Торакальная хирургия 6 страница

+D)Өңештің тыртықтанып тарылуы
E) Өңеш дивертикуласы

36 жастағы науқас қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне кеудесінің ауырсынуына, ентігуге, температураның 39 С дейін көтерілуіне,қалтырауға шағымданып түсті. Анамнезінде: 10 күн бұрын ішімдіктен кейін мастану кезінде баспалдақтан құлаған. Дәрігерге қараламаған. Түскен кездегі жағдайы орташа ауырлықта, эритроциттер-3,0х1012/л, Нв-86, Ht-37, лейкоциттер-12х109/л, ЭТЖ-30 мм/сағ, пульс-100 рет мин.,АҚ- 100/60 мм.сын.бағ., Рентгенографияда, оң өкпенің төменгі бөлігінің қараюы. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Оң жақ гемоторакс

B) Өкпеішкілік гематома
+C) Оралған гемоторакс
D) Оң жақтық экссудативті плеврит
E)Іріңдеген гемоторакс

Ер адам Р., 45 жастағы науқас автокөлік апатына ұшыраған. Ауыр жағдаймен қабылдау бөліміне, ентігумен, қан қақыруымен,кеуденің оң жақты парадоксаольды тынысымен түсті, рентгенографиялық зерттеу нәтижесінде оң жақтан ортаңғы қолтық асты сызығымен ІV қабырғаның жарықшақтанып сынуы, гематоракс дамыған.ҚҚ-90/60 мм.сын.бағ., пульс 115 рет мин.,әлсіз, керілген. Плевральды пункция жасау барысында қан алынды, қан щприц бойында тез ұйыды, щприцке ауа еркін тез жиналуда. Науқасқа қандай емдеу іс-шараларын тағайындау керек?

A)Плевра қуысын дренаждау
B) Плевра қуысына пункция жасау
+C) Шұғыл торакотомия өкпе тінін тігу қабырғалар остеосинтезін жасау
D) Консервативті антибактериальді терапия
E) Өкпенің жасанды вентиляциясы

Науқас ер адам В., 44 жаста ауыр жағдаймен қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне автокөлік апатынан кейін кеуде торларының ауруына, ауаның жетіспеушілігіне шағымданды.Тексеріс кезінде: бет әлпет цианозы және жоғарғы кеуде жартысы, дауыстың мыңқылдақтығы, кең көлемді өсiп келе жату белгiлерiмен тері асты бет әлпет, мойын, кеуде және жоғарғы бөліктер эмфиземасы.. АҚ 90/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 29, жүрек қағыстары тұйық. Рентгенологиялық зерттеу нәтижесінде сол жақтан 3,4 және 5 қабырғаның сынуы, оң жақтан 4 қабырғаның орнынан қозғалумен сыну анықталған. Оң жақтан өкпе 1/3 қысылған, сол жақта өкпе коллапсы. Бұл жағдайда науқасқа қандай емдеу іс-шараларын тағайындау керек?
A) Жедел екі жақты торакотомия
B) Трахеостомя қою және жасанды өкпе вентиляциясы
C) Интубация және жасанды өкпе вентиляциясы
D) Оң жақтан пункция және тері асты торларына ине енгізу жеткілікті
+E) Оң жақта плевралдық қуыстың пункциясын және сол жақтан торакатомияны жасау

30 жастағы науқасқа сол өкпенің жоғарғы бөлігінің гангренозды абсцесс диагнозы қойылды, профузды өкпеден қан кетумен асқынған. Бұл жағдайда науқасқа қандай ем түрін жүргізген дұрыс болады?
A) Гемостатическалық терапия
B) Дренаждаушы бронх тампонадасы
C) Жасанды пневмоторакс
D) Бронхиальды артериялар эмболизациясы
+E) Сол өкпенің жоғарғы бөлігін алып тастау

Науқас ер адам Т., 54 жаста ауыр жағдаймен қабылдау бөліміне автокөлік апатынан кейін кеуде торларының ауруына, ентігуге шағымданды.Тексеріс кезінде: бет әлпеті боз, әлсіз толтырылу пульсы минутына 110, АҚ 90/70, мiнез-құлқы мазасыз,әрдайым отыруға тырысады. Аускультацияда: сол өкпе үстінде тыныс курт әлсіреген, перкуторлық дыбыстың қысқаруы. 6,7 қабырға проекциясында қатты аурушандық және крепитация анықталады. Қан құрамында: эритроциттер 2,8х10¹², гемоглобин 86 г/л, гематокрит 27%, лейкоциттер 16,3х10⁹. Науқаста қандай қиындық орынды болуы ықтимал?

