинаково с обеих сторон. Диагностическое значение имеет усиление или отсутствие бронхофонии. Бронхофония изменяется при тех же условиях что и голосовое дрожание.

8. Практические навыки:

· Сравнительная и топографическая перкуссия легких.

· Аускультация легких.

9. Самостоятельная работа:

· Оформление фрагмента истории болезни по результатам проведенного обследования.

10. Литература:

Основная:

· Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2002.

· Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. - С-Пб., 2000.

· Кузнецова А.В. Схема истории болезни. - Барнаул, 2002.

Дополнительная:

· Кузнецова А.В., Ефремушкин Г.Г. - Семиотика и синдромальная диагностика заболеваний органов дыхания. - Барнаул, 2003.

Тема: Методы инструментального

Исследования функции органов

Дыхания.

Общие представления о

Рентгенологических и

Эндоскопических методах

Диагностики заболеваний органов

Дата добавления: 2015-08-13