Алматы 2014 жыл 8 страница

E) Бауырдың гемангиомасы

Науқас С., 19 жаста хирургиялық бөлімшеге алғаннан соң 40 минуттан соң іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке, бас айналуға шағымданып жеткізілді. Қарап тексергенде: Куленкамф симптомы оң. Науқастың диагнозын нақтылау үшін төменде көрсетілгеннің қайсысы инвазивті емес зерттеу әдісін жасау керек?

А) Ангиография

В) Лапароцентез

+С) Ультрадыбыстық зерттеу

D) Компьтерлі томография

Е) Іш қуысының рентгенографиясы

Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел панкреатиттің негізгі себебі болады?

A) Дұрыс тамақтанбау;

B) Іштің жабық жарақаты;

+C) Өт тас ауруы және алкоголь;

D) Ұйқы без тамырларының тромбозы;

E) 12 елі ішектің ойық жарасы.;

Науқас Г. 72 жаста, холецистомия бойынша Пиковского-Холстедт сыртқы дренажынан кейін 12 күннен кейін тәулігіне 1000 мл өт бөлінді. Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс әрекетіңіз?

А) Тәулігіне дренажды қысу;

В) Үйге дренажбен шығару;

+С) Фистулохолангиографияны жасау;

D) Қайталама операцияға алу;

E) РХПГ – ны жасау;

Науқас Г. 72 жаста, холецистэктомиядан кейін 2-тәуліктен бастап бауыр асты дренаждан күнделікті 200 мл өт бөлініп жатыр.Динамикада науқастың жағдайы нашарлаған жоқ, іште ауру сезімі жоқ. температура 37⁰С, лейкоциттер – 8,6х10⁹, А/Қ – 135/70, пульс – 82 рет 1 мин.Осы жағдайда қандай зерттеу жасау анағұрлым орынды?

А) Лапароскопия;

В) Фистулография;

С) Құрсақ қуыс КТ- сы;

+D) Құрсақ қуысының УДЗ;

E) Эндоскопиялық папиллотомия жасау;

Науқас В., 56 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ауыр жағдайда жеткізілді. Төс артындағы вуру сезіміне, жұтынудың қиындауына, ентігуге шағымданады. Анамнезінен: жуырда шарап қабылдағаннан кейін бірнеше рет құсқан. Содан кейін төс артында күйдіру мен ауру сезімдері, ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 рет 1 мин., ТЖ 22 рет 1 мин., бұғана үсті және асты аймақтарында теріасты эмфизема анықталады. Шолу рентгенографиясы кезінде сол плевра қуысында 1,5 литр сұйықтық анықталады. Өңештің конрасты зерттелуі кезінде өңештен тыс контрастың кішкене ұюуы байқалады. Осы жағдайдағы сіздің ары қарайғы емдік тактикаңыз қандай?

А) Сол жақтан Бюлау бойынша дренаж орнату;

B) Антибиотиктерді тағайындап, бақылау;

С) Плевра қуысын пункциялау;

+D) Сол жақтан шұғыл торакотомия жасау;

Е) Асқазанға тамақтануға зонд қою;

Ер адам 44 жаста, жоспарлы түрдле асқазан жарасына ота жасалған. Науқасқа Бильрот-1 бойынша асқазанның бөлігі кесіліп алынып тасталды. 3 тәулікте асқазаннан зондты алып тастағаннан кейін науқаста кенеттен ауру пайда болды және перитонит белгілері байқалды. Науқаста перитонит себебінің қайсысы тән болып табылады:

A) Жедел операциядан кейінгі панкреатит;

B) Тромбозмезентериальды тамырлар;

С) Жедел ішектің түйілуі;

+D) Анастомоз жібінің үзілуі;

E) Асқазанның жарасының тесілуі;

Науқас Н., 24 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне іштегі ауру сезіміне, жүрек айну, бір реттік құсуға, нәжістің сұйық болуына және жиі кіші дәретке баруына шағымданып түсті.Ауырғанына 8 сағат болды.Анамнезінен: 1 апта бұрын ЖРВИ – мен ауырған.Қаралғанда: жүрек соғысы 84 в 1 мин, дене температурасы 37,8⁰С, іші жұмсақ, қасағадан жоғары мықым аймағында ауырсыну сезімі бар,бұлщықет бірқалыпты шиеленген.Анализінде: лейкоциттер 12,5х10⁹, эритроциттер 4,0х10¹², гемоглобин 119 г/л. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтмал?