A) Плевропульмоналды шок;
B) Іштен қан кету;
+C) Жылдам үдейтiн гемоторакс;
D) Субдуралды гематома;

E) Жүрек жарақаты;

Науқас әйел адам 35 жаста фитнес клуб уақытында жауырын астында и сол жақ кеуде жартысына иррагациямен бел облысында қатты шаншу сезді. Бір сағаттан кейін ауру бәсеңдей бастады.Тексеріс кезінде оң жақ кеуде торларының жартысы тыныс алу актінде артта қалады, оң жақта тыныс алу тыңдалмайды, дауыс дірілдеуі жоқ. Осы жағдайда науқастың алдын ала диагнозы қандай?
A) Миокард инфаркті
B) Стенокардия кернеуі
+C) Спонтанды пневмоторакс
D) Плевропневмания төменгі бөлігі
E) Өкпе артерисының тармақтарының тромбоэмболиясы

30 жастағы науқас 3 сағат бұрын кеуденің сол жақ бөлігінен пышақпен жарақатталаған. Ауыр жағдайда ауруханаға түсті. Санасы анық емес, тері қабаттары бозарған, суық тер басқан, жүрек тондары анық емес, тахикардия, ҚҚ-80/20 мм.сын.бағ., шынтақ артериясында пульс жіп тәрізді. Кеудесіндегі жарақат парастернальді сызық бойымен 3-ші қабырға аралықта көлемі 2 см. Сол өкпе үстінде тыныс күрт әлсіреген, артқы төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс қысқарған. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Өкпенің жарақаты
B) Торако-абдоминальды жарақат
+C) Жүректің жарақаты
D) Көкірек аралықтың ірі тамырларының жарақаты
E) Плевро-пульмональды шок орны бар

Науқас әйел М., 24 жаста 2 ай бұрын каустикалық сода ерiтiндiсін суицид мақсатымен ішті. Дисфагияның ұлғайуына, дененiң массасының төмендеуі, күштің жоғалуына шағымданған. Тексеріс кезінде: қоректену төмендетiлген, тері тургораның төмендеуі, ашушаң, эмоционалды тұрақсыз.Рентгенография кезінде 4 см сызылыңқылықпен тыртық стриктура өңештің в с/3 белгіленеді.Осы жағдайда қандай емдік тактика қолданасыз?

+A) Өңешті буждеу;
B) Өңешті экстирпациялау;
C) Гастростома салу;
D) Асқазанның өңешiн пластикалау;
E) Өңештiң тарылтқан бөлiмшесiн резекциялау;

00172

Науқас ер адам В., 44 жаста ауыр жағдаймен қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне автокөлік апатынан кейін кеуде торларының ауруына, ауаның жетіспеушілігіне шағымданды.Тексеріс кезінде: бет әлпет цианозы және жоғарғы кеуде жартысы, дауыстың мыңқылдақтығы, кең көлемді өсiп келе жату белгiлерiмен тері асты бет әлпет, мойын, кеуде және жоғарғы бөліктер эмфиземасы.. АҚ 90/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 29, жүрек қағыстары тұйық. Рентгенологиялық зерттеу нәтижесінде сол жақтан 3,4 және 5 қабырғаның сынуы, оң жақтан 4 қабырғаның орнынан қозғалумен сыну анықталған. Оң жақтан өкпе 1/3 қысылған, сол жақта өкпе коллапсы. Арта түсетін эмфизема және науқастың ауыр жағдайы немен байланысты?

