Алматы 2014 жыл 5 страница

+A) Жедел жабысқақтық ішек өтімсіздігі;

B) Диафрагма асты абсцесс;

C) Ішек аралық абсцесс;

D) Жедел операциядан кейінгі панкреатит;

E) Тігілген ойық жарасының тұрақсыз тігісі

Ер адам 30 жаста, кеуде торының сол бөлігінің қолтықтың орта сызығымен орналасқан пышақ жарақатымен түсті. АҚ 90/60 мм. с.б.б., пульс 120 рет мин., ТЖ 30 рет 1 мин, жүрек дыбысы тұйық. Көктамыр ішіне 2л тұз ерітінділерін құйғаннан кейін ОҚТҚ 30 см су б.б, дейін өсті, гипотензия сақталуда. Плевра қуысы таза және тыныстың аускультативті көрінісі қалыпты. Төмендегілердің қайсысы науқаста анағұрлым ықтимал?

A) Плевраішкілік қанкету

B) Клапанды пневмоторакс

C) Өкпе артериясының жыртылуы

D) Өкпе зақымы

+E) Жүрек тампонадасы

32 жастағы науқас М., жедел панкреатиті бар ауру басталғаннан 15 тәулік өткенде эпигастрий аймағында тығыз түзіліс пальпацияланады. Бұл кезде дене температурасы 37,2⁰С, лейкоциттер 9,0х10¹², ЭТЖ 23 мм/сағ. Осы жағдайда әрі қарайғы емдік тактика қандай?

A) Лапароскопия жасау;

B) Жедел лапароскопия көрсетілген;

C) Құрсақ қуысының КТ жасау

+D) Консервативті терапияны жалғастыру;

E) УДЗ бақылауында инфильтратты дренаждау

24 жасар әйелде жедел аппендицит себебінен жасалған операция кезінде құрсақ қуысын ашқанда қою қара қан бөлінген, құрттәрізді өсіндінің тамырлары аздап ұлғайған. Гемоперитонеум себебі аналық без апоплексиясы болып шықты. Осы жағдайда әрі қарайғы хирургиялық тактика қандай?

A) Аппендэктомия жасау және құрсақ қуысын дренаждау

B) Құрсақ қуысын құрғату және дренаждау

C) Кольпотомия жасау және аналық безді тігу

+D) Тек аналық без резекциясын жасау

E) Аналық бездің жыртылған жерін тігу

Науқас А. 39 жаста, қабылдау бөліміндегі хирургқа іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, ішінің кебуіне шағымданып келді. Ауырғанына 8 сағат болған. Қарап тексергенде іші орташа кепкен,іш кебуі байқалады, пальпация кезінде қатты ауырсынады, әсіресе мезогастрийде айқын, бұлшықеттері қатайған, дене температурасы 37,8⁰С, пульс 90 рет 1 мин., АҚ 110/70, лейкоцитоз 12,0х10⁹. Дәрігер жедел аппендицитке күмәнданды. Құрт тәрізді өсіндінің қандай орналасуына мұндай көрініс тән?

A) Жамбастық орналасуға;

+B) Медиальді орналасуға;

C) Құрсақ арты орналасуға;

D) Бауыр асты орналасуға;

E) Ретроцекальді орналасуға

37 жасар науқаста тиреотоксикалық жемсау себебінен жасалған струмэктомиядан кейін 2-тәулікте келесі белгілер пайда болды: дене температурасының 39 градусқа дейін жоғарлауы, бет терісінің гиперемиясы, тахикардия 150 соғуға дейін мин., аритмия, тахипноэ, науқас мазасыз, үрейленген. Төмендегілердің қайсысына осы жағдай сәйкес келеді?

A) Трахеомаляция;

B) Ауалы эмболия;

C) Операциядан кейінгі тетания;

+D) Операциядан кейінгі тиреотоксикалық криз;

E) Жараның операциядан кеінгі іріңді-қабыну асқынулары

Науқас 26 ж, хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрат белгілерімен түсті. Соңғы тәулікте ауру сезімі ұлғайған, қалтырау және дене температурасы 39⁰С дейін көтерілген. Зерттеудің қандай түрін науқасқа тағайындау қажет?

