Хирургиялық инфекция 4 страница. E) Жедел түрде операциялық ем;

E) Жедел түрде операциялық ем;

Науқас 38 жаста, ауыр көтергеннен кейін бір сағаттан соң жүрек айну, ауыздың құрғауы және бел аймағында ауру сезім пайда болу шағымымен келді. Бұрын сол аумақта түзіліс барын байқаған, ол түзіліс өз-өзімен орнына келетін. Тексерісте: кіндік пен оң жақ мықын сүйекқанатының алдыңғы-жоғарғы нектесі арасындағы сызығының ортасында, тік бұлшықет сыртқы жиегінде 4,0*3,0 см көлемді, ауру сезімді, қозғалмайтын, құрсақ қуысына енбейтін түзіліс анықталды. Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) Қысылған шап жарығы;

B) Алдыңғы құрсақ қуысының липомасы;

+C) Спигелий сызығының қысылған жарығы;

D) Алдыңғы құрсақ қуысының абцессі;

E) Алдыңғы құрсақ қуысының атеромасы;

Науқас 47 жаста, гинекологпен хирургқа жолданды. 1 ай бұрын пайда болған үлкен жыныс ернінің ауру сезімі мен үлкеюіне шағымданып келді. Тексерісте: оң жақтағы үлкен жыныс ерні үлкейген, пальпацияда ісіктәріздес түзіліс анықталды. Жөтелгенде, күшенгенде үлкейеді, орнына келеді. Сіздің болжама диагнозыңыз?

+A) Алдыңғы аралығының жарығы;

B) Үлкен жыныс ернінің липомасы;

C) Дермоидті киста;

D)Жедел бартолинит;

E)Жедел парапроктит;

Науқас 47 жаста, гинекологпен хирургқа жолданды. 1 ай бұрын пайда болған үлкен жыныс ернінің ауру сезімі мен үлкеюіне шағымданып келді. Тексерісте: оң жақтағы үлкен жыныс ерні үлкейген, пальпацияда ісіктәріздес түзіліс анықталды. Жөтелгенде, күшенгенде үлкейеді, орнына келеді. Осы жағдайда хирургтың тактикасы?

A) Шұғыл түрде оперативті ем;

B) Динамикалық бақылау;

C) Консервативті ем;

+D) Жоспарлы түрде оперативті ем;

E) Жедел түрде оперативті ем;

Науқас 48 жаста, аппендикулярлы перитонитке байланысты оперативті ем жүргізілді. Науқас операциядан кейінгі кезеңде энтеральды тамақтануды қашан бастайды?

+A) Ішек қызметі қалпына келгенде;

B) Науқасқа белсенді режим рұқсат етілгенде;

C) Дене температурасы қалпына келгенде;

D) Қан көрсеткіштері қалпына келгенде;

E) Диурез қалпына келгенде;

57 жастағы ер адам реанимация бөліміне ауыр жағдайда түсті. 3 күн бұрын фибринді-іріңді жайылған перитонитке байланысты операция жасалған. Тексергенде: АҚ 70/40 мм.рт.ст., пульс 128 соғ/мин, дем алу жиілігі 36 рет/мин., дененің жоғарғы бөлімінде айқын цианоз.Лейкоцитоз- 18мың. Науқас жағдайының ауырлығы немен байланысты?

+A) Сепсистік шокпен;

B) Респираторлы синдроммен;

C) Операциядан кейінгі ішек парезі;

D) Интоксикациялы синдроммен;

E) Адекватсыземмен;

Науқас 72жаста, жедел жәрдем дәрігеріне кенеттен ішінде қатты ауру сезімі пайда болуына шағымданады.Бірнеше реет құсу, қанаралас сұйық нәжіс және әлсіздік пайда болды.Жүректің ишемиялық ауруы бар. Іштің жедел патологиясын анықтамаған соң науқас үйде қалдырды.Жағдайы нашарлай берген соң, 10 сағаттан соң дәрігер қайта шақырылды, дәрігер перитонит диагнозын қойды. Перитониттың ең ықтимал себебі?

А) Ішек инвагинациясы;

В) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;

С) Асқазан ойық жарасының перфорациясы;

D) Жедел перфоративті аппендицит;

+E) Мезентериальды тамырдың жедел тромбозы;

Науқас 67 жаста, операция барысында мықын ішегінің 1метрдей ұзындықта некрозы анықталды. Құрсақ қуысында фибрин аралас геморрагиялық сұйықтық байқалды. Осы жағдайда ең тиімді операцияны түрі?

