Крму 03_01_04_қаз

Алматы (платный)

$$$001

Спонтанды пневмоторакста ауаны шығаратын типтiк нүкте:

А) бұғана ортасы сызығы бойымен V-шi қабырға аралық

В) алдыңғы қолтық асты сызығы бойымен III-шi қабырға аралық

С) артқы қолтық асты сызығы бойымен II-шi қабырға аралық

D) жауырын сызығы бойымен VII-шi қабырға аралық

+ Е) бұғана ортасы сызығы бойымен II-шi қабырға аралық

$$$002

30 жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ 90/60 ммсбб, Ps 120 мин, ТАЖ 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз:

+ A) Жүрек тампонадасы

B) Өкпе артериясының жыртылуы

C) Қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы

D) Миокард инфарктісі

E) Клапанды пневмоторакс

$$$003

Өкпе коллапсы кезiнде кеуде аралықтағы ағзалар қай жаққа ығысады?

А) сау жаққа қарай

В) ығыспайды

+ С) зақымдалған жаққа қарай

D) жоғары қарай

Е) төмен қарай

$$$004

Қабырғаның көптеген сынығын жансыздандыру мақсатында қандай блокада қолданылады:

A) Мойынның жұлдызшалы түйіндеріне новокаин блокадасы

B) Паравертебральды новокаин блокадасы

C) Ретроплевральды новокаин блокадасы

D) Қабырға сынығын ориын блокадасы

+ E) Зақымдалған жақтық мойындық вагосимпатикалық новокаинды блокадасы

$$$005

Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде қуысынын пышақталған жарақатын алған. Жағдайы ауыр. Есі анық емес, терісі боз, цианоз. АҚҚ – 80/20 мм.сбб. Пульсі анықталмайды. Жара парастерналды сызық бойымен 3- қабырға аралықта, ұзындығы 2 см. Жүрек тондары тұйық. Сол жақтан әлсіреген везикулярлы тыныс. Қай мүше жарақатына кудіктенесіз, сіздін іс-әрекетіңіз?

A) Журек жарақатына күдіктенем.Реанимациялық шараларды бастау керек

B) Өкпе жарақатына күдіктенем. Кеуде қуысын дренирлеймін

C) Журек жарақатына күдіктенем. Перикард пункциясын жасаймын

D) Ірі тамыр жарақатына күдіктенем. Гемостатикалық ем және қан құям.

+ E) Журек жарақатына күдіктенем. Жедел торокотомия жасаймын.

$$$006

Науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын кеуде сарайының сол жақ бөлігіндегі қатты ауырғандық, ауа жетпеуі байқалған. Жарақат болмаған, өкпе ауруларымен ауырмаған. Дене қызуы қалыпты сол жақ өкпе үстімен өкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жағында қорап тәрізді дыбыс және аралықтың оң жаққа ығысуы анықталады. Қандай патологияға күмән келтіруге болады:

A) Инфаркт миокард

+ B) Спонтанды бейспецификалық пневмоторакс

C) Фибринозды плеврит

D) Жаншылған диафрагмальды жарық

E) Туберкулез

$$$007

5 –тәулік өткен соң ұйыған үлкен гемоторакс кезінде міндетті түрде не жасау қажет:

+ A) Көлемді торакотомия

B) Плевра қуысын дренаждау

C) Гемоторакс аймағына стрептаза немесе басқа ферменттерді жіберу

D) Қайталап плевральды пункциялар

E) Ұйыған гемоторакс аймағына антибиотиктерді жіберу

$$$008

Науқас құлаған және оң жақ кеуде қуысының жаншылуы болған. Созылмалы бронхитпен және өкпе эмфиземасымен сырқаттанады..Түскен кезде бетінің бозаруы, ентікпе (минутына 30 рет), мойын және бет, кеудедегі айқын эмфизема Диагностика барысында 3 қабырға жарақатымен, оң жақ гемопневмоторакс, көкірек аралы эмфизема. Бұғана орта сызығы бойынша 2-ші қабырға аралықты дренирлеу.Бақылау барысында науқастынң жағдайы жақсарған, сырылды дауыс және тері асты эмфиземасы азайған. Бақылау рентгенографиясында оң жақ өкпе толығымен жайылмаған. Диафрагма үстінде қалын горизонтальді деңгейде сұйықтық қалған. Науқасты емдеуге қандай мақсат негізделген, себебі не?

A)Оң жақтан торакотомию жасау, себебі науқаста өкпе ішілік қансырау жалғасуда..

+ B) Плевра қуысын және төменгі бөлігін қайталап дренирлеу, себебі гемотораксты дренирлеу болмаған.

C) Плевральді қуыстағы ауаны және қанды эвакуация үшін пункциялау, гемопневмоторакс кезінде плевра қуысын пункциялан көрсетілген.

D) Пассивті жүйе бойынша екі дренажды қалтыру, сол рақылвы активті ауаның түсуіне, плевраль пункция көрсетілген эффект әкелмейді.

E) Активті аспирация 2 дринажбен, себебі плевральді қуықа теріс қысым қабылдаудың керегі жоқ..

$$$009

Науқас 28 жаста, төс артындағы ауырғандық шағымымен түсті. Ортағы бұғаналық сызық бойынша сол жақ қабырға асты аймағында тесілген жара анықталды. Кеуде сарайының рентгенограммасында жүректің ұлғайғанын және сол жақ синуста аз мөлшерде сұйықтық анықталады. Лапароскопия кезінде зақымдану анықталған жоқ. Хирургтың тактикасы қандай:

A) ЭКГ бақылау

B) Перикард пункциясы

C) Жара ревизиясы

+ D) Жедел түрде торакоскопия

E) Жедел түрде торакотомия

Дата добавления: 2015-08-10