Алматы 2014 жыл 10 страница

A) Қуықтың;

B) Асқазанның;

+C) Оң бүйректің;

D) Сол бүйректің;

E) Ұйқы безінің;

46 жастағы ер адам «Жедел аппендицит» диагнозымен хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Белге және шап аймағына берілетін оң жақ мықын аймағының ауру сезіміне шағымданады. Лоқсу, бір рет құсу болған және кіші дәретке баруы жиілеген. Қарап тексергенде: пульс – 88 соққы/мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ мықын аймағында әлсіз қатайған және терең пальпацияда ғана ауру сезімі байқалады. «Псоас» симптомы оң. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Оң жақ мықын аймағының пальпациясында ауру сезімді.Тағы да қандай қосымша зерттеулер арқылы диагнозды нақтылауға болады?

A) Жалпы қан талдауы, іш қуысының рентгенографиясы;

B) Биохимиялық қан талдауы;

C) Жалпы қан талдауы, іш қуысының УДЗ-сы;

+D) Жалпы зәр талдауы, экскрециялық урография;

E) Эзофагогастродуоденоскопия;

73 жастағы науқасқа перитонитпен асқынған перфорацияланған аппендицит бойынша операция жасалған. Операциядан кейін 7 тәулікте кеуде қуысының оң жағындағы ауру сезіміне, жөтелге, қалтырауға шағымданады. Дене қызуы 38,5ºС- ке дейін көтерілді, пульс 100 соққы/мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ. Қарап тексергенде кеуде клеткасының оң жақ бөлігі тыныс алудан қалады. Оң жақ қабырға астында және 9-10 қабырғааралықта ауру сезімі байқалады. Кеуде клеткасының рентгеноскопиясында оң жақ синуста сұйықтық бар екені, оң жақ көкет күмбезінің жоғары тұруы және оның қимыл қозғалыс шектелуі, бауыр көлеңкесінің ұлғаюы байқалады. Қан талдауында лейкоциттер 21 мың. Науқаста ең ықтимал дамыған асқыну?

A) Оң жақтық пневмония;

+B) Оң жақтық диафрагмаастылық абсцесс;

C) Оң жақтық экссудациялық плеврит;

D)Гепатит;

E) Ілмекаралық абсцесс;

73 жастағы науқасқа перитонитпен асқынған перфорацияланған аппендицит бойынша операция жасалған. Операциядан кейін 7 тәулікте кеуде қуысының оң жағындағы ауру сезіміне, жөтелге, қалтырауға шағымданады. Дене қызуы 38,5ºС- ке дейін көтерілді, пульс 100 соққы/мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ.Қарап тексергенде кеуде клеткасының оң жақ бөлігі тыныс алудан қалыс қалады. Оң жақ қабырға астында және 9-10 қабырғааралықта ауру сезімі байқалады. Кеуде клеткасының рентгеноскопиясында оң жақ синуста сұйықтық бар екені, оң жақ көкет куполасының жоғары тұруы және оның қимыл қозғалыс шектелуі, бауыр көлеңкесінің ұлғаюы байқалады. Қан талдауында лейкоциттер 21 мың. Компьютерлік томография жасалған және диафрагмаастылық абсцесс анықталған. Емдеу тактикасы қандай болуы керек?

A) Массивті антибактериальді терапия;

+B) Шұғыл түрде операциялық ем;

C) Кейінге қалдырылған операциялық ем;

D) Динамикалық бақылау;

E) Дезинтоксикациялық терапия;

Науқас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Жедел аппендициттың қандай асқынуы дамыды?

A) Іріңді холангит;

B) Көкетасты абсцесс;

+C) Пилефлебит;

D) Құрсақ қуысындағы абсцесс;

E) Токсикалық гепатит;

Науқас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Пилефлебит диагнозы қойылды. Осы жағдайда қандай ем қолданылатынын көрсетіңіз?

A) Ауырсыздандыру, полиглюкин, төсектік режим;

+B) Антибиотиктер, дезинтоксикация, плазмаферез, антикоагулянттар;

C) Қан құю, гемостатиктер, Мейленграхтдиетасы;

D) Ауырсыздандыру, витаминдер, парентеральды тамақтану;

E) Қабынуға қарсы терапия, физиоемдер;

Науқас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Дәрігер пилефлебит диагнозына күмәнданды. Ең біріншіден қандай лабораторлы өзгерістер байқауға болады?