+А) Біріншілік анастомозбен ішек резекциясын жасау;

В) Стома шығарып өзгерген аймақты резекциялау;

С) Шажырқай түбіне гепарин енгізіп дренаж қалдыру;

D) Программаланған лапаросанация жасау;

E) Тромбэмболэктомия жасау;

Науқас 42 жаста, рефлюкс-эзофагитке консервативті емді ұзақ алып жүр. Оған себеп болған көкеттің өңештік тесігінің жарығы. Анамнезінде қан кету болған. Осы жағдайда ең тиімді операция?

A) Бағаналы ваготомия;

B) Эзофагофундоанастомоз;

+C) Ниссен бойынша фундопликация;

D) Бильрот-1 бойынша асқазан резекциясы;

E) Асқазанның проксимальды резекциясы;

46 жастағы ер адам «Жедел аппендицит» диагнозымен хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Белге және шап аймағына берілетін оң жақ мықын аймағының ауру сезіміне шағымданады. Лоқсу, бір рет құсу болған және кіші дәретке баруы жиілеген. Қарап тексергенде: пульс – 88 соққы/мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ мықын аймағында әлсіз қатайған және терең пальпацияда ғана ауру сезімі байқалады. «Псоас» симптомы оң. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Оң жақ мықын аймағының пальпациясында ауру сезімді. Қанда лейкоциттер – 13 мың. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Жедел аппендицит, медиальді орналасуы

+В) Жедел аппендицит, ретроцекальді орналасуы

С) Жедел аппендицит, кіші жамбаста орналасуы

D) Жедел аппендицит, бауыр асты орналасуы

E) Жедел аппендицит, латеральді орналасуы

46 жастағы ер адам «Жедел аппендицит» диагнозымен хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Белге және шап аймағына берілетін оң жақ мықын аймағының ауру сезіміне шағымданады. Лоқсу, бір рет құсу болған және кіші дәретке баруы жиілеген. Қарап тексергенде: пульс – 88 соққы/мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ мықын аймағында әлсіз қатайған және терең пальпацияда ғана ауру сезімі байқалады. «Псоас» симптомы оң. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Оң жақ мықын аймағының пальпациясында ауру сезімді. Қанда лейкоциттер – 13 мың. Осы жағдайда қай мүшенің патологиясымен жедел аппендицитті міндетті түрде диффенциальді диагноз жасау керек?

A) Қуықтың;

B) Асқазанның;

+C) Оң бүйректің;

D) Сол бүйректің;

E) Ұйқы безінің;

46 жастағы ер адам «Жедел аппендицит» диагнозымен хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Белге және шап аймағына берілетін оң жақ мықын аймағының ауру сезіміне шағымданады. Лоқсу, бір рет құсу болған және кіші дәретке баруы жиілеген. Қарап тексергенде: пульс – 88 соққы/мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ мықын аймағында әлсіз қатайған және терең пальпацияда ғана ауру сезімі байқалады. «Псоас» симптомы оң. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Оң жақ мықын аймағының пальпациясында ауру сезімді.Тағы да қандай қосымша зерттеулер арқылы диагнозды нақтылауға болады?

A) Жалпы қан талдауы, іш қуысының рентгенографиясы;

B) Биохимиялық қан талдауы;

C) Жалпы қан талдауы, іш қуысының УДЗ-сы;

+D) Жалпы зәр талдауы, экскрециялық урография;

E) Эзофагогастродуоденоскопия;

73 жастағы науқасқа перитонитпен асқынған перфорацияланған аппендицит бойынша операция жасалған. Операциядан кейін 7 тәулікте кеуде қуысының оң жағындағы ауру сезіміне, жөтелге, қалтырауға шағымданады. Дене қызуы 38,5ºС- ке дейін көтерілді, пульс 100 соққы/мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ. Қарап тексергенде кеуде клеткасының оң жақ бөлігі тыныс алудан қалады. Оң жақ қабырға астында және 9-10 қабырғааралықта ауру сезімі байқалады. Кеуде клеткасының рентгеноскопиясында оң жақ синуста сұйықтық бар екені, оң жақ көкет күмбезінің жоғары тұруы және оның қимыл қозғалыс шектелуі, бауыр көлеңкесінің ұлғаюы байқалады. Қан талдауында лейкоциттер 21 мың. Науқаста ең ықтимал дамыған асқыну?

