Алматы 2014 жыл 11 страница

Читайте также:

A) Перфорацияланған жара;

B) Жедел холецистит;

+C) Жедел панкреатит;

D) Ішек өтімсіздігі;

E) Мезентериальді тамырлардың тромбозы;

53 жастағы әйел іштің жоғарғы жағындағы қатты ауру сезіміне, көп реттік құсуға, әлсіздікке байланысты ауыр халде хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауырғанына 2 тәулік. Майлы тамақ жеген. Анамнезінен: 4 жылдан бері ОТА, АГ ауырады. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий тұсында қатты ауру сезімі бар, перкуссияда эпи-, мезогастрий тұсында жоғары тимпанит, пульс 100 соққы/мин, АҚ 100/70, лейкоциттер 17,0х10⁹, температура 37,6⁰С, амилаза 128 мкм/л. Осы жағдайда бірінші кезекте қандай зерттеу әдістері қолданылады?

A) Іш қуысының рентгенографиясы;

B) Іш қуысының КТ;

+C) Іш қуысының УДЗ;

D) Іш қуысының ЯМРТ;

E) Диагностикалық лапароскопия;

53 жастағы әйел іштің жоғарғы жағындағы қатты ауру сезіміне, көп реттік құсуға, әлсіздікке байланысты ауыр халде хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауырғанына 2 тәулік. Майлы тамақ жеген. Анамнезінен: 4 жылдан бері ОТА, АГ ауырады. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий тұсында қатты ауру сезімі бар, перкуссияда эпи-, мезогастрий тұсында жоғары тимпанит, пульс 100 соққы/мин, АҚ 100/70, лейкоциттер 17,0х10⁹, температура 37,6⁰С, амилаза 128 мкм/л. Іш қуысының УДЗ-інде өт қабында конкременттер, көлемі 6,0*4,2 см, қабырғасы 0,2, ұйқы безінің басы 3,9, денесі 3,0, құйрығы 2,7, айналасында сұйықтық анықталады. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Сіздің емдеу тактикаңыз?

A) Шұғыл түрде лапаротомия;

+B) Консервативті ем тағайындау;

C) Лапароскопиялықхолецистэктомия;

D) Кешіктірілген лапаротомия;

E) Паранефральді блокада жасау;

53 жастағы әйел хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері ӨТА, АГ ауырады. 7 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы 38,5ºС-қа дейін көтерілді, пульс 104 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 21,0х10⁹, амилаза 324 мкм/л. Науқаста қандай асқыну дамыды?

+A) Оментобурсит;

B) Шарбы май қалтасының абсцессі

C) Ішпердеден тыс флегмона;

D) Ферментті перитонит;

E) Перивезикальді абсцесс;

53 жастағы әйел хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері ӨТА, АГ ауырады. 7 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы 38,5ºС-қа дейін көтерілді, пульс 104 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 21,0х10⁹, амилаза 324 мкм/л. Диагнозды қандай зерттеу әдісі нақтылайды?

A) Іш қуысының УДЗ-і;

B) Іш қуысының рентгенографиясы;

C) Лапароскопия;

+D) Іш қуысының КТ-сы;

E) Лапароцентез;

A) Жедел түрде лапаротомия;

B) Инфузиялық терапияны күшейту;

+C) Антибиотиктерді ауыстыру, УДЗ мониторинг;

D) Лапароскопиялық санация;

E) Кешіктірілген лапаротомия;

53 жастағы әйел хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері ӨТА, АГ ауырады. 15 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы гектикалық, пульс 116 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 29,0х10⁹, ЭТЖ 46мм/сағ. Науқасқа іш қуысының КТ-сы жасалды – ұйқы безі проекциясынан сұйықтық анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) Оментобурсит;

+B) Шарбы май қалтасының абсцессі

C) Ішпердеден тыс флегмона;

D) Ферментті перитонит;

E) Перивезикальді абсцесс;

+A) Шұғыл түрде лапаротомия;

B) Инфузиялық терапияны күшейту;

C) Антибиотиктерді ауыстыру, УДЗ мониторинг;

D) Лапароскопиялық санация;

E) Кешіктірілген лапаротомия;

25 жастағы ер адам хирургиялық қабылдау бөліміне алдыңғы іш қабырғасының жарасы аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: оң мезогастральді аймақта ұзындығы 2см, шеттері тегіс, аздап қанап тұрған қиғаш-көлденең жара байқалады. Алғашқы хирургиялық өңдеу кезінде жара іш қуысына енбейтіні белгілі болды. Осы жағдайда қандай араласу түрі дұрыс болады?

