Торакальная хирургия 3 страница

A) Әр нүктеден пункцияны қайталау;

B) 7 қабырғааралықта құрғату орнату;

C) Резервті антибиотик белгiлеу;

+D) Торакоскопия жасау;

E) Реторакотомия жасау;

Науқас ер адам В. 45 жаста төменгi оң жақ өкпенің субтотальді гематораксы зақымдануы бар кеуде қуысының пышақ жарақаттануына байланысты оң жақтан торакотомия атқарылды, қабырғааралық артериялар және жалпы гемоторакс, геморрагикалық шок. 3 тәулікте науқастың жағдайы нашарлады. Ентігудің көбеюі, әлсіздік, бас ауруы, шөлдеу. АҚ 90/60, ЖСЖ минутына 110. Қанның құрамында: лейкоциттер 19,0х10⁹, мочевина 27 ммоль/л, креатинин 178 ммоль/л, жалпы билирубин 57 ммоль/л. Науқастың жағдайының нашарлауына өте ықтимал себеп?

+A) Өткiр бауыр - бүйрек жеткiлiксiзi;

B) Қан-тамырларының жеткiлiксiзi;

C) Тыныс алудың жеткiлiксiзi;

D) Токсикалық энцефалопатия;

E) Постгеморрагикалық анемия;

Науқас ер адам К. 48 жаста қабылдау бөліміне авария кезінде көптеген жарақаттану алған, іш пен төменгі қабаттың, кеуде торының зақымдануы. Оң жақ сан н/3 жарақат облысы қанайды. Кеуде торларының рентгенографиясында оң жақ 4,5,6,7 қабырғалардың сынуы байқалды. Гемопневмоторакс жоқ. Қанның құрамында: эритроциттер 2,0х10¹² , Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АҚ 100/60,ЖСЖ минутына 100,ТЖ минутына 23. УДЗ кезінде құрсақ қуысында оң жақ шеткі каналда бос сұйықтық бар, Ішек топсалардың арасындағы 500 мл дейiн. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?

+А) Лапаротомия жасау;

В) Орын басу терапиясын өткізу;

С) Реанимация бөліміне ауыстыру;

D)Диагностикалық лапароскопия жасау;

E) Лапароцентез және сан жарақат ПХО жасау;

Науқас ер адам Т., 48 жаста емхана дәрігеріне құрғақ болып келген жөтелге ғана шағымданып келген. Тексеріс кезінде: науқастың тәбеті жоқ, жоғарғы бөлімдерде дара өткізу сырылдары өкпеде тыныс алу тыңдалады.Қанның құрамында: эритроциттер 3,0х10¹², гемоглобин 95 г/л, лейкоциттер 11,0х10⁹, СОЭ 39 мм/ч. Рентгенографияда өкпе түбіне жақын анық емес көлеңке бар, түптер кеңейген, пневмосклероз құбылысы. Осы жағдайда қандай зерттеу анықтап алу болып табылады?

A) Торокоскопия;

B) Кеуде торының КТ;

C) Кеуде торының УДЗ;

+D) Биопсия мен бронхоскопия;

E) Кеуде торының рентгенографиясы;

Науқас ер адам У., 58 жаста қабылдау бөлімінің хирургына консультацияға жіберілді. Диспансерлық тексеріс және тексеру кезінде науқаста 5-6 см мөлшерімен өкпенің төменгі оң жақ бөлігінде эхинококкты киста табылған. Киста периферияға жақын орналасқан. Осы жағдайда қандай операция орынды болып келеді?

A) Пульмонэктомия;

B) Сегментэктомия;
C) Эхинококкотомия;
+D) Лобэктомия;
E) Жылауық пункциясы;

Ер адам В., 35 жаста медициналық мәлімет рәсімдеу үшін емханада тексерілді. Кеуде торының рентгенографиясында ер адамда төменгі оң жақ өкпе бөлігінде дөңгелек көлеңке табылған. Емделушінің диагнозын анықтап алу үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу керек?

+A) Биопсия бақылауымен УДЗ өкпенің пункциясы;

B) Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы;

C) Кеуде қуысын ультра-дыбыспен зерттеу;

D) Биопсия мен бронхоскопия;

E) Бронхография;

Науқас әйел адам Ю., 27 жаста хирургиялық бөлімшеге кеуде торларының ауруына, қорытылмаған тағамды құсумен, тағамның жаман өтуі, кеудеде түйірдің сезімі. Анамнезден: әріптесімен ұрысқаннан кейін осындай шағымдар пайда болды. Соңғы 3 айда салмақтың төмендеуі байқалды, көп шаршағыштық, әлсіздік. Науқастың анағұрлым сәйкес диагнозы қандай?