A) Плевропульмоналды шок;
B) Екі жақты пневмотаракс;
C) Көптеген екі жақты қабырға сынуы;
D) Плевралішінің қан кетуінің жалғасуы;
+E) Ірі бронхтың зақымдануы,көкiрек қуысының эмфиземасы

Науқас ер адам Р., 48 жаста бірнеше жыл бойы ишемдік жүрек ауруынан (ИЖА) емделген. Емнен әсер жоқ. ЭКГ қайта өткен кезде ИЖА-ны растайтын дәлелді мәлімет жоқ. Науқаста көбінесе астан кейін мойын ауданы, содан соң кеуденің артында басакөктеу бейнелi ауруы мазалайды. Көптеген құсып тастау және құсықтан кейін жақсару белгiленедi. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A) ИЖА;
B) Кардиоспазм;
C) Қылтамақ;
D) Кеудеарты зоб;
+E) Өңештiң дивертикулi;

Науқас әйел адам С., 22 жаста реанимация бөлімінде өңештiң күюiмен 4 күн жатыр. Анамнезден: науқас сірке суын суицид мақсатымен ішті. Науқастың жағдайы тұрақтандырылған. Қандай мерзiмде өткiр өңештiң күюiнен кейiн буждауды бастау керек?
A) 1-2 күні;
B) 4-5 күні;
+C) 8-9 күні;
D) 1 айдан кейін;
E) Табанды дисфагиядан;

Науқас ер адам Т., 78 жаста дененің массасын жоғалту, сұйық тамақтын да қиын өтетініне хирургқа шағымданды. 6 айдан көп. Дәрігер тексерістен кейін бауырға метастазды белгiлерiмен өңештiң жоғарғы үштен бiрi ракты байқады. Осы жағдайда сіздің әдісіңіз қандай?

A)Ісікке буждау жасау;
B) Баллонды дилитация жасау;

C) Эзофагостоманы салу;
+D) Гастростоманы салу;
E) Еюаностоманы салу;

Науқас ер адам Т., 60 жаста 6 ай бойы дененің массасын жоғалту дисфагиядан азап шегеді.Дәрігерге шағымданбады.Таңғы ас кезінде жөтел,ентігу және кеуде артынан ауруды тұтқиыл сезді.Тексеріс кезінде бет әлпет және мойын цианозы белгіленеді. ТЖЖ минутына 24., пульсы минутына 90, АҚ 100/70, науқастың тәбеті жоқ. Осы жағдайда сіздің алдын ала қойған диагноз қандай?

A) Ахалазиякардия;
B) Кернеу стенокардиясы;
C) Өкпе артерияның тромбоэмболиясы;
D) Өңеш диверкул перфорациясы;
+E) Трахея өзекті ақаумен қалыптасқан қылтамақ;

Науқас ер адам Ч., 48 жаста қабылдау бөлімінің хирургіне кеуденің арты және лапатка аралығындағы қатты ауруға шағымданды. Анамнезден: ауруды көп дозадағы алкогольді қабылдап кейін құсқанмен байланыстырып отыр.Жағдайы ауыр. Тексеріс кезінде: температура 39,5⁰С, пульс минутына 98, АҚ 100/60 мм рт ст. Қанның құрамында лейкоциттер 22,6х10⁹.Рентгенографияда сол жақ плевралды қуыста сұйықтық деңгейі бар және ауаның жиналып қалуы. Осы жағдайда сіздің алдын ала қойған диагноз қандай?

A) Өткір плевропневмония;

+B) Өңештің перфорациясы;
C) Сол жақ гемопневмоторакс;
D) Сол жақ пиопневмоторакс;
E) Асқазан язвасының атипичті перфорациясы;

Науқас ер адам Т., 60 жаста 6 ай бойы дененің массасын жоғалту дисфагиядан азап шегеді.Дәрігерге шағымданбады.Таңғы ас кезінде жөтел,ентігу және кеуде артынан ауруды тұтқиыл сезді.Тексеріс кезінде бет әлпет және мойын цианозы белгіленеді. ТЖЖ 2 минутта 24., пульсы минутына 90, АҚ 100/70, науқастың тәбеті жоқ. Осы жағдайда диагнозды анқтау үшін қандай алдын ала зерттеу жүргізу керек?

A)Торакоскопия;
B) Кеуде қуысының КТ;
C) Бронхография;
D) Бронхоскопия;
+E) ЭФГДС;

Науқас ер адам Ч., 48 жаста қабылдау бөлімінің хирургіне кеуденің арты және лапатка аралығындағы қатты ауруға шағымданды. Анамнезден: ауруды көп дозадағы алкогольді қабылдап кейін құсқанмен байланыстырып отыр.Жағдайы ауыр. Тексеріс кезінде: температура 39,5⁰С, пульс минутына 98, АҚ 100/60 мм рт ст. Қанның құрамында лейкоциттер 22,6х10⁹.Рентгенографияда сол жақ плевралды қуыста сұйықтық деңгейі бар және ауаның жиналып қалуы. Сіздің әрі қарай іс әрекетіңіз?