A) Оң жақтық пневмония;

+B) Оң жақтық диафрагмаастылық абсцесс;

C) Оң жақтық экссудациялық плеврит;

D)Гепатит;

E) Ілмекаралық абсцесс;

73 жастағы науқасқа перитонитпен асқынған перфорацияланған аппендицит бойынша операция жасалған. Операциядан кейін 7 тәулікте кеуде қуысының оң жағындағы ауру сезіміне, жөтелге, қалтырауға шағымданады. Дене қызуы 38,5ºС- ке дейін көтерілді, пульс 100 соққы/мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ.Қарап тексергенде кеуде клеткасының оң жақ бөлігі тыныс алудан қалыс қалады. Оң жақ қабырға астында және 9-10 қабырғааралықта ауру сезімі байқалады. Кеуде клеткасының рентгеноскопиясында оң жақ синуста сұйықтық бар екені, оң жақ көкет куполасының жоғары тұруы және оның қимыл қозғалыс шектелуі, бауыр көлеңкесінің ұлғаюы байқалады. Қан талдауында лейкоциттер 21 мың. Компьютерлік томография жасалған және диафрагмаастылық абсцесс анықталған. Емдеу тактикасы қандай болуы керек?

A) Массивті антибактериальді терапия;

+B) Шұғыл түрде операциялық ем;

C) Кейінге қалдырылған операциялық ем;

D) Динамикалық бақылау;

E) Дезинтоксикациялық терапия;

Науқас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Жедел аппендициттың қандай асқынуы дамыды?

A) Іріңді холангит;

B) Көкетасты абсцесс;

+C) Пилефлебит;

D) Құрсақ қуысындағы абсцесс;

E) Токсикалық гепатит;

Науқас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Пилефлебит диагнозы қойылды. Осы жағдайда қандай ем қолданылатынын көрсетіңіз?

A) Ауырсыздандыру, полиглюкин, төсектік режим;

+B) Антибиотиктер, дезинтоксикация, плазмаферез, антикоагулянттар;

C) Қан құю, гемостатиктер, Мейленграхтдиетасы;

D) Ауырсыздандыру, витаминдер, парентеральды тамақтану;

E) Қабынуға қарсы терапия, физиоемдер;

Науқас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Дәрігер пилефлебит диагнозына күмәнданды. Ең біріншіден қандай лабораторлы өзгерістер байқауға болады?

+A) Лейкоциттер, билирубин, АЛТ, АСТ;

B) Холестерин, электролитты бұзылыстар;

C) Эритроциттер, Нв, гематокрит;

D) Мочевина, креатинин, зәр қышқылы;

E) Лейкоциттер, амилаза, трипсин;

Науқас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Дәрігер жедел аппендициттен кейінгі асқыну - пилефлебит диагнозына күмәнданды. Диагнозды нақтылау үшін қосымша қандай зерттеу әдістерді қолдануға болады?

A) Құрсақ қуысының МРТ;

+B) Ультрадыбыстық допплерография;

C) Құрсақ қуысының КТ;

D)ЭРХПГ;

E) Лапароскопия;

Науқас 68 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданып келді. Дене tº 39,5ºС дейін көтерілген,қалтырау. Бір күн көлемінде ауырып жүр. Тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іштің оң жақ бөлігі ауру сезімді, бауыр қабырғаасты доғасынан 3 см шығып тұр. Қандағы лейкоциттер саны 21 мың, билирубин – 185,4 мкм/л. УДЗ спленомегалия. Науқасқа жедел калькулезды холецистит, іріңді холангит диагнозы жалған қойылып, операция жасалынды. Операцияда бауыр сыртындағы өт жолдары өзгермеген, бауыр үлкейген, аппендиксте гангреналық өзгерістер байқалды. Бауырдағы өзгерістерді вирусты гепатит пен паренхималық сарғыштанумен байланыстырды. Аппендэктомия жасалды, емдік мақсатта кіндік венасы буждалды. Ол вена арқылы портальды вена катетеризацияланған, оның тесігі арқылы қара қоңыр қою қан, ірің және іріңді иіспен тромбалық масса алынды. Сіздің диагнозыңыз?