+A) Лейкоциттер, билирубин, АЛТ, АСТ;

B) Холестерин, электролитты бұзылыстар;

C) Эритроциттер, Нв, гематокрит;

D) Мочевина, креатинин, зәр қышқылы;

E) Лейкоциттер, амилаза, трипсин;

Науқас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Дәрігер жедел аппендициттен кейінгі асқыну - пилефлебит диагнозына күмәнданды. Диагнозды нақтылау үшін қосымша қандай зерттеу әдістерді қолдануға болады?

A) Құрсақ қуысының МРТ;

+B) Ультрадыбыстық допплерография;

C) Құрсақ қуысының КТ;

D)ЭРХПГ;

E) Лапароскопия;

Науқас 68 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданып келді. Дене tº 39,5ºС дейін көтерілген,қалтырау. Бір күн көлемінде ауырып жүр. Тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іштің оң жақ бөлігі ауру сезімді, бауыр қабырғаасты доғасынан 3 см шығып тұр. Қандағы лейкоциттер саны 21 мың, билирубин – 185,4 мкм/л. УДЗ спленомегалия. Науқасқа жедел калькулезды холецистит, іріңді холангит диагнозы жалған қойылып, операция жасалынды. Операцияда бауыр сыртындағы өт жолдары өзгермеген, бауыр үлкейген, аппендиксте гангреналық өзгерістер байқалды. Бауырдағы өзгерістерді вирусты гепатит пен паренхималық сарғыштанумен байланыстырды. Аппендэктомия жасалды, емдік мақсатта кіндік венасы буждалды. Ол вена арқылы портальды вена катетеризацияланған, оның тесігі арқылы қара қоңыр қою қан, ірің және іріңді иіспен тромбалық масса алынды. Сіздің диагнозыңыз?

A) Вирусты гепатит, паренхималық сарғыштану;

B) Гангреналық аппендицит, токсикалық гепатит;

C) Гангреналық аппендицит, механикалықсарғыштану;

+D)Гангреналық аппендицит, пилефлебитпен асқынған;

E) Созылмалы гепатит;

Науқас 64 жастааппендикулярлы генезды жайылған іріңді перитонитке байланысты операция жасалды. Операция соңына қарай Шальков зондымен ішекке трансназальды интубация күнделікті ішіндегі сұйықтықтың аспирациясымен жасалды. Осы манипуляция қандай мақсатпен жасалады?

A) Ішектегі сұйықтықтың жоғалтуын есептеу;

+B) Ішек парезінің профилактикасы;

C) Интоксикацияның алдын алу;

D) Дәрілер енгізу үшін;

E) Энтеральды тамақтандыру үшін;

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: науқас толық, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгені байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Сіздің диагнозыңыз?

A) Жедел гастродуоденит;

B) Асқазанның ойық жара ауруы;

C) Жедел холецистит;

D) Тітіркендірілген ішек синдромы;

+E) Жедел панкреатит;

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Кешенді терапияның құрамында 5 фторурацил тағайындалған.Осы препараттың әсер ету механизмін көрсетіңіз?

A) Ұйқы без ферменттерінің инактивациясы;

B)Ферменттердің тез босап шығуы;

+C) Ұйқы бездің экскреторлық қызметінің тежелуі;

D)Жүрек қызметін қалпына келтіру;

E) Қанның реологиялық қызметін жақсарту;

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Кешенді терапияның құрамында контрикал дәрісі тағайындалған.Осы препараттың әсер ету механизмін көрсетіңіз?

+A) Ұйқы без ферменттерінің инактивациясы;

B)Ферменттердің тез босап шығуы;

C) Ұйқы бездің экскреторлық қызметінің тежелуі;

D)Жүрек қызметін қалпына келтіру;

E) Қанның реологиялық қызметін жақсарту;

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Кешенді терапияның құрамында күнделікті асқазан сұйықтығын аспирациялау тағайындалған.Осы манипуляцияның мақсаты?