A) Қылтамақ;

+B) Ахалазиякардия;
C) Өңеш дивертикулы;
D) Өңештің сырғанақ грыжасы;
E) Кардия жетіспеушілігі;

0070

Науқас ер адам К. 48 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне апат орынан кеуде торында, ішінде мен аяқтарында көптеген соғылған жарақаты,сызаттары бар науқас жеткізілді. Оң санның төменгі 1/3-дегі жара шамалы қанап тұр. Науқас оң жақ кеуде торының қатты ауру сезіміне шағымданып мазасыз болып тұр. Кеуде торының рентгенограммасында оң жақтан 5, 6, 7, 8 қабырғалардың сынуы анықталады. Гемопневмоторакс жоқ. Қан талдауында: эритроциттер 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АҚ 100/60, пульс 100 рет 1 мин. Науқастың күйзелу күйінің себебі қандай және қан талдауындағы осындай өзгерістер немен байланысты?

А) Ауру синдромымен;

В) Жарақаттық шоктың болуымен;

С) Плевропульмональді шокпен;

+D) Құрсақішілік қан кетумен;

E) Жаралардан сыртқа қан кетумен;

Науқас ер адам К., 48 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне апат орынан кеуде торында, ішінде және аяқтарында көптеген соғылған жарақаты,сызаттары бар науқас жеткізілді. Оң санның төменгі 1/3-дегі жара шамалы қанап тұр. Науқас оң жақ кеуде торының қатты ауру сезіміне шағымданып мазасыз болып тұр. Кеуде торының рентгенограммасында оң жақтан 5, 6, 7, 8 қабырғалардың сынуы анықталады. Гемопневмоторакс жоқ. Қан талдауында: эритроциттер 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. ЖСЖ минутына 100.,ТЖ минутына 23 АҚ 100/60, пульс 100 рет 1 мин. Диагнозды анықтау үшін бірінші кезекте науқасқа қандай қосымша зерттеу өткiзу керек?

А) Лапароцентез;

В) Құрсақ қуысының КТ;

+С) Құрсақ қуысының УДЗ;

D) Лапароскопия диагностикасы;

E) Құрсақ қуысының рентгенографиясы;

Науқас ер адам У., 41 жаста науқас емхана хирургіне тамағындағы ауруы сезіміне, жұтынудың қиындауына, температураның жоғарлауына, әлсіздікке және қара нәжіске шағымданып қабылдануға келді. Анамнезінен 3 күн бұрын абайсызда аз мөлшерде сірке қышқылының ерітіндісін ішіп қойған. Анализдерінде: лейкоциттер 9,7х10⁹, эритроциттер 3,2х10¹², гемоглобин 109 г/л, гематокрит 30%, температура 37,8⁰С. Кеуде торының рентгенографиясында патология жоқ. Науқаста қандай асқыну дамуы болуы өте ықтимал?

A) Өңеш-трахеальді жыланкөз;

+B) Асқазан-ішек жолынан қан кету;

C) Іріңді медиастинит;

D) Өкпе абсцессі;

E) Плеврит;

Науқас ер адам У., 41 жаста еханадағы хирургке тамағындағы ауруы сезіміне, жұтынудың қиындауына, температураның жоғарлауына, әлсіздікке және қара нәжіске шағымданып қабылдануға келді. Анамнезінен 3 күн бұрын мастықтан кейінгі күйінде абайсызда аз мөлшердеақ сұйықтық ішіп қойған, содан кейін тамағында ауру, күйдіру сезімдері пайда болған. Анализдерінде: лейкоциттер 9,7х10⁹, эритроциттер 3,2х10¹², гемоглобин 109 г/л, гематокрит 30%, билирубин 67 мкмоль/л, АСТ 69 ед, АЛТ 109 ед, креатинин 269 мкмоль/л, несепнәр 34 ммоль/л, температура 37,8⁰С. Науқаста анағұрлым ықтимал диагнозы қандай?