A) 2 және 7 қабырғааралықта плевралды қуысты құрғату;

B) 2 және 7 қабырғааралықта пункция орындау;
+C) Алдыңғы-шеткі сол жақты торакотомия;
D) Асқазанға зорд орнату және жуу;
E) Диагностикалық торакоскопия жасау;

Диафрагма күмбезінің жыртылуының дәлелдеудің негізгі көрінісі қандай?
A)Кеуденің ауырсынуы иыққа берілуі
B) Қабырға астында ауырсынуы
+C) Іш қуысының мүшелері кеуде қуысына өтуі пролапсы
D) Жарақат алған жағында тыныстың әлсіреуі
E) Науқас жалпы ауыр жағдайда

Плевра эмпиемасының жиі себебі болып табылады:
+A) Пиопневмоторакс
B) Өткір пневмония
C) Отадан кейін жарақаттың ірңдеуі

D) Өткір эндобронхит іріңдеуі

E) Қабырға остеомиелит және хондрит

Науқас ер адам Ф., 32 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне көлік апаты орнынан оң жақ кеуде торының қатты ауруына, тыныс кезінде ұлғаюына шағымдарымен жеткізілді. Тексеріс кезінде; алдыңғы бұлшық ет асты сызықтарынан оң жақ 5-7 қабырғалардың айналасында пальпация кезіндегі аурушандық, осы жерде кішігірім тері асты эмфиземасы, бет әлпетінің аз ғана боздауы байқалды. Пульс минутына 80, АҚ 120/80 мм рт ст. Осы жағдайда сіздің алдын ала қойған диагноз қандай?

A) Кеуде торының жарақаты;

+B) Оң жақ 5-7 қабырғаның сынуы;
C) Постравматикалық пневмония;
D) Оң жақ 5-7 қабырғаның сынуы, пневмоторакс;
E) Оң жақ 5-7 қабырғаның сынуы, гемоторакс;

Өкпенің іріңді ауруларына тән симптомдары?

A) Кеуде қуысындағы ауырсыну, әлсіздік, тершеңдік және басқа улану белгілері

+B) Көп мөлшерде іріңді қақырыкпен жөтел

C) Дене қызуы

D) Қан қақыру

E) Тәбеттің төмендеуі

Отадан кейінгі ателектазды емдеудің ең тиімді әдісі?

A)Тыныс жаттығуы

B) Кеуде қуысына банка қою

C) Вагосимпатикалық тосқауыл

+DФибробронхосқопия

E) Төсек режимі

Науқас ер адам Ф., 32 жаста қабылдау бөлімінің хирургқа көлік апаты орнынан оң жақ кеуде торының қатты ауруына, тыныс кезінде ұлғаюына шағымдарымен жеткізілді. Тексеріс кезінде; алдыңғы бұлшық ет асты сызықтарынан оң жақ 5-7 қабырғалардың айналасында пальпация кезіндегі аурушандық, осы жерде кішігірім тері асты эмфиземасы, бет әлпетінің аз ғана боздауы байқалды. Пульс минутына 80, АҚ 120/80 мм рт ст. Сіздің әрі қарай іс әрекетіңіз?

A) Кеуде торына басатын таңғышты қою;

+B) Кеуде торының рентгенографиясын тағайындау;
C) Плевралды қуыстың пункциясын орындау;
D) Оң жақ вагосимпатикалық блокаданы орындау;
E) УДЗ көкiрек қуысына жіберу;

Спецификалық емес спонтанды пневматоракстың ең жиі себебі?

A) Плевральды байланыстың жыртылуы

B) Өкпе абсцесінің жарылуы

C) Туа пайда болған өкпе кистасының жарылуы

+D) Өкпедегі эмфизематозды копиршіктің жарылуы

E) Өкпе эхинококкты кистасының жарылуы

Науқас ер адам 44 жаста 2 ай бұрын дәрігер сауырлы пневмония диагнозын қойды. Науқаста поливалентті аллергия болғандықтан көбінесе физиопроцедура қабылдады. 2 аптадан кейін температураның көтерілуін, әлсіздік, кеуде торларының ауруын белгіледі. 3 күн бұрын қатты жөтел кезінде қанды ірің қақырық түсті. Содан соң температура түсіп, жағдайы жақсарды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай?Өкпенің жедел абсцесінде шұғыл ота жасауға көрсеткіш?