A) Ішек парезін болдырмау;

B)Ферменттердің тез босап шығуы;

+C) Ұйқы бездің экскреторлық қызметінің тежелуі;

D)Асқазанның тұрып қалған сүйықтықтан тазарту;

E) Гастрит профилактикасы;

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Науқасқа лапароскопия тағайындалған, лапароскопияда қандай өзгеріс байқалуы мүмкін:

A) Үлкейген бауыр;

B)Құрсақ қуысында қан;

C) Аппендициттің деструктивты түрін;

+D)Сұйықтық пен «стеаринды» дақтар;

E) Он екі елі ішек аспирациясы;

32 жастағы науқас, жедел панкреатит диагнозымен хирургиялық бөлімшеде бірінші күн жатыр. Науқаста психомоторлық тітіркену мен көру галлюцинациялары байқалады. Пульс 110 соғ/мин., АҚ – 70\40 мм.рт.ст. Іші кепкен, пальпацияда жоғары бөлігі ауру сезімді, Воскресенский симптомы мен Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 19 мың., зәр диастазасы– 1024 Б. Психикалық бұзылыстың себебі қандай?

A) Жалпы интоксикация;

+B) Ми ісінуі;

C) Тыныс жетіспеушілігі;

D) Артериальды гипотония;

E) Бүйрек жетіспеушілігі;

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит көрінісі айқындалды. Жедел панкреатиттың нақты ультрадыбыстық көрінісі қандай?

A) Ұйқы без конкременттерінің анықталуы;

B)Ішек парезі;

+C) Көлемінің үлкеюі мен паренхиманың өзгеруі;

D)Гастростаз көріністері;

E) Ұйқы без кистасы;

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит көрінісі айқындалды. Жедел панкреатиттың жанама ультрадыбыстық көрінісі қандай?

A) Ұйқы без конкременттерінің анықталуы;

+B)Ішек парезі мен гастростаз;

C) Көлемінің үлкеюі;

D) Паренхиманың өзгеруі;

E) Ұйқы без кистасы;

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит көрінісі айқындалды. Ем тағайындалды.Комплексті терапиядан он сағаттан соң айқын ауру сезімі мен панкреатикалық ферменттердің жоғары активтілігі сақталады. Осы жағдайдағы ең орынды тактика?

A) Шұғыл түрде операция;

B) Емді жалғастыру;

C) Контрикал дозасын көбейту;

D) Антибактериальдытерапияны күшейту;

+E) Интрадуктальды 5 фторурацил енгізу;

Ер адам 46 жаста, хирургияның қабылдау бөліміне іштің оң жақ бөлігіндегі белге және шап аралығына иррадиацияланатын ауру сезімге шағымданып келді. Жүрек айну мен бір реттік құсу, зәр шығару жиіленген. Тексергенде: пульс 88 соғ/мин., АҚ – 110\70 мм.рт.ст.,тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ бөлігінде аздап кернелген, тек терең пальпацияда ауру сезімді. Белдің оң жақ бөлігінде аздап ауру сезімді. Қандағы лейкоциттер 13 мың. Диагностиканың ауырлағанынан, лапароскопия жасалды. Лапароскопияда құрт тәрізді өсінді анықталмады: ретроперитонеальды орналысқан. Оң жақ мықын бөлігінде тамырдың инъекциясы мен сұйықтық анықталды. Латеральды канал бойынша құрсақтан тыс клетчаткада жергілікті ісіну мен өсінді проекция бойында фибринмен қапталу анықталды. Осы өзгерістер неге тән?

A) Жедел холецистит;

+B) Жедел аппендицит;

C) Жеделмезаденит;

D) Абсцесс забрюшинного пространства;

E) Конкремент правого мочеточника;

Ер адам 19 жаста, жарақат алғаннан жарты сағаттан кейін хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Науқастың айтуы бойынша сол жамбас аймағына ұзын сапты пышақпен жасалған жара бар. Пульс 90 соғ/мин., АҚ – 100\70 мм.рт.ст. Құрсақішілік катастрофа көрінісі жоқ. Сол жамбаста 2 см ұзындықта, тік, қанталаған үш пышақтық жарақат бар. Қандай зерттеу әдісі жарақаттың енгендігін анықтай алады?

A) Құрсақ қуысының УДЗ;

B)Құрсақ қуысының рентгенографиясы;

C) БХӨ;

+D) Вульнерография;

E) Компьютерлі томография;

Ер адам 19 жаста, жарақат алғаннан жарты сағаттан кейін хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Науқастың айтуы бойынша сол жамбас аймағына ұзын сапты пышақпен жасалған жара бар. Пульс 90 соғ/мин., АҚ – 100\70 мм.рт.ст. Құрсақішілік катастрофа көрінісі жоқ. Сол жамбаста 2 см ұзындықта, тік, қанталаған үш пышақтық жарақат бар. Науқасқа вульнерография жасалды, нәтижесі теріс. Хирургтың тактикасы?