А) Жедел пиелонефрит;

В) Жедел гастроэнтерит;

+С) Жедел аппендицит;

D) Жедел цистит;

Е) Мезаденит;

Науқас С., 48 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне іштің барлық аймағындағы ауырсыну сезіміне, қайталама құсуына, іштің кебуіне, әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 2 сағат болды. Анамнезінен: осы жағдай қарсаңында дәрігерге қаралған.Қаралғанда:: тамыр соғысы 1 мин 100 рет, температура 38,50С, тілі құрғақ, іші кепкен, перистальтикасы тыңдалмайды, іштің асты бөлімдерінде бұлшықеттің күшейуімен қатты аурысыну сезімі бар. Ананезінде: лейкоциттер 17,0х10⁹. Науқас перитонитпен жатөызылды. Осы жағдайда перитониттің анғұрлым ықтимал себебі қандай?

А) Іш өтімсіздігі;

+В) Жедел аппендицит;

С) Жедел панкреатит;

D) Тесілген жара;

Е) Жедел холецистит;

Науқас С., 48 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне іштің барлық аймағындағы ауырсыну сезіміне, қайталама құсуына, іштің кебуіне, әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 28 сағат болды. Анамнезінен: осы жағдай қарсаңында дәрігерге қаралған. Қаралғанда:: тамыр соғысы 1 мин 100 рет, температура 38,50С, тілі құрғақ, іші кепкен, перистальтикасы тыңдалмайды, іштің асты бөлімдерінде бұлшықеттің күшейуімен қатты аурысыну сезімі бар. Ананезінде: лейкоциттер 17,0х10⁹. Осы жағдайда сіздің әрі қарайғы іс- әрекетіңіз?

А) Перитонит себептерін анықтау;

В) Лапароскопияны тағайындау;

С) Құрсақ қуыс ультрадыбыстық зерттелуін өткізу;

D) Рентгенографияға жолдау;

+Е) Дайындықтан кейін операцияны жасау;

Іш қатумен ауыратын 70 жастағы науқас хирургияның қабылдау бөліміне бір күн түспес бұрын ішінің төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғақ тәрізді сипат алды және іштің желі шықпады. Тексерісте: пульс 90 с/мин., ҚҚ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қапталған, құрғақ. Іштің оң жақ бөлігі үлкейген, сол жақ бөлігі төмен түсіп тұр. Іші жұмсақ, оң жақ бөлігінде 15*20см мөлшерлі тығыз эластикалық консистенциялы түзіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анықталады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында ашы және тоқ ішектің пневматозы, тоқ ішекте Клойбер табақшалары анықталды. Сіздің диагнозыңыз.

A) Ішек парезі;

+B) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;

C) Жедел панкреатит;

D) Аппендикулярлы инфильтрат;

E) Соқыр ішек ісігі;

Іш қатумен ауыратын 70 жастағы науқас хирургияның қабылдау бөліміне бір күн түспес бұрын ішінің төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғақ тәрізді сипат алды және іштің желі шықпады. Тексерісте: пульс 90 уд/мин., ҚҚ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қапталған, құрғақ. Іштің оң жақ бөлігі үлкейген, сол жақ бөлігі төмен түсіп тұр. Іші жұмсақ, оң жақ бөлігінде 15*20см мөлшерлі тығыз эластикалық консистенциялы түзіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анықталады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында аш және тоқ ішектің пневматозы, тоқ ішекте Клойбер табақшалары анықталды. Сигма тәрізді ішектің бұралуы диагнозы қойылды. Сіздің тактикаңыз.

A) Динамикалық бақылау;

B) Кейінге қалдырған түрде операция;

+C) Шұғыл түрде операция;

D) Асқазанға зонд қою;

E) Схема бойынша фортранс тағайындау;

Іш қатумен ауыратын 70 жастағы науқас хирургияның қабылдау бөліміне бір күн түспес бұрын ішінің төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғақ тәрізді сипат алды және іштің желі шықпады. Тексерісте: пульс 90 уд/мин., ҚҚ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қапталған, құрғақ. Іштің оң жақ бөлігі улкейген, сол жақ бөлігі төмен түсіп тұр. Іші жұмсақ, оң жақ бөлігінде 15*20см мөлшерлі тығыз эластикалық консистенциялы түзіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анықталады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында ашы және тоқ ішектің пневматозы, тоқ ішекте Клойбер табақшалары анықталды. Сигма тәрізді ішектің бұралуы диагнозы қойылды. Қандай операция көрсетілген?