A) Созылмалы пневмония;

+B) Өкпе абсцессы;
C) Өкпе туберкулезы;
D) Плевра эмпиемасы;
E) Пиопневмоторакс;

«Сағат әйнегі»және «барабан таяқшасы» симптомы қандай ауруға тән?

+A) бронхоэктатикалық аурулар

B) Обструктивті бронхит

C) Созылмалы пневмония

D) Өкпе туберкулезы

E) Жүрек ақауы

Ер адам Р., 60 жаста емханаға хирургқа профилактикалық байқауға келген. Рентгенологиялық зерттеу кезінде диаметрі 3 см дөңгелек құрылу жоғарғы бөлік оң жақ өкпеде табылған. Емделуші ештемеге шағымданбайды. Сіздің әрі қарай іс әрекетіңіз қандай?

А) 6 айдан соң қайтадан тексерілу;

В) Симптомдар шыққан кезде қайтадан тексерілу;

+С) Онкологиялық диспансерге жіберу;

D) Бір жылдан соң қайтадан тексерілу;

E) Антибиотикотерапии курсын өту;

Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы науқаста плевра эмпиемасы өкпенің ұзақ жазылмауы бұзылған емдеудің ең тиімдісі?

A) Пункция қалған қуысқа антибиотик енгізу

B) Плевра қуысын белсенді дренаждау

+C) Ерте декортиқация

D) Пульмонэктомия

E) Цитостатик енгізу

Науқас әйел адам Я., 67 жаста ұзақ бойы терапевт дәрігерде бронхоэктатикалық аурумен емделеді.Соңғы кездері денсаулығының нашарлауын байқады. Әлсіздік, температураның көтерілуі және көп мөлшерде қанды ірің қақырықтың шығуына шағымданады. Науқас хирургиялық бөліміне жіберілді. Рентгеноскопия кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде бронхоэктаз байқалды. Хирург ота тағайындады. Осы жағдайда төменде көрсетілген қандай операция түрі науқасқа орынды болып келеді?

A) Пульмонэктомия;
+B) Төменгі бөлікті жою;
C) Пневмоторкса жасау;
D) Жоғарғы бөлікті жою;
E) Торакопластика;

Науқас әйел адам 42 жаста емхананың хирург дәрігеріне табанды жөтелге, астын қиын өтуіне шағымданды. Анамнезден: ауырғанына 3 жыл болды. 2 бұрын осындай күй болды бірақ қатты жөтел кезінде қанды ірің қақырық түсті, содан соң температура түсіп, жағдайы жақсарды. Кеуде торының рентгеноскопиясы кезінде науқаста трахея айналасында домалақ күңгірт байқалды, бірнеше басты бронхтың ауыстырылымы.Науқастың анағұрлым ықтимал диагнозы қандай?

+A) Бронхогенді киста;
B) Өкпенің эхинококкозы;

C) Өкпенің обыр бронхогені;
D) Созылмалы медиастинит;

E) Бронхоэктатикалық ауру;

Науқас әйел адам М.,42 жаста емхана хирург дәрігерге баса көктеу бейнелiс құрғақ жөтелі, дүркін- дүркін қанқақыруға шағымданды. Анамнезден: ауырғанына 9 жыл болды. Дүркін –дүркін емдеу өтеді, бірақ әсер жоқ. Томограммада Басты бронх саңылауында диаметрі 1,5 см айқын нұсқалармен домалақ көлеңке анықталды. Науқастың анағұрлым диагнозы қандай?

+A)Бронх аденомасы;
B) Өкпе обыры;
C)Бронхтың кистасы;
D) Бронхтың дивертикулы;

E) Жат дене;

Науқас 73 жаста кеуде торының жанында орналасқан, диаметрі 8 см оң жақ абцессі диагносикаланған. Тексеріс кезінде науқаста интоксикация симптомдары бейнеленген. Осы жағдайда қандай ем анағұрлым дұрысырақ болады?