A) Алкогольсуррогаттарымен улану;

B) Жедел токсикалық гепатит;

+C) Өңештің химиядлық күйігі;

D) Маллори-Вейсс синдромы;

E) Абстинентті синдром;

Науқас ер адам Ц., 39 жаста емханадғы хирургке науқас аз мөлшерде аккумулятор сұйықтығын ішкеннен 10 күн өткен соң толық қанды тамақтана алмайтынына, төс артындағы және эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 37,6⁰С, пульс 90 рет 1 мин., АҚ 110/70 мм с.б.б., кеуде торының рентгенографиясында патология жоқ. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?

A) Сұйық тамақ ішу;

+B) Стационарлық емге жіберу;

C) Өңешті буждауға тырысу;

D) Амбулаторлы ем тағайындау

E) Эзофагоскопияға жіберу

Науқас ер адам В., 24 жаста жарақат пунктына тыныс алғанда болатын кеуде торындағы ауру сезіміне шағымданып келді, анамнезінде көлік апатына түсті. Тексеріс кезінде:оң жақ 3,4,5 қабырғанын кескінінде қатты науқастық және сынықтардың пышырлауымен анықталады. Кеуде торының рентгенографиясында сынықтардың ығысуымен оң жақтан 4,5,6,7 қабырғалардың көптеген сынуы анықталды. Осы жағдайда қандай ауырсыздандыру әдісі анағұрлым орынды?

A) Мойындағы жұлдыз түйіннің новокаинді блокадасы;

B) Паравертебральді новокаинді блокада;

C) Ретроплевральді новокаинді блокада;

+D) Мойын вагосимпатикалық блокада;

E) Қабырғаладың сыну орнының блокадасы;

Төмендегілердің қайсысы жедел фазадағы химиялық өңеш күйігі бар науқасқа аурухана алды кезеңде көрсетілмеген?

A) Ағыл-тегіл сүт ішу;

+B) Асқазан зондын енгізу;

C) Науқасты стационарға жіберу;

D) Наркотикалық препараттарды енгізу

E) Ауыз қуысын және өңешті сумен шаю;

Науқас ер адам П., 28 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне жол-көлік апатынан кейін жеткізілді. Дәрігер тексеріс кезінде гемотораксқа күдіктенді. Кеуде торларының рентгенографиясын жасау мүмкіндігі келмейді. Төмендегілердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін анағұрлым мәліметті?

А) Өкпе перкуссиясы;

В) Өкпе аускультациясы;

С) КТІҚ, АҚ, пульс өлшеу;

+D) Плевра қуысының пункциясы

Е) Дауыс дірілін анықтау;

Науқас ер адам К., 34 жаста дәрігер омыртқа жотасының мойын бөлiмiнiң жарақатымен және бұғананың түбiрлi өзгерiсiмен вагосимптакиалық блокада жасады. Төмендегі аталғандардың дұрыс орындаудың критерийі қандай?

A) Бек синдром;

+B) Горнер триадасы;

C) Жөтелдің қоюы;

D) Үзілген тыныс алу симптомының болуы;

E) Блокада жасалған жақта мойын мен бет терісінің боз болуы;

Науқас 28 жаста хирургиялық бөлімшеге төс артындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Жағдайы ауыр.АҚ 100/70, ТЖ 107 в 1 мин., ЖСЖ 24 в 1 мин. Тексеру кезінде бұғана ортаңғы сызық бойынша сол қабырға астында жаншылған жара бар. Қанның құрамында: эритроциттер 2,7х10¹², гемоглобин 96 г/л, гематокрит 31%. Кеуде торының рентгенограммасында – жүрек көлеңкесінің үлкеюі және сол синуста аз мөлшерде сұйықтық.. Лапароскопия құрсақ қуысында зақым анықталған жоқ. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

A) Гемоторакс сол жақтан;

+B) Жүрек жарақаты;

C) Экссудативті перикардит;

D) Іштің енбеген жарақаты;

E) Кеуде торының енген жарақаты;

Науқас М., 33 жаста хирургиялық бөлімшеге жедел түрде кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, қақықырықты жөтелген, температураға, әлсіздікке шағымданып түсті. Ананмнезінде 10 күн бұрын жоғарыдан құлап кеуде торымен соғылған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезекте жасалуы тиіс?