A) Сигма тәрізді ішектің резекциясы;

B) Құрсақ қуысын санациялау мен дренаждау;

C) Колэктомия;

+D) Сигма тәрізді ішектіңдеторзиясы, мезосигмопликация;

E) Сол жақтық гемиколэктомия;

Науқас 60 жаста, соңғы алты айда дефекация кезінде қиындықтар сезініп, нәжісінде қан мен шырыш байқады. Хирургиялық бөлімшеге түспес бұрын бір күн алдында толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болуымен, газдың шықпауы мен дәреттің болмауына шағымданды. Тексерісте: тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші кепкен, ішектің перистальтикасы байқалады, пальпаторлы іші жұмсақ,ауру сезімі бар. Ішектің шуылы айқын естіледі. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады. Ректальды тексерісте тік ішекте патология анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында Клойбер табақшалары анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз.

A) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;

+B) Ішек өтімсіздігімен асқынған ректосигмоидты бөлімнің ісігі;

C) Созылмалы спастикалық колит;

D) Тоқ ішек дискинезиясы;

E) Бейспецификалық ойық жаралы колит;

52 жастағы науқастың операциясы үстінде ішектік өтімсіздіктің себебі сигма тәрізді ішектің ісігі екені анықталды. Ісік түгелдей ішектің ішін обтурациялаған, көлденең және төменге бағытталған ішектер 12-15 см диаметрде үлкейген,ішектің іші нәжіспен толған. Ісіктен төмен ішек қалыпты диаметрде. Метастаз көрінбейді. Осы жағдайда оптимальды операция?

A) Сол жақты гемиколэктомия;

B) Тотальды колэктомия;

+C)Колостоманы шығарумен қатар сигма тәрізді ішектің резекциясы;

D) Екі өзектіколостоманы шығару;

E) Ішектің декомпрессиясы;

Науқас 57 жаста хирургтың қабылдауында соңғы айларда іштің оң жақ мықын аймағындаауру сезімі, іш кебу, ішектің шуылы, әлсіздік, субфебрильды температураны шағымданады. Соңғы уақытта іш қатудан кейін, нәжістің сұйықтануымен қан араласуы пайда болды. Үш күн бұрын іштің ауруы өршіп, толғақ тәрізді көрініс берді, газ шығуы тоқтаған. Тексерісте: ҚҚ – 110\70 с\б, пульс 94 уд/мин, тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші кепкен, пальпациядаоң жақ мықын аймағында ісік тәрізді түзіліс анықталған, ауру сезімі байқалады. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында көлденең деңгейлі сұйықтық анықталды. Сіздің диагнозыңыз?

A) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;

B) Бейспецификалық ойық жаралы колит;

C) Тітіргенген ішек синдромы;

D) Аппендикулярля инфильтрат;

+E) Ішек өтімсіздігімен асқынған соқыр ішектің ісігі;

Науқас 50 жаста, ішек өтімсіздігімен асқынған соқыр ішек қатерлі ісігіне байланысты шұғыл түрде операцияға алынды. Ішек өтімсіздігі пайда болғанына бес сағат болды. Ісік метастазы жоқ. Осы жағдайда ең оптимальды операция?

A) Тотальды колэктомия;

B) Екі өзектіколостоманы шығару;

+C)Илеотрансверзоанастомоз салумен оң жақтыгемиколэктомия;

D) Илеостома салумен соқыр ішек резекциясы;

E) Илеостома салу;

Науқас 78 жаста, сигма тәрізді ішек ісігі себеп болған ішек өтімсіздігіне байланысты операция жасалған. Лапаротомияда жайылған серозды-фибринды перитонит анықталды. Хирургиялық тактика қандай?