A) Іш қуысына рентгенография жасау;

+B) Іш қуысына УДЗ жасау;

C) Іш қуысына КТ жүргізу;

D Диагностикалық лапароскопия жасау;

E) Іш қуысына ЯМРТ жасау керек;

29 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге айқын әлсіздікке, қара сұйық нәжіске шағымданып келді. Ойық жара анамнезі жоқ. Қарап тексергенде: боз, РS -110, АҚ - 90/60 мм с.б.б., ФГДС-да асқазанында жаңа қан бар, 12 елі ішектің буылтығының артқы қабырғасында өлшемі 0,8х0,6 см болатындай ойық жара анықталды, беті жұмсақ тромбпен жабылған - FIIa. Осы жағдайда гемостаздың жағдайы қандай?

A) Қанкетуі тоқтаған тұрақты гемостаз;

B) Рецидив қаупі жоқ тоқтаған қан кету;

+C) Рецидив қаупі бар тұрақсыз гемостаз;

D) Жалғасып жатқан қан кету;

E) Біткен қан кету

Науқас М. 34 жаста, 12 елі ішектің буылтығының алдыңғы қабырғасындағы ойық жараны тіккеннен 1 айдан кейін қан аралас құсу, 2 тәулік бойы қара нәжіс пайда болған. Науқаста қан кетудің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

B) Қайталама перфоративті ойық жарасы;

B) Ішімдік гастопатиясы;

C) Маллори-Вейсс синдромы;

D) Эрозивті гастрит;

+E) 12 елі ішектің артқы қабырғасының ойық жарасы

Төмендегілердің қайсысы қан кетумен, ойық жара пенетрациясымен және пилородуоденальді стенозбен (субкомпенсация сатысы) асқынған 12 елі ішектің ойық жара ауруы бар 47-жасар науқас үшін анағұрлым оңтайлы операция нұсқасы болады?

A) Артқы гастроеюноанастомоз;

B) Гастродуоденоанастомоз;

C) Бағаналы ваготомия;

+D) Асқазан резекциясы;

E) Гастрэктомия

67 жастағы науқас К., хирургиялық бөлімшеге аппендицит себебінен болған жайылмалы перитонит көрінісімен науқас түсті. Осы жағдайда қандай тілік анағұрлым оңтайлы?

A) Оң жақты параректальді тілік;

B) Волкович-Дьяконов бойынша тілік;

+C) Орта-ортаңғы лапаротомия;

D) Жоғарғы-ортаңғы лапаротомия;

E) Жанама лапаротомия

Науқас М., 75 жаста жедел миокард инфаркты себебінен кардиология бөлімшесінде 7 тәулік жатыр. Таңертең науқаста көп мөлшерде қан аралас құсу және сұйық қара нәжіс болған. Аз уақытқа есін жоғатқан. ФГДС-да өлшемі 1,5х1,0 см бекіген қызыл тромбы бар - FIIb асқазан денесінде ойық жара анықталды. Әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?

A) Ішіне суық қою және кардиология бөлімшесінде бақылау;

B) Кардиологияның реанимация бөлімшесіне ауыстыру;

C) Эндоскопиялық гемостаз жасау және науқасты орнында қалтыру;

+D) Хирургиялық реанимация бөлімшесіне ауыстыру;

E) Консервативті ем және ЭКГ мониторинглеуді ұсыну

50 жасар науқас қабылдау бөліміндегі хирургқа іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жүрек айнуға, жиі құсуға, нәжіс пен газдың шықпауына шағымданады. Жедел ауырды. Ауруын көп мөлшерде тамақтануын себепші етеді.. 11 ай бүрын аппендэктомия жасалған. Қарап тексергенде науқас мазасыз, боз, ішінің кебуі және ассиметриясы анықталады, перитонеальді белгілері жоқ. Лейкоцитоз 6,7х10⁹. Науқаста қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Жедел панкреатит;

B) Бүйрек шаншу ұстамасы;

C) Шажырқай тамырлардың тромбозы;

D) 12 елі ішектің тесілген ойық жарасы;

+E) Жедел ішек өтімсіздігі

26 жасар науқас хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрата көрінісімен түсті. Соңғы тәулікте ауру сезімі күшейген, қалтырау және температурасының 39⁰С дейін көтерілгенін айтады. Әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?