A) Плевра қуысының торакоскопиясы;

+B) Кеуде торының рентгенографиясы;

C) Плевра қуысының пункциясы;

D) Компьютерлі томография;

E) Плевра қуысының УДЗ;

Науқас М., 33 жаста хирургиялық бөлімшеге жедел түрде кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, қақықырықты жөтелген, температураға, әлсіздікке шағымданып түсті. Ананмнезінде 10 күн бұрын жоғарыдан құлап кеуде торымен соғылған. Медициналық көмекке жүгінбеген.3 күн ішінде науқастың жағдайы нашарлады. Тексеріс кезінде: тыныс оң жақ өкпеде баяулаған, дара сырылдар естіледі.Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

A) Плевра эмпиемасы;

B) Іріңді плеврит;

C) Ұйыған гемоторакс;

+D) Жарақаттан кейінгі пневмония;

E) Жабық клапанды пневмоторакс;

Науқас П., 22 жаста стационарға кеуде торының сол жағындағы қатты ауырсынулар сезіміне, ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданып түсті. Спорт жаттығулары кезінде сол жақ кеуде торларында қатты шаншып ауру, бүркену шағымдары мазалай бастаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ортопты. Кеуде торының сол жағын перкуссиялағанда қорап тәрізді дыбыс естіледі, аускультация кезінде тыныс сол жағында тыңдалмайды. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Гемопневмоторакс;

B) Жедел пневмония;

C) Кеуде тоырың соғылуы;

D) Жарақаттан кейінгі миозит;

+E) Спонтанды пневмоторакс;

Науқас П., 22 жаста стационарға кеуде торының сол жағындағы қатты ауырсынулар сезіміне, ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданып түсті. Спорт жаттығулары кезінде сол жақ кеуде торларында қатты шаншып ауру, бүркену шағымдары мазалай бастаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ортопты. Кеуде торының сол жағын перкуссиялағанда қорап тәрізді дыбыс естіледі, аускультация кезінде тыныс сол жағында тыңдалмайды. Рентгенографияда плевра қуысында ауа, өкпенің тотальді коллапсы. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?

A) Дереу сол жақтан торакотомия;

B) 2 және 7 қабырғааралыққа құрғату орнату;

C) Дереу диагностикалық торакоскопия;

D) Аспирациямен плевралды қуысты пункция;

+E) 2 қабырғааралықты плевралды қуысты құрғату;

Диафрагманың оң жақтан кеуде мен қабырғалық бөліктерінің арасындағы кеңістік қалай аталады?

A) Ларрей саңылау

+B) Морганье үшбұрышы

C) Бохдалек үшбұрышы

D) Гессельбах үшбұрышы

E) Диафрагмальді үшбұрыш;

Қандай мерзімде жиірек көкбауырдың капсула асты гематомасы жарылып ішіндегі төгіліп, құрсақ қуысына қан кетеді?

A) Жарақаттан кейін 1-тәулік

+B) Жарақаттан кейін 3-7-тәулік

C) Жарақаттан кейін 7-10-тәулік

D) Жарақаттан кейін 10-20-тәулік

E) Жарақаттан кейін 1 ай өткенде

Науқас А., 36 жаста қабылдау бөліміне жол көлік апаты орнынан жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Науқастың айтуы бойынша жол көлік апаты кезінде кеуде торының айналасына соққы алды. Кеуде торындағы ауру сезімге, ентігуге, тыныс алудың қиындауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жамылғылары боз, жүрек қағысы тұйық, АҚ 80 ⁄ 60 мм. С.б.б., суық жабысқақ тер. Шолу рентгенограммасында- 6-7 қабырғалардың сынуы, плевра қуысында сұйықтық, бос ауа. Жергілікті: гематома, крепитация, кеуде торы аймағында ауру сезімді. Осы жағдайда қандай кеуде торының жарақат кедергiсi өте ықтимал орын алады?

A) Жүрек ауруы;

B) Пневмоторакс;

C) Өкпе гаматомасы;

D) Трахея жыртылуы;

+E) Гемопневмоторакс

Науқас А., 36 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне жол көлік апаты орнынан жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Науқастың айтуы бойынша жол көлік апаты кезінде кеуде торының айналасына соққы алды. Кеуде торындағы ауру сезімге, ентігуге, тыныс алудың қиындауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жамылғылары боз, жүрек қағысы тұйық, АҚ 80 ⁄ 60 мм. С.б.б., суық жабысқақ тер. Шолу рентгенограммасында- 6-7 қабырғалардың сынуы, плевра қуысында сұйықтық, бос ауа. Жергілікті: гематома, крепитация, кеуде торы аймағында ауру сезімді. Осы жағдайда сіздің қандай емдік әдісіңіз анағұрлым орынды?