A) Абсцессті құрғату пункциясы;
B) Абсцес тампондарымен торакатомия;
C) Лобэктомию және құрғату жасау;
D) Антибиотикотерапияны қиыстыру өткізу;
+E) Абсцессті УДЗ бақылаумен құрғату;

Науқас әйел адам С., 39 жаста емхана хирургына кісі оң жақ сүт безінің тығыз түйіннің пайда болғанына, ауруына шағымданды. Анамнезден: 3 ай бұрын баланы мерзімінде туды, емізеді.Тексеріс кезінде: оң жақ сүт безінің көлемі үлкейген, тығыз, флюктуация бөлімшелері байқалмады.Дәрігер сүт безінің ракқа ұқсастығына күдіктенді. Осы жағдайда қандай атап өтілген зерттеулер анықтаулы?

A) Дуктография
B) Маммография
C) Сүт безі УДЗ
+D) Пункциондиқ биопсия
E) Компьютерлік томография

Науқас 57 жаста хирургиялық бөлімшеге кеуде қуысындағы ауырсыну сезіміне, іріңді қақырықпен жөтелге, жалпы әлсіздікке, дене қызуының 38?С көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық зетрреуде сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде қуыс анықталды. Науқастың анағұрлым ықтимал диагнозы?

A) Өкпе обыры;

+B) Өкпе абсцессы;
C) Өкпе эхинококкы;
D) Өкпе тератомасы;
E) Буллезді киста;

Науқас ер адам Б., 42 жаста хирургиялық бөлімшеге бронхоэктатикалық ауруға күдіктеніп түсті.Тексеріс кезінде: кеуде торы кеңейген, кішігірім ерін цианозы, қылқаламдары барабан таяқшалары түріндегі саусақтар, перкуторлық- каропкалық дыбыс,аускультация кезінде дара серпiлген сырылдар. Диагнозды анықтау үшін науқасқа қандай зерттеу әдістері көрсетілген?

A) Бронхоскопия;
B) Торакоскопия;
C) Спирометрия;
+D) Бронхография;
E) Кеуде торының рентгеноскописы;

Науқас 18 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ кеудедегі ауырсынуға, ентікпеге шағымданады. Жұмыс орында ауыр жүк көтеру кезінде иыққа берілетін оң жақ кеудедеде, бел айналасы иррадияция,бұғана үстінде қатты ауырсыну пайда болған. Түскен кездегі жағдайы орташа, АҚ 110/80, пульс минутына 80 соғыс,, ЖСЖ минутына 18.Оң жақ өкпеден тыныс әлсіз, төменгі бөліктерде тыңдалады. Кеуде торының рентгенографиясында оң жақ жоғары облыста және стеналарында ауа бар. Дәрігер науқасқа спонтанды пневмоторас диагнозын қойды.Рентгенографияда кішкене пневмоторакс байқалған. Бұл жағдайда қандай ем шара жасау қажет?

+A) Плевралды пункцияны жасау;
B) Торакоскопияны өткізу;
C Плевра қуысын дренаждау;
D) Плевра қуысына 2 дренаж қою;
E) Бронхоскопияны өткізу;

Науқас И. 49 жаста 1 тәулік бұрын оң жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алған. Түскен кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Боз, АҚ – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 соғу минутына, қасиеттері қанағаттанарлық. Оң өкпе үстінде тыныс әлсіреген. Кеуде торының рентгенограммасында 9 қабырғааралыққа жететін сұйықтық деңгейі анықталады. Осы жағдайда сіздің әрі қарай іс-әретіңіз?

A) Оң жақтан торакоцентез жасау;

B) Плевра қуысын оң жақтан дренаждау;

+C) Рувилуа-Грегуардың сынамасын өткізу және пункцияны орындау;

D) Оң жақтан торакоскопия жасау

E) Дереу торакотомия;

Пневмотораксы бар 44 жасар науқасқа Бюлау бойынша дренаждау жасалған. Алдыңғы уақытта түтіктер бойынша ауа көпіршіктері молынан шыққан. 4-тәулікте түтік бойынша ауа шыққан жок, оның дистальді бөлігінде тыныс алу қозғалысына және жөтелге әсер етпейтін сұйықтық бағаны бар. Рентгенограммада өкпе жазылған. Осы жағдайда сіздің әрі қарай іс-әрекетіңіз?

+A) Дренажды алып тастау

B) Дренажды антисептикпен жуу

C) Герметикалық тігіс салу

D) Дренажды қайта қою

E) Плевра қуысының пункциясын жасау

Дата добавления: 2015-08-10