A) Қосарланған антибиотикотерапия тағайындау;

B) Дезинтоксикациялық терапия жүргізу;

C) Ішіне суық қою және динамикада бақылау;

+D Жедел операция жасау

E) Физиоем тағайындау

15 жасар науқас жедел аппендицит клиникасымен операцияға алынды. Құрттәрізді өсіндінің тұқылын өндеудің анағұрлым тиімді әдісі қандай?

A) Негізін жібек жіппен байлау және кисет тігісіне енгізу;

B) Байланбаған тұқылды кисет тігісіне енгізу;

+C) Негізін кетгутпен байлау және кисет тігісіне енгізу;

D) Өсінді негізін жібек жіппен байлап енгізбей қалтыру

E) Өсінді негізін кетгутпен байлап енгізбей қалтыру

34 жастағы науқас М., ауыр жедел панкреатит көрінісімен аурудың ерте кезеңінде түскен науқасқа хирург кешенді консервативті ем тағайындады, оған келесі дәрілік заттар кірді: атропин, промедол, реополюглюкин, аминопептид, 5% инсулинмен глюкоза ерітіндісі, тұзды ернітінділер, сандостатин, қосарланған антибактериальді терапия. Ферментті токсемия тоқтату мақсатында тағы қандай дәрілік зат тағайындау керек еді?

A) Аллопуринол;

B) Флуканозол;

C) Пропранолол;

D) Квамател;

+E) Контрикал

Науқаста струмэктомия операциясынан кейін тырысулар, Хвостек симптомы және Труссо симптомы пайда болған. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

A) Гипотиреоз;

B) Тиреотоксикалық криз;

C) Көмей жүйкелерінің жарақаты;

+D) Гипопаратиреоз;

E) Тиреотоксикоздың қалдық көріністері

Бауыр эхинококкозы бар науқаста кенет іштегі ауру сезімі, перитонеальді белгілер, дене температурасының жоғарлауы және тердік бөртпе пайда болған. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

A) Жедел холецистит;

+B) Торсылдақтың жарылуы;

C) Жедел гепатит;

D) Торсылдақтың іріңдеуі;

E) Бауыр абсцессі

46 жастағы науқаста симптомдар триадасы – төс артындағы күйдіретін ауру сезімі, ұзақ уақыт бойы кекіру мен қыжылдау мазалап жүр. Төмендегілердің қайсысының науқаста болуы анағұрлым ықтимал?

A) Диафрагманың қысылған өңеш жарығы;

B) Эпифренальді дивертикул;

C) Өңештің тыртықты стенозы

+D) Рефлюкс-эзофагит;

E) Кардиа ахалазиясы;

Ер адам 39 жас, хирургиялық бөлімшеге жаралық этиология нәтижесінде декомпенсацияланған пилородуоденальды тарылу клинкалық белгілерімен шағымданып ауруханаға түсті. Эндоскопиялық зерттеу барысында науқаста диаметрі 1,5х1,0 смсозылмалы жара бар екендігі анықталынды. Науқасқа операцияға дайындық жүргізілгеннен кейін операцияға алынды. Төменде аталғандардан қай операция түрі науқасқа жүргізілуі қажет?

+A) Бильрот-2 бойынша асқазанды кесу

B) Антрумэктомия және бағандық ваготомия;

C)Асқазанжарасынкесіп алып тастау, Финне операциясы және бағандық ваготомия;

D) Оралған гастроэнтероанастомоз және бағандық ваготомия;

E) Джабуле операциясы және селективті проксималды ваготомия;

Жедел аппендициті бар жүкті әйелді емдеу тактикасын таңдағанда Төменде аталған ағдайдың қайсысы анағұрлым қиындататын факторға жатады?

A) Жүктілікті үзу қаупі жоқ жедел аппендицит;

B)Алдыңғы операциядан кейінгі жатырдағы тыртық;

C) Босанғаннан кейінгі жедел аппендицит;

+D) Жедел аппендицит босану периоды;

E) Жүктіліктің бірінші триместрі

56 жастағы науқас М., жедел іш көрінісімен түскен науқасқа диагностикалық лапароскопия жасағанда бауыр асты аймағында, оң бүйір каналында геморрагиялық сұйықтық және ішастарда, ішектің сірлі қабатында және шарбымайда стеатонекроз ошақтары анықталды. Өт қабы ісінген, ішек ілмектері ісінген. Төменде аталған дерттердің қайсысына бұл интраоперациялық көрініс анағұрлым тән?