A) Жедел лапаротомия;

B) Жедел торакотомия;

+C) Плевра қуысының пункциясы;

D) Плевра қуысының дренаждау;

E) Қабырғалардың суны орнына блокада жеткілікті;

Жабулы кернеулi пневмотораксы бар науқасқа бірінші медициналық көмекті төменде аталғандардан қайсысын жасау керек?

A) ЖВЛ ауыстыру;

B) Трахеостомия жасау;

C) Оттегіні «ауыздан ауызға» жұтқызу;

D) Жедел торокотомия жасау;

+E) Плевра қуысына дренаж қою

Ашулы кернеулi пневмотораксы бар науқасқа бірінші медициналық көмекті төменде аталғандардан қайсысын жасау керек?

A) Жараны біріншілік хирургиялық өндеу;

B) Кеуде торының жараларын тігу;

+C) Герметикалық таңғыш салу;

D) Жүректің жабық жарақаты;

E) Жасанды тыныс;

Науқас ер адам С., 28 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне төс артындағы ауру сезіміне, ентігуге шағымданып түсті. Тексеріс кезінде: бұғана ортаңғы сызық бойынша сол қабырға астында 0,5 см дейін жаншылған жара бар. Кеуде торының рентгенограммасында – жүрек көлеңкесінің үлкеюі және сол синуста сұйықтықтың тар қабатшасы бар. Осы жағдайда сiз рентгенологиялық зерттеудiң мәлiметтерiне қандай диагноз қоясыз?

A) Гемоторакс;

B) Плеврит;

+C) Гемоперикард;

D) Жүрек ақауы;

E) Миокардит;

Науқас ер адам 48 жаста науқас дәрігерге бір айдан бері тек құрғақ жөтел мазалайтынын айтып келді. Тексеріс кезінде: науқаста төмен қоректену, өкпеде тыныс тыңдалады үстіңгі бөлiмдердегi дара өткiзушi сырылдары. Қан құрамында: эритроциттер 3,0х10¹², гемоглобин 95 г/л, лейкоциты 11,0х10⁹, СОЭ 39 мм/ч. Осы науқастан қандай ауруды күмәндануға болады?

+A) Өкпе қатерлі ісігі;

B) Өкпе туберкулезі;

C) Созылмалы трахеит;

D) Созылмалы бронхит;

E) Созылмалы пневмония;

Науқас ер адам Т., 48 жаста науқас дәрігерге бір айдан бері тек құрғақ жөтел мазалайтынын айтып келді. Тексеріс кезінде: науқаста төмен қоректену, өкпеде тыныс тыңдалады үстіңгі бөлiмдердегi дара өткiзушi сырылдары. Қан құрамында: эритроциттер 3,0х10¹², гемоглобин 95 г/л, лейкоциты 11,0х10⁹, СОЭ 39 мм/ч. Осы жағдайда бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін жасау керек?

A) Торокоскопия;

B) Кеуде қуысының КТ;

C) Кеуде қуысының УДЗ;

+D) Кеуде қуысының рентгенографиясы;

E) Биопсиялы бронхоскопия;

Науқас ер адам К., 19 жаста дәрігерге оң жақ кеуде қуысының ауыратынына, ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде бір апта бұрын жарақат алған. Дәрігер перкуссия кезінде кеуде аралығының сау жағына ығысқанын байқайды. Осы жағдайдың себебі не?

+A) Гемопневмоторакс;

B) Кеуде қуысының зақымы;

C) Туа біткен жүрек ақауы;

D) Бронхоэктазды ауру;

E) Жарақаттан кейінгі пневмония;

Науқас ер адам Ч., 69 жаста дәрігерге оң жақ кеуде қуысының ауыратынына, ентігуге шағымданып келді. Дәрігер қарап болған соң кеуде қуысына рентгенография жасауды тағайындады. Рентгенограммада оң жақ өкпесінде ортанғы бөліктік синдром байқалады. Төменде келтірілген әдістердің қайсысы диагноз қоюға септігін тигізеді?