+A) Динамикалық бақылау;

B) Шұғыл түрде операция жасау;

C) Жедел түрде операция жасау;;

D) Науқасты үйіне шығару;

E) Ректоскопия;

18 жастағынауқасқа, жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Хирург операция кезінде Волкович-Дьяконов жету жолымен тек ашы ішек ілмектерін ғана тапты. Соқыр және тоқ ішектің басқа бөлімдері табылмады. Осы жағдайдағы хирургтың тактикасы?

A) Іш қуысын дренаждау, тігу;

B) Оң жақ қабырға астында қосымша тілім;

C) Сол жақ мықын аймағында тілім;

+D) Ортанғы лапаротомия;

E) Тілімді төмен ұзарту;

18 жастағынауқасқа, жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Хирург операция кезінде Волкович-Дьяконов жету жолымен тек ашы ішек ілмектерін ғана тапты. Соқыр ішек және тоқ ішектің басқа бөлімдері табылмады. Ортанғы лапаротомия жасалынды: туа пайда болған аномалия анықталды – барлық ашы ішек іш қуысының оң жақ бөлігінде, ал тоқ ішек сол жақ бөлігінде екі бағаналы түрінде орналасқан. Хирург қандай синдромымен кездесті?

A) Миризи 1 тип;

B) Миризи 2 тип;

+C) Ледд;

D) Кароли;

E) Лайел;

62 жастағы науқас әйел хирургиялық қабылдау бөліміне ауырғанынан кейін әлсіздік, қан құсу, қара нәжіске шағымданып келді. Анамнезінде 12 елі ішек жарасы 5 жыл бойы бар екені анықталды. Эндоскопиялық қарап тексергенде асқазанда балғын қан, 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында көлемі 1,5х1,0 см болатындай тоқтамайтын қан кетумен ұласқан жара анықталды. Науқасты жедел түрде операцияға алуға шешім қабылданды. Осы жағдайда жедел операцияға абсолютті көрсеткіш?

A) Үлкен көлемді жара болуы;

B) Асқазандағы балғын қан;

C) Артқы қабырғасында орналасқан жара;

+D) Тоқтамай қан кету;

E) Ұзақ жаралы анамнез;

47 жастағы науқас әйел хирургиялық қабылдау бөліміне ауырғанынан кейін әлсіздік, қан құсу, қара нәжіске шағымданып келді. Анамнезінде 12 елі ішек жарасы 5 жыл бойы бар екені анықталды. Эндоскопиялық қарап тексергенде асқазанда балғын қан, 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында көлемі 1,5х1,0 см болатындай тоқтамайтын қан кетумен ұласқан жара анықталды. Forrest J классификациясы бойынша гемостаз жағдайын қалай бағалар едіңіз?

+A) F IA;

B) F IВ;

C) F IІA;

D) F IІВ;

E) FIІС;

43 жастағы ер адам перитонит клиникасымен хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауырғанына 2 тәулік болған. Ауру тарихын сұрастыру және жүргізілген зерттеулерден (іш қуысының рентгенографиясы және УДЗ-сы) кейін де перитонит себебін білуге мүмкіндік бермеді. Осы жағдайдағы тактика?

+A) Шұғыл операция жасау;

B) Компьютерлітомография жасау;

С) Эндоскопиялық зерттеу жасау;

D) Лапароскопия жасау;

E) Лапароцентез жасау;

53 жастағы әйел іштің жоғарғы жағындағы қатты ауру сезіміне, көп реттік құсуға, әлсіздікке байланысты ауыр жағдайда хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауырғанына 2 тәулік. Майлы тамақ жеген. Анамнезінен: 4 жылдан бері ОТА, АГ ауырады. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий тұсында қатты ауру сезімі бар, перкуссияда эпи-, мезогастрий тұсында жоғары тимпанит, пульс 100 соққы/мин, АҚ 100/70, лейкоциттер 17,0х10⁹, температура 37,6⁰С, амилаза 128 мкм/л. Болжам диагноз?

Дата добавления: 2015-08-10