A) Жедел холецистит;

+B) Жедел панкреатит;

C) Ішек өтімсіздігі;

D) Мезентериальді тромбоз;

E) Асқазанның тесілген ойық жарасы

Науқас Ш., 48 жаста хирургия\лық бөлімшеге жуан ішектің бойымен мазалайтын ауру сезіміне, уақтылы пайда болатын іш қатуға, дефекация актісі кезінде көп мөлшерде қан бөлінетініне шағымданып түсті. Кезекші дәрігер жуан ішектің дивертикулезіне күмәнданды. Жуан ішектің дивертикулезі кезінде қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті?

A) Ректороманоскопия;

+B) Колоноскопия;

C) Ирригоскопия;

D) Лапароскопия;

E) Аноскопия;

Науқас А., 25 жаста, хирургиялық бөлімшеге жүктілігі 37-38 апталық, клиникаға жедел аппендицитпен 5 сағаттан кейін түсті. 1сағаттан кейін науқаста толғақ басталды. Осы жағдайда сіздің тәсіліңіз?

A) Туу үрдісін тоқтата тұрып, аппендэктомия жасау керек

+B) Алдымен босандырып алып, содан соң ғана аппендэктомия жасау керек

C) Антибиотикті көк тамыр ішіне енгізіп, кесарь тілігін жасау қажет;

D) Босанғаннан кейін 2 тәулік өткеннен кейін аппендэктомия жасау керек;

E) Толғаққа қарамастан аппендэктомия жасау керек;

28 жасар К. науқаста жедел флегмонозда аппендицит себебінен болған аппендэктомиядан кейін 6-тәулікте дугласс-абсцесс көрінісі пайда болды. Осы жағдайда абсцессті ашу үшін қандай тілік анағұрлым орынды?

A) Орта-ортаңғы лапаротомия;

B) Бел тілігі арқылы;

C) Параректальді тілік;

D) Төменгі лапаротомия;

+E) Тік ішек арқылы

Стационарға 37 жасар науқас Л. хирургиялық бөлімшеге жұтудың қиындауына, төс артындағы ауру сезіміне, жоғары температураға шағымданып түсті. Анамнезінде: 3 күн бұрын сүйек жұтып қойғанда осы шағымдар болған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші жасалуы тиіс?

A) Торакоскопия;

B) Кеуде аралық УДЗ;

C) Селективті ангиография;

D) Эндоскопиялық зерттеуі

+E) Контрасттаумен рентгеноскопия

47 жастағы Б. науқасқа ұйқы безінің керіліп тұрған торсылдағы себебінен жедел түрде операция жасалған. Хирург цистогастроанастомоз операциясын жасаған. Болашақта науқаста қандай асқынудың дамуы анағұрлым ықтимал?

A) Релюкс-эзофагит;

+B) Торсылдақ рецидиві;

C) Қан кету;

D) Өңештің ойық жарасы;

E) Малигнизация

Науқас К., 44 жаста хирургиялық бөлімшеге қысылған кіндік жарығы көрінісімен түскен. Жарықпен жүргеніне 2 жыл болған. Науқасқа жедел түрде операция жасалғаноперация кезінде жарық қақпасын кіндік сақинасының айналасына жібек жіппен кисетті тігіс салып жапқан. Төменде берілген операциялардың қайсысы осы әдістемеге сәйкес келеді?

A) Мейо бойынша;

+B) Лекснер бойынша;

C) Сапежко бойынша;

D) Кина бойынша;

E) Терье – Черин бойынша.

27 лет науқас С., хирургке қысылған сан жарығы деген жолдама диагнозымен жеткізілді. Хирург қарап тексергенде диагнозында күмәнданды, үлкен тері асты венаның варикозды кеңейгенін болжады. Төмендегілердің қайсысы сан жарығы мен санның улкен тері асты венасының варикозды түйіні арасында ажырату диагностикасын жүргізгенде көмектесе алады?

A) «Жөтел түрткісі» симптомын анықтау;

B) Троянов – Тренделенбург сынамасы;

C) “Марштық” сынаманы анықтау;

+D) Астров симптомын анықтау;

E) Шығып тұрған аймақ үстін аускультациялау.