A) Вирусты гепатит, паренхималық сарғыштану;

B) Гангреналық аппендицит, токсикалық гепатит;

C) Гангреналық аппендицит, механикалықсарғыштану;

+D)Гангреналық аппендицит, пилефлебитпен асқынған;

E) Созылмалы гепатит;

Науқас 64 жастааппендикулярлы генезды жайылған іріңді перитонитке байланысты операция жасалды. Операция соңына қарай Шальков зондымен ішекке трансназальды интубация күнделікті ішіндегі сұйықтықтың аспирациясымен жасалды. Осы манипуляция қандай мақсатпен жасалады?

A) Ішектегі сұйықтықтың жоғалтуын есептеу;

+B) Ішек парезінің профилактикасы;

C) Интоксикацияның алдын алу;

D) Дәрілер енгізу үшін;

E) Энтеральды тамақтандыру үшін;

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: науқас толық, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгені байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Сіздің диагнозыңыз?

A) Жедел гастродуоденит;

B) Асқазанның ойық жара ауруы;

C) Жедел холецистит;

D) Тітіркендірілген ішек синдромы;

+E) Жедел панкреатит;

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Кешенді терапияның құрамында 5 фторурацил тағайындалған.Осы препараттың әсер ету механизмін көрсетіңіз?

A) Ұйқы без ферменттерінің инактивациясы;

B)Ферменттердің тез босап шығуы;

+C) Ұйқы бездің экскреторлық қызметінің тежелуі;

D)Жүрек қызметін қалпына келтіру;

E) Қанның реологиялық қызметін жақсарту;

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Кешенді терапияның құрамында контрикал дәрісі тағайындалған.Осы препараттың әсер ету механизмін көрсетіңіз?

+A) Ұйқы без ферменттерінің инактивациясы;

B)Ферменттердің тез босап шығуы;

C) Ұйқы бездің экскреторлық қызметінің тежелуі;

D)Жүрек қызметін қалпына келтіру;

E) Қанның реологиялық қызметін жақсарту;

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Кешенді терапияның құрамында күнделікті асқазан сұйықтығын аспирациялау тағайындалған.Осы манипуляцияның мақсаты?

A) Ішек парезін болдырмау;

B)Ферменттердің тез босап шығуы;

+C) Ұйқы бездің экскреторлық қызметінің тежелуі;

D)Асқазанның тұрып қалған сүйықтықтан тазарту;

E) Гастрит профилактикасы;

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Науқасқа лапароскопия тағайындалған, лапароскопияда қандай өзгеріс байқалуы мүмкін:

A) Үлкейген бауыр;

B)Құрсақ қуысында қан;

C) Аппендициттің деструктивты түрін;

+D)Сұйықтық пен «стеаринды» дақтар;

E) Он екі елі ішек аспирациясы;

32 жастағы науқас, жедел панкреатит диагнозымен хирургиялық бөлімшеде бірінші күн жатыр. Науқаста психомоторлық тітіркену мен көру галлюцинациялары байқалады. Пульс 110 соғ/мин., АҚ – 70\40 мм.рт.ст. Іші кепкен, пальпацияда жоғары бөлігі ауру сезімді, Воскресенский симптомы мен Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 19 мың., зәр диастазасы– 1024 Б. Психикалық бұзылыстың себебі қандай?

A) Жалпы интоксикация;

+B) Ми ісінуі;

C) Тыныс жетіспеушілігі;

D) Артериальды гипотония;

E) Бүйрек жетіспеушілігі;

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит көрінісі айқындалды. Жедел панкреатиттың нақты ультрадыбыстық көрінісі қандай?

A) Ұйқы без конкременттерінің анықталуы;

B)Ішек парезі;

+C) Көлемінің үлкеюі мен паренхиманың өзгеруі;

D)Гастростаз көріністері;

E) Ұйқы без кистасы;

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит көрінісі айқындалды. Жедел панкреатиттың жанама ультрадыбыстық көрінісі қандай?

A) Ұйқы без конкременттерінің анықталуы;

+B)Ішек парезі мен гастростаз;

C) Көлемінің үлкеюі;

D) Паренхиманың өзгеруі;

E) Ұйқы без кистасы;

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит көрінісі айқындалды. Ем тағайындалды.Комплексті терапиядан он сағаттан соң айқын ауру сезімі мен панкреатикалық ферменттердің жоғары активтілігі сақталады. Осы жағдайдағы ең орынды тактика?

Дата добавления: 2015-08-10