A) Жара арқылы іш қуысына дренажды трубка енгізу;

B) Бар жараны кеңейтіп ревизия жасау;

C) Жараны тігіп динамикалық бақылау;

+D) Шұғыл лапаротомия және мүшелердің ревизиясы;

E) Шұғыл лапароскопия жасау

25 жастағы ер адам хирургиялық қабылдау бөліміне алдыңғы іш қабырғасының жарасы аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: оң мезогастральді аймақта ұзындығ 2см, шеттері тегіс, аздап қанап тұрған қиғаш-көлденең жара байқалады және жара үлкен шарбымаймен жалғасады. Осы жағдай нені білдіреді?

A) Қан кетудің тоқтауын;

B) Іш қуысы мүшелердің зақымданбауын;

C) Іш қуысы мүшелердің зақымдануын;

D) Қан кетудің жалғасып жатуын;

+E) Іш қуысына жараның енуін;

42 жастағы ер адам хирургиялық қабылдау бөліміне іш және бел аймағындағы ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, шөлдеуге, іштің кебуіне шағымдарымен келіп түсті. Ауруханаға қаралуынан 1 күн бұрын белгісіз біреулер ұрып кеткен. Қарап тексергенде: іш, оң бел аймағында және оң бүйірінде локализациясы белгісіз ауру сезімі, іші аздап кепкен, перистальтика әлсіз. Осы жағдайдағы ықтимал диагноз?

A) Омыртқа соғылуы;

+B) Ішпердеден тыс гематома;

C) Іштің жабық жарақаты;

D) Ішперде ішілік қан кету;

E)Іштің алдыңғы қабырғасының соғылуы;

37 жастағы науқас хирургиялық қабылдау бөліміне іштегі ауру сезіміне, айқын жалпы әлсіздікке, бас айналуына шағымданып келді. Анамнезінен: жұмыста ағаш балкаға ішімен құлап қалған. Медициналық көмекке жүгінбеді. Жарақат алғаннан 6 сағаттан кейін жағдайы күрт нашарлаған, пульс 100 соққы/мин, АҚ 90/60 мм.сын.бағ., іштегі ауру сезімі, әлсіздік, шөлдеу мазалайды. Горизонтальді қалыпта ауру сезімі күшейеді. Қарап тексергенде оң жақ қабырға доғасында және эпигастрий тұсында үлкен көлемді сырылу анықталды. Іш қатты ауру сезімді, сәйкесінше аймақта перкуроторлы тұйық дыбыс анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) Іштің алдыңғы қабырғасының соғылуы;

B) Іштің жабық жарақаты;

+C) Бауыр жыртылуы;

D) Көкбауыр жыртылуы;

E) Қуыс ағзаның жыртылуы;

52 жастағы алкогольді масайған ер адам хиургиялық қабылдау бөліміне «кофе тәрізді» құсыққа, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Осы уақытқа дейін бірнеше рет ішкен асымен қатты құсқан. \пульс 100 соққы/мин, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иініне ұласып жатқан өңештің асқазанға өтетін жерінің шырышты қабатының ұзындығы 2 см жыртылғаны анықталды. Жалғасып жатқан қан кету жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз?

+A) Меллори-Вейсс синдромы;

B) Асқазанның созылмалы жарасы;

C) Асқазанның жедел жарасы;

D) Эрозивті гастрит;

E) Гиперацидті гастрит;

A) Шұғыл түрде оперативті ем;

B) Кешіктірілген оперативті ем;

+C) Стационарда консервативті ем;

D) Гастроэнтерологта емделу;

E) Поликлиникадағы хирургта бақылау;

A) Тамақты көп қабылдау;

+B) Атрофиялық гастрит;

C) Созылмалы гепатит;

D) Гастропатия;

E) Полинейропатия;

Науқас 40 жаста қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне ауру сезіміне және жарақатта көп бөлшерде сөл бөлуіне шағымданып түсті. Бір ай бұрын панкреонекроз бойынша операция жасалған. Шалимов бойынша шалбы май қалтасына дренаж жасалған. Жарақаттан тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін жарақаттан 800 мл мөлшерінде ақшыл, иіссіз эксудат бөліне бастады. Айналасында теріде гиперемия, ісік, ашитын ауру сезімі бар.. Төменде көрсетілгеннің қайсысы науқастағы клиникалық сипатқа тән?