A) Тотальды колэктомия;

B) Іш қуысының санациясы, дренаждау;

+C) Гартманн операциясы;

D) Тоқ ішек декомпрессиясы;

E) Илеостома салу;

Науқас 60 жаста, ішек өтімсіздігінің алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін үшінші күні хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Тексеріс барысында: іші кепкен, ішек перистальтикасы естілмейді, құрсақ қуысының тітіркенуі байқалады, тік ішекті толық обтурациялаған ісік анықталды. Хирургиялық тактика қандай?

A) Тотальды колэктомия;

+B) Екі өзектіколостоманы шығару;

C) Гартманн операциясы;

D) Сигма тәрізді ішектің резекциясы;

E) Илеостома салу;

80 жастағы науқаста ішек өтімсіздігіне байланысты операция барысында,гангренамен асқынған сигма тәрізді ішектің бұралуы анықталды. Құрсақ қуысында көп мөлшерде серозды сұйықтық анықталды. Хирургиялық тактика қандай?

A) Тотальды колэктомия;

+B) Екі өзекті колостоманы шығарумен сигма тәрізді ішектің резекциясы;

C) Іш қуысын санациялау, дренаждау;

D) Біріншілік анастомозбен сигма тәрізді ішектің резекциясы;

E) Илеостома салу;

Науқас 67 жаста хирург қабылдауында соңғы алты айда дефекация кезінде қиындықтар сезініп, нәжісінде қан мен шырыш байқады, әлсіздік, арасында қан аралас сұйық нәжіс болуына шағымданады. Іші кепкен, пальпаторлы іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында- ісік тәрізді түзіліс анықталды. Сол орында ауру сезімі бар. Науқасқа ирригоскопия жасалды. Тексеріс барысында ішекте қандай өзгеріс байқауы мүмкін:

A) Ішекте сұйықтық анықталуы мүмкін;

B) Ішектің ұлғаюы, Клойбер табақшалары анықталуы мүмкін;

C) Тоқ ішектің айқын пневматозы анықталуы мүмкін;

+D) Ішектің толу дефектісі, саңылаудың кішіреюі анықталуы мүмкін;

E) Созылмалы колит белгілері анықталуы мүмкін;

Науқас 80 жаста, іштің үнемі ауруы, жүрек айну мен іштен жел шығудың және дәреттің кідіруі 3 күн бойы жалғасып келе жатқанын айтып, шағымдармен хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді. Тексерісте: ішінің аздаған кепкендігі, ішек перистальтикасының әлсізденуі байқалды. Іштің пальпациясы ауру сезімді. Құрсақ қуысында тітіркену симптомы жоқ. Құрсақ қуысы рентгенограммасында тоқ ішек түйіндері аздап кепкен. Шұғыл түрде жасалған ирригоскопияда тоқ ішектің дистальды бөлімінен сигма тәрізді ішектің ортасына дейін ішектің толып тұрғаны байқалды. Барий контрасты ары қарай жүрмей қалды. Сіздің диагнозыңыз?

A) Жедел панкреатит, ішек парезі;

+B) Ішек өтімсіздігімен асқынған, сигма тәрізді ішектің ісігі;

C) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;

D) Бейспецификалық ойық жаралы колит;

E) Іш қуысы инфильтратымен асқынған Крон ауруы;

Науқас 82 жаста, іштің үнемі ауруы, жүрек айну мен іштен жел шығудың және дәреттің кідіруі 3 күн бойы жалғасып келе жатқанын айтып, шағымдармен хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді. Тексерісте: ішінің аздаған кепкендігі, ішек перистальтикасының әлсізденуі байқалды. Іштің пальпациясы ауру сезімді. Құрсақ қуысында тітіркену симптомы жоқ. Құрсақ қуысы рентгенограммасында тоқ ішек түйіндері аздап кепкен. Шұғыл түрде жасалған ирригоскопияда тоқ ішектің дистальды бөлімінен сигма тәрізді ішектің ортасына дейін ішектің толып тұрғаны байқалды. Барий контрасты ары қарай жүрмей қалды. Ішек өтімсіздігімен асқынған, сигма тәрізді ішектің ісігі диагнозы қойылды. Сіздің тактикаңыз?