Хирургиялық бөлімшеге науқас В., 32 жаста шап-ұма аймағындағы ісіск тәрізді түзіліске, соның аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Осы шағымдар жөтелден кейін байқайды. Жергілікті: оң шап аймағында ұмаға қарай таралатын түзіліс пальпацияланады, ұма көлемінің үлкейгені, айқын ауру сезімі анықталады. Төмендегілердің қайсысы қысылған шап-ұма жарығы мен аталық без қабықтарының шемені арасында ажырату диагностикасын жүргізгенде көмектесе алады?

A) Тік ішекті саусақпен тексеру

+B) Трансиллюминация және пальпация;

C) Түзіліс аускультациясы;

D) Түзіліс перкуссиясы;

E) Түзіліс пункциясы;

Науқас Р., 45 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, асқазан ішіндегісімен құсуға, әлсіздікке шағымданып түсті. Кенет ауырған, емдәмді бұзүмен байланыстырады. Науқастың жағдайы ауыр. Науқасқа құрсақ қуысының рентгенографиясы жасалған, патология анықталған жоқ. Жасалып жатқан терапияға қарамастан, жағдайы жақсарған жоқ. Науқасқа диагностикалық лапароскопия жасалды. Бұл кезде құрсақ қуысының барлық бөлімдерінде серозды сұйықтық, шарбымайда стеатонекроздар анықталды. Гепатодуоденальді байлам, 12 елі ішек ісінген, сарғыш түске боялған. Науқаста қандай диагноз анағұрлыс ықтимал?

A) 12 елі ішек ойық жарасының перфорациясы

B) Геморрагиялық панкреонекроз;

C) Деструктивті холецистит;

+D) Майлы панкреонекроз;

E) Ісінген панкреатит

Науқас Ч., 26 хирургиялық бөлімшеге жаста кеуде торының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді.тосы шағымдар физикалық жүктемеден кейін пайда болған. Жалпы жағдайы ауыр. Ортопное, тері жамылғыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң жақ бөлігінде қорап тәрізді дыбыс анықталады, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші кезекте жасалуы тиіс?

A) Кеуде торының Ультрадыбыстық зерттеуі;

+B) Кеуде торының шолу рентгенографиясы;

C) Кеуде торының компьютерлі томографиясы;

D) Жедел бронхоскопия;

E) Жедел торокоскопия

Науқас Ч., 26 жаста хирургиялық бөлімшеге кеуде торының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді.тосы шағымдар физикалық жүктемеден кейін пайда болған. Жалпы жағдайы ауыр. Ортопное, тері жамылғыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң жақ бөлігінде қорап тәрізді дыбыс анықталады, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына. Кеуде торының шолу рентгенографиясында оң өкпе түбіріне қарай қысылған, плевра қуысында ауа. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

A) Гемопневмоторакс;

B) Пиопневмоторакс оң жақтан;

+C) Спонтанды пневмоторакс;

D) Он жақты ұйыған гематома;

E) Оң жақты абсцесстеуші пневмония

Науқас Ч., 26 жаста хирургиялық бөлімшеге кеуде торының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді.тосы шағымдар физикалық жүктемеден кейін пайда болған. Жалпы жағдайы ауыр. Ортопное, тері жамылғыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң жақ бөлігінде қорап тәрізді дыбыс анықталады, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына. Кеуде торының шолу рентгенографиясында оң өкпе түбіріне қарай қысылған, плевра қуысында ауа. Науқасқа оң жақты үлкен спонтанды пневмоторакс диагнозы қойылды. Төмендегілердің қайсысы науқасқа жасалуы тиіс?

A) Оң жақтан 2 және7 қабырғааралықта дренаж қою;

+B) Оң жақтан 2 қабырғааралықта дренаж қою;

C) Оң жақтан 7 қабырғааралықта дренаж қою;

D) Оң жақтан жедел торакотомия жасау;

E) Оң жақтан жедел торакоскопия жасау

Науқас Р., 56 жаста хирургиялық бөлімшеге кысылған кіндік және эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен шағымданды. Қосалқы патология 2-дәрежелі семіздік.тексергенен кейін дәрігер қысылған кіндік ойық жарасын болжамдады. Жедел түрде науқасқа жергілікті жансыздандырумен операция жасалдыү Операция кезінде жарық қабының ішінде серозды-фибринозды экссудат анықталды. Осы жағдайда хирург қандай қысылуды анықтап отыр?