A) Операциядан кейінгі жараның іріңдеуі;

B) Шарбы қалта торсылдағының жарылуы;

+C) Сыртқы панкреатогенді жыланкөз;

D) Қалыптастаған асқазан жыланкөзі;

E) Шарбы қалта абцессінің жарылуы;

Науқас 40 жаста қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне ауру сезіміне және жарақатта көп бөлшерде сөл бөлуіне шағымданып түсті. Бір ай бұрын панкреонекроз бойынша операция жасалған. Шалимов бойынша шалбы май қалтасына дренаж жасалған. Жарақаттан тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін жарақаттан 800 мл мөлшерінде ақшыл, иіссіз эксудат бөліне бастады. Айналасында теріде гиперемия, ісік, ашитын ауру сезімі бар. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу түрі бірінші кезекте?

A) Құрсақ қуыс КТ- сы;

B) Құрсақ қуыс мүшелерінің ультрадыбыстық зерттелуі;

C) Қан мен несептегі амилазаны анықтау;

D) Креатинин және несепнәрді анықтау;

+E) Жарақат экссудаттағы амилазаны анықтау;

Науқас 40 жаста қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне ауру сезіміне және жарақатта көп бөлшерде сөл бөлуіне шағымданып түсті. Бір ай бұрын панкреонекроз бойынша операция жасалған. Шалимов бойынша шалбы май қалтасына дренаж жасалған. Жарақаттан тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін жарақаттан 800 мл мөлшерінде ақшыл, иіссіз эксудат бөліне бастады. Жарақат бөлуінің аналізінде 189 ммоль/л құрады. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу түрі көрсетілген?

+A) Фистулография;

B) Құрсақ қуыс КТ- сы;

C) Құрсақ қуыс мүшелерінің ультрадыбыстық зерттелуі;

D) Эндоскопиялық зерттеу;

E) Құрсақ қуыс рентгенографиясы;

Науқас 40 жаста қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне ауру сезіміне және жарақатта көп бөлшерде сөл бөлуіне шағымданып түсті. Бір ай бұрын панкреонекроз бойынша операция жасалған. Шалимов бойынша шалбы май қалтасына дренаж жасалған. Тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін иіссіз 400 мл мөлшерінде эксудаты бөлінген панкреатогенді жыланкөз пайда болды.Консервативті терапия тағайындалған. Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс – әрекетіңіз?

A) Операцияны тағайындау;

+B) Консервативті терапияны жалғастыру;

C) Парантеральді тамақтануды тағайындау;

D) Жарақатқа тігіс салу;

E) Физиоемді тағайындау;

Науқас, 45 жаста, эпигастральді аймақтағы ауырсыну сезіміне, жиі,жеңілдіксіз құсуға шағымданып келді. Емдәмді дұрыс сақтамағаны себепкер болған деп ойлайды. Ауырғанына 1 тәулік болды. Қарап тексергенде: эпи және мезогастрийда шұғыл ауру сезімі байқалған. Қан аналізінде: лейкоциттер 14,7х10⁹, қан амилазасы 1024 ед. Консеративті терапя жүргізгеннен кейін науқас жағдайы жақсарды. Іші жұмсақ, бірақ эпигастрийдегі ауру сезімі сақталуда. Көк ет түршіккені байқалмайды. Амилаза 920 ед. Сіздің ары қарайғы іс- әрекетіңіз?

A) Лапароцентезді жасау;

B) Лапароскопияны жасау;

C) Шұғыл операцияны тағайындау;

+D) Консервативті терапияны жалғастыру;

E) Мерзімі ұзартылған операцияны жасау

Науқас С., 74 жаста., қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне жеткізілді. Анамнезінен: жеткізілгенінен 1 сағат бұрын қысқа уақытқа естен таңуға, әлсіздікке шағымданды. Қарап тексергенде: тері қабатының бозарғаны, тамыр соғысы минутына 80 рет, АД 160/90 мм рт. ст. Науқас терапевт дәрігеріне қаралып, терапия бөліміне жатқызылды. Ауруханаға жатқызылғаннан кейін 3 сағаттан соң кенеттен қысқа уақытқа есінен танды,тамыр соғысы минутына 100 рет, АД 80/60 мм рт. ст., науқас бозарған, терлеген. Науқастың кенет жағдайының нашарлауы немен байланысты?

A) Перитонитпен;

+B) Қанкетумен;

C) Миокард инфарктімен

D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясымен;

E) Ми қан айналымының бұзылысымен;

Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 73 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая страница	\|	следующая страница ==>
Алматы 2014 жыл 10 страница	\|	Хирургиялық инфекция 1 страница

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.017 сек.)