A) Тотальды колэктомия;

B) Сол жақты гемиколэктомия;

C) Екі өзекті сигмостоманы шығару;

+D) Бір өзекті стоманы шығарумен қатар сигма тәрізді ішектің резекциясы;

E) Ішектің ректосигмоидты бөлімінің резекциясы;

60 жастағы науқасқа шұғыл түрде ішек өтімсіздігіне байланысты операция жасалды. Операция барысында тік ішек қатерлі ісігі анықталды. Ісік ішек өтімсіздігіне себеп болды. Құрсақ қуысында серозды сұйықтық, бауырда метастаздық түйіндер анықталды. Операция көлемі қандай?

+A) Илеотрансверзоанастомоз жасау;

B) Оң жақты гемиколэктомия;

C) Екі өзекті сигмостоманы шығару;

D) Илеостома салумен тік ішек резекциясы;

E) Ішектің ректосигмалық бөлімінің резекциясы;

Науқас 50 жаста, сигма тәрізді ішек қатерлі ісігіне байланысты операция барысында бауырдың сол бөлігінде бір метастаздық түйін анықталды. Ішек ісігі оңай алынады. Операция көлемі қандай?

+A) Илеотрансверзоанастомоз жасау;

B) Сол жақты гемиколэктомия;

C) Екі өзекті сигмостоманы шығару, гемигепатэктомия;

+D) Сигма тәрізді ішектің резекциясы және бауырдың үш бұрыштырезекциясы;

E) Ішектің ректосигмалық бөлімінің резекциясы;

80 жастағы науқаста ішек өтімсіздігіне байланысты операция барысында ішектің ректосигмалық бөлімінің ісігі анықталды. Бауырда метастаздық түйіндер бар. Операция көлемі қандай?

A) Илеотрансверзоанастомоз жасау;

B) Сол жақты гемиколэктомия;

+C) Екі өзекті сигмостоманы салу;

D) Сигма тәрізді ішектің резекциясы;

E) Ішектің ректосигмоидты бөлімінің резекциясы;

Науқас 62 жаста хирургия бөліміне жедел холецистит клиникасымен түсті. Келесі үш күнде қалтырау, сарғыштану, гипертермия пайда болды. Перитонит симптомдары жоқ. Науқаста қандай асқыну пайда болуы мүмкін:

A) Үлкен дуоденальды емізіктің стенозы;

B) Өт қапшығының эмпиемасы;

C) Гепатит;

D)Перфорацияланған холецистит;

+E) Жедел холангит;

Науқас 49 жаста, шұғыл түрде жедел флегмоналық холецистит және механикалық сарғыштануға байланысты операция жасалды. Операция барысында өт жолының 13 мм дейін ұлғаюы байқалды, саңылау арқылы өт қапшығы өзегінің тұқылыарқылы фибрин талшықтарымен лайлы өт пен өт құмы анықталды. Холангиографияда холедохтың терминальды бөлімінің жақсы өтімділігі байқалды. Сіздің диагнозыңыз?

A) Үлкен дуоденальды емізіктің стенозы;

+B) Іріңді холангит;

C) Жедел панкреатит;

D) Дуоденит;

E) Перихоледохты лимфаденит;

57 жастағы науқасқа жедел флегмоналық холециститке байланысты операциядаөт жолы мен гепатодуоденальды байлам аймағында тығыз инфильтрат анықталды. Инфильтратта байлам элементтері анықталмады. Сіздің тактикаңыз?

A) Мойыннан холецистэктомия жасау;

B) Бөлшектеу әдісімен холецистэктомия;

+C) Түбінен холецистэктомия жасау;

D) Өт қабын тампонмен шектеу;

E) Холецистостомия;

Науқас 68 жаста, үш күн бұрын оң жақ қабырға астында жедел ауру сезімі пайда болып өздігімен қайтты. Он сағаттан соң ауру сезімі қайтадан пайда болды, ауру сезім сипаты үнемі және ауру сезім күші ұлғайды. Қайталамалы өтпен құсу болды. Температура 38º С. Бұрын УДЗ-де өт қабында конкременттер анықталған. Науқастың жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, пульс 98 соғыс минутына. Тіл ақ жабындымен қапталған, құрғақ. Іші біршама кернелген және оң жақ қабырға астында өт қапшығының түбі пальпацияланады, ауру сезімді. Ортнер және Мюсси симптомдары оң, Щеткина-Блюмберг симптомы оң жақ қабырға астында бар. Сіздің диагнозыңыз?