A) Литре жарығы;

+B) Жалған қысылу;

C) Нәжістік қысылу;

D) Ретроградты қысылу;

E) Қабырғалық қысылу;

Науқас К., 72 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, газ бен нәжістің жүрмеуіне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болған. Соңғы кезде іш қатулар мазалаған жіне салмақ жоғалтқанын байқаған. Қаралмаған. Осы шағымдармен стационарға түскен. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы, іштің барлық бөлімінде тимпанит анықталады, перистальтика естілмейді. Төмендегңлердің қайсысы науқасқа диагноз қою үшін бірінші кезекте жасалуы тиіс?

A) Диагностикалық лапароскопия;

B) Ирригоскопия;

C) Қан және зәр талдауы;

D) Құрсақ қуысының УДЗ;

+E) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

Науқас М., 64 жаста қабылдау бөлімінің хирургына іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке, қайталама құсуға шағымданып түскен. Анамнезінде ауырғанына 1 апта болған. Қарап тексергенде: интоксикация және су-электролит бұзылыстарының себебінен жалпы жағдайы ауыр. Ішін қарап тексергенде Вааль, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң. Бұл симптоматика қандай ауруға сәйкес келеді?

A) Жедел панкреатитке

B) Жедел холециститке

C) Асқазанның тесілген ойық жарасына

D) Жатырдан тыс жүктілікке;

+E) Жедел ішек өтімсіздігіне

Науқас Ж., 63 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, газ бен нәжістің жүрмеуіне шағымданып түсті. Ауырғанына 4 тәулік болған. Анамнезінде 12 елі ішектің тесілген ойық жарасын тіккен. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы, іштің барлық бөлімінде тимпанит анықталады, перистальтика естілмейді. Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясында аздаған Клойбер табақшалары анықталады. Консервативті емнен кейін рентген көрінісі өзгермеген. Науқасқа қосымша қандай зерттеу әдісі көрсетілген?

+A) Ішектін рентгенконтрастты зерттеуі;

B) Құрсақ қуысының компьютерлі томографиясы;

C) Полипозициондырентгенография;

D) Рентгенография латеропозициясында;

E) Құрсақ қуыс УДЗ;

Науқас П., 25 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі ауру сезіміне, әлсіздікк шағымданып түсті. Түсер алдында 3 сағат бұрын жарақат: іш аймағына соққы алған. Ауру сезімі динамикада күшейген. Науқас зерттелген: диафрагманың сол күмбезінің астында бос ауаның кең сызығы анықталады. Науқаста қандай мүшенің зақымы анағұрлым ықтимал?

A) Бауыр;

+B) Асқазан;

C) Көкбауыр;

D) Үлкен шарбымай;

E) Ұйқы безі;

Науқас П., 25 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі ауру сезіміне, әлсіздікк шағымданып түсті. Түсер алдында 3 сағат бұрын жарақат: іш аймағына соққы алған. Ауру сезімі динамикада күшейген. Науқас зерттелген: диафрагманың сол күмбезінің астында бос ауаның жіңішке сызығы анықталады. Кезекші хирург қуыс мүшенің зақымына күмәнданып тұр. Осы жағдайда сіздің әрі қарайғы қандай іс әрекетіңіз?

A) Лапароцентез жасау;

B) Құрсақ қуысының УДЗ;

C) Бақылау үшін жатқызу;

+D) Жедел лапаротомия жасау;

E) Бариймен рентген зерттеуін жасау

Науқас Л., 34 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішінің ауру сезіміне, басының айналуына, әлсіздігіне шағымданып түсті. Қаралудан 2 сағат бұрын артқы жағынан бел аймағында қатты соққы алған. Қарау кезінде: іші жұмсақ, белінің сол жақ бөлігі қатты ауырады, аздаған ішікепкендігі байқалады, бұлшық етінің кернелуі жоқ, АҚҚ 100/70, тамыр соғысының жиілігі минутына 98. Қан талдауында: лейкоциттер 12,0х10⁹, гемоглобин 90 г/л, эритроциттер 3,0х10¹², гематокрит 29%. Зәр талдауында лекоциты 10-15 в п/зр, эритроциты 25-30, кей жерлерде көптеп топтасқан, осы жағдайда қандай зақымдалу тән болып табылады?

Дата добавления: 2015-08-10