+A) Биопсиялы бронхоскопия;

B) Кеуде қуысының ЯМРТ;

C) Кеуде қуысының УДЗ;

D) Кеуде қуысының КТ;

E) Торокоскопия;

Науқас ер адам М.,74 жаста дәрігерге екі жақ кеудесіндегі аздап, кейде ауыратынына, ентігуге шағымданып келді. Дәрігер қарап болған соң кеуде қуысына рентгенография жасауды тағайындады. Рентгенограммада өкпесінің екі жағында тотальді жарықшақтану байқалады. Науқастың өте ықтимал диагнозы қандай?

A) Өкпе туберкулезінде;

+B)Эмфизема легких;

C) Өкпе эхинококкозы;

D) Бронхоэктатикалық ауруында;

E) Созылмалы пневмонияда;

17 жастағы жас жігіт дәрігерге военкоматқа жолдамамен тексерілуге келді. Анамнезінде бір жыл бұрын хирургиялық бөлімшеде пневмоторакс бойынша емделіп. Дәрігер қарап болған соң кеуде қуысына рентгенография жасауды тағайындады. Рентгенограммада өкпесінің оң жақ жоғарғы бөлігінде шектелген жарықшақтану көрінеді. Емделушінің өте ықтимал диагнозы қандай?

A) Өкпе абсцесінде;

B) Өкпе туберкулезінде;

C) Өкпе эмфиземасында;

D) Созылмалы пневмонияда;

+E) Бронхоэктатикалық ауруында;

36 жастағы науқас дәрігерге сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімге, жөтелге, ентігуге шағымданып келді. Дәрігер қарап болған соң кеуде қуысына рентгенография жасауды тағайындады. Рентгенограммада сол жағында өкпенің төменгі бөлігінде ателектаз суреті көрінеді. Өкпе ателектазының себебі не болуы мүмкін?

A) Өкпе абсцесі;

B) Пневмосклероз;

C) Өкпе эмфиземасы;

+D) Бронх обтурациясы;

E) Өкпеде кистаның болуы;

Кеуденің рентгенологиялық зерттеуі бойынша, плевра қуысындағы минимальді сұйықтық көлемі қанша екенін қалай диагностикалауға болады?

A) 30-50 мл;

B) 50-100 мл;

+C) 150-200 мл;

D) 200-300 мл;

E) 300-400 мл;

Науқас әйел А., 54 жаста емханадан қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне сол жақ iрiңдеген пневманиямен жеткізілді. 1 сағат госпитализациядан кейін науқастың жағдайы күрт өзгерді. Төстiкте және кеуде торларында қатты ауырсыну,ентігу, цианоз. АҚ 90/60, ЖСЖ 110 в 1 мин., ТЖ 28 в 1 мин. Сол жақта тыныс алу күрт бәсеңдеді, перкуторлық дыбыстың қысқартуы, жүрек қағысы тұйықталған, Рентгенографияда 7 қабырғааралыққа дейін кең сұйықтық деңгейі, төменгі бөліктегі кездемелерді жеңіл айқын емес нобаймен тығыздау. Өкпенің 2/3 көлемі қысылған. Дәрігер пиопневмотораксқа күдіктенді. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?

A) Торакоскопиялық емдік;

B) Торакопластика жасау;

C) 7 қабырғааралық құрғату орнату;

+D) 2-7 қабырғааралыққа құрғату орнату;

E) Плевралық қуыстың пункциясын орындау;

Науқас ер адам Ф., 49 жаста төменгі бөлік лобэктомия және жоғарғы бөлік тілше сегментінің резекциясы хирургиялық бөлімшеде емделуде. Операциядан кейін екінші күні жоғарғы сегмент бөлігінен қалған жағында ателектаз дамыды. Осы жағдайда осы науқасқа қандай емдеу әдісін қолдану керек?

A) Торокоскопию;

B) Ингаляциялық оттегі;

C) Ингаляциялы бронхолитиктер;

+D) Санационды бронхоскопия;

E) Желдену көлемін жоғарылату;

Науқас әйел А., 54 жаста емханадан қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне сол жақ iрiңдеген пневманиямен жеткізілді. 1 сағат госпитализациядан кейін науқастың жағдайы күрт өзгерді. Төстiкте және кеуде торларында қатты ауырсыну,ентігу, цианоз. АҚ 90/60, ЖСЖ 110 в 1 мин., ТЖ 28 в 1 мин. Сол жақта тыныс алу күрт бәсеңдеді, перкуторлық дыбыстың қысқартуы, жүрек қағысы тұйықталған. Осы жағдайда бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін жасау керек?

Дата добавления: 2015-08-10