+A) Жергілікті перитонит пен жедел холецистит;

B) Іріңді холангит пен жедел холецистит;

C) Холедохолитиаз;

D) Жедел холецистит, екіншілік панкреатит;

E) Он екі елі ішектің перфоративті ойық жарасы;

Науқас 60 жаста, оң жақ қабырға астында ауру сезімі мен жүрек айну шағымымен хирургия бөліміне түсті. Ауру сезімі үш күн бұрын пайда болды. Анамнезінде ауру сезімі көбіне майлы тамақ жегенннен кейін пайда болатынын байқады. Тексергенде науқаста склера сарғыштығы,пальпацияда оң жақ қабырға астында ауру сезімі байқалды. УДЗ тексерісінде өт қабында тас пен өт жолында конкременттерді көрсетті. Ең тиімді емдеу тактикасы?

A) Холецистэктомия, холедохолитотомия;

B) Холецистэктомия, өт жолдарын сыртқа дренаждау;

+C) Эндоскопиялық холедохолитоэкстракциямен лапароскопиялық холецистэктомия;

D) Холецистэктомия, холедохолитотомия сыртқы дренажбен;

E) Холецистэктомия;

72 жастағы науқасқа, перитонит пен жедел ішек өтімсіздігіне байланысты операция барысында өрлемелі тоқ ішек бөлімінде ісік анықталды. Ісік орны перфорацияланған. Ісік метастаздары анықталмады. Сіздің тактикаңыз?

+A) Оң жақтағы гемиколэктомия, құрсақ қуысын дренаждау;

B) Біріншілік анастомозбен ішектің ісікпен бірге резекциясы;

C) Стома шығарумен ішек резекциясы;

D) Тотальды колэктомия, құрсақ қуысын дренаждау;

E) Екі өзекті колостоманы шығару;

Науқас әйел 45 жаста, аппендикулярлы перитонитке байланысты лапаротомия жүргізілді. Аппендэктомиядан алты күннен кейін науқаста іштің төменгі жағының ауруы, тенезм мен дизурия пайда болды. Температура 39ºС, гектикалық өзгерістермен, тоңу. Тілі ылғал,пальпацияда іші жұмсақ, қасағаүсті ауру сезімді.Ректальды тексерісте, кіші жамбас бөлімінде үлкен, ауру сезімдіжұмсарған инфильтрат анықталды. Сіздің диагнозыңыз?

A) Құрсақ қуысының ісігі;

+B) Дугласов кеңістігінің абцессі;

C) Жедел ішек өтімсіздігі;

D) Қуық ісігі;

E) Жатырдың миомасы;

Науқас 36 жаста, аппендикулярлы перитонитке байланысты лапаротомия жасалынды. Аппендэктомиядан алты күннен кейін науқаста іштің төменгі жағының ауруы, тенезм мен дизурия пайда болды. Температура 39ºС, гектикалық өзгерістермен, тоңу. Тілі ылғал,пальпацияда іші жұмсақ, қасағаүсті ауру сезімді.Ректальды тексерісте, кіші жамбас бөлімінде үлкен, ауру сезімдіжұмсарғанинфильтрат анықталды. Дугласов кеңістігінің абцессі диагнозы қойылды.Сіздің тактикаңыз?

A) Лапаротомия, абцессті ашып дренаждау;

B) УДЗ бақылауында абцесс толындысын пункциялық аспирациялау;

+C) Тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы абцессті ашу;

D) Консервативті ем;

E) Динамикалық бақылау;

Науқас 29 жаста, ауру басталғаннан 2 тәуліктен соң жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Операцияда құрт тәрізді өсіндінің флегмоналық өзгерісі мен мықын аймағында лайлы сұйықтық анықталды. Хирург аппендэктомиямен шектелді. Операциядан алты күннен соң науқаста тік ішекте ауру сезімі, ауру сезімді зәр шығару пайда болды. Ректальды тексерісте тік ішектің алдыңғы қабырғасында ауру сезімді томпаю байқалды. Лейкоциттер қанда 18мың, температура 38,9. Дугласс кеңістігінің абцессі диагнозы қойылды.Асқыну себебін көрсетіңіз?

Дата добавления: 2015-08-10