У дітей та дорослих №2,другого рівня.

1. У дітей раннього віку в прямій проекції по правому контуру тіні серця
диференціюються:

1. З дуги; 2. 1 дуга; 3. 2 дуги; 4. 5 дуг; 5. 4 дуги.

2. У дітей раннього віку в прямій проекції по лівому контуру тіні серця
диференціюються:

1. Здути; 2. 1 дуга; 3. 5 дуг; 4. 2 дуги; 5. 4 дуги.

3. У дорослих в прямій проекції по лівому контуру тіні серця диференціюються:
1. Здути; 2. Ідуга; 3. 5 дуг; 4. 2 дуги; 5. 4 дуги.

4. У дітей раннього віку, як правило, зустрічається слідуючи форма серця:

1. аортальна; 2. мітральна; 3. кулькоподібна; 4. трапецієподібна; 5. краплеподібна.

5. При визначені форми серця треба оцінити:

1. стан талії;

2. кут нахилу вісі серця;

3. індекс Мура;

4. Кардіоторакальний індекс;

5. індекс гри горяна.

6. При аортальній конфігурації серця:

1. талія серця виражена більше, чім в нормі;

2. талія серця згладжена;

3. не диференціюється талія ні зправа, ні зліва;

4. набуває трикутну конфігурацію.

7. При мітральній конфігурації серця:

1. талія виражена більше, чім в нормі;

2. не диференціюється талія ні зправа, ні зліва;

3. талія серця згладжена;

4. набуває трикутну конфігурацію;

5. набуває краплеподібну конфігурацію.

8. При перикардиті, міокардиті серця:

1. набуває трикутну конфігурацію;

2. набуває краплеподібну конфігурацію;

3. набуває кулькоподібна конфігурацію;

4. набуває трапецієподібну конфігурацію.

9. Ширина дуги аорти в 6-7 років:

1. 2,5 см; 2. 2,09 см; 3. 2,4 см; 4.2,6 см; 5. Зсм.

10. Кардіоторакальний індекс у новонароджених:

1. 44%; 2. 53%; 3. 49%; 4. 40%; 5. 60%.

11. В нормі інтенсивність тіні серця:

1. менше за щільність аорти;

2. більше за інтенсивність тіні аорти;

3. однакова інтенсивність тіні аорти.

12. Краплеподібна форма серця визначається при:

1. низькому положенні діафрагми; 2. високому положенні діафрагми; 3. коли положення правого та лівого куполів діафрагми однакові.

13. У нормі дуга правого передсердя в прямій проекції розташована від лівого контуру
хребця на:

1. відстані 1 см; 2. відстані 2,5 см; 3. відстані 3 см.

14. У нормі ширина тіні легеневих вен в верхній частині легень:

1. однакова з шириною у нижніх;

2. більше, ніж ширина у нижніх;

3. менше, ніж ширина у нижніх.

15. При затрудненні відливу крові з лівого передсердя підсилюється:

1. артеріальний компонент легеневого малюнку; 2. венозний компонент легеневого малюнку; 3. одночасно підсилюється і венозний і артеріальний компонент легеневого малюнку.

Ситуаційні задачі до теми: „ Променева діагностика ознак нормального стану та ознак захворювання серця у дітей та дорослих".

1.Через рік після оперативного втручання на серце у дитини з приводу уродженої вади серця, з накладанням металевих швів, лікар місцевої лікарні направив хворого на контрольне обстеження з допомогою МРТ.

Чи правильно він зробив? Так,чи ні, чому?

2.Для виключення можливості перенесеного інфаркту міокарду лікар направив хворого на перфузійна сцинтіграфію серця.

Чи правильно він зробив? Так чи ні чому?

Якщо так, який радіонуклід будуть застосовувати?

3.Хворого 56 років зі скаргами на болі в серці для остаточного вирішення стану його коронарних судин лікар направив на МРТ.

Чи правильно він зробив? Так чи ні чому? Якщо ні, назвіть метод дослідження.

4.Дитині 2 років, яка обстежується з приводу наявності або відсутності дефекту міжпередсердної перегородки, була проведена секторна ехокардіографія.

Чи достатньо повно проведено ультразвукове дослідження? Так, ні? Якщо ні - який ще метод ультразвукового дослідження треба було застосувати.

5. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки новонародженої дитини вагою 4 кг на підставі наявності коронароторакального індексу - 54%, лікар написав в заключения про збільшення розмірів серця.

Чи правильне заключения? Так, ні?

б.По оглядовій рентгенограмі грудної клітки дитини 2 років на підставі наявності індекса розширення легеневої артерії: 30%, лікар написав в заключения про відсутність патології з боку правого шлуночку.

Чи правильне заключения? Так, ні?

7. На рентгенограмі в правій косій проекції у дитини 10 років, яка обстежується з
приводу скарг з боку серця контрастований стравохід відхилений до заду по дузі малого
радіусу, торкається передньої поверхні хребця на рівні передньої частини тіні серця.

Чи є патологія?Ступінь? Так, ні? Якщо є, то якої порожнини?

8. Дитина 14 років обстежується з приводу скарг в ділянці серця, на його рентгенограмі в
лівій косій проекції лівий шлуночок торкається переднього контуру хребця.

Чи є збільшення лівого шлуночку? Так, ні. Якщо так, якого ступеню.

9. Дитина 15 років обстежується з приводу скарг в ділянці серця. На його рентгенограмі в
лівій бічній проекції площа стикання правого шлуночку з грудиною 9 см, а площа стикання
лівого шлуночку з діафрагмою 7 см.

На що це вказує?

10. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки чоловіка 48 років дуга аорти досягає грудинно-ключичного суглобу.

Чи це нормально? Так, ні?

Якщо ні, то яка відстань дуги аорти від грудинно-ключичного суглобу у нормі.

Завдання для самостійної роботи.

Вивчити:

1. Методи променевого дослідження серця і великих судин: рентгенологічні, магніто-резонансні, ультразвуковий, радіонуклідний.

2. Променеві ознаки нормального стану серця і великих судин: рентгенологічні, КТ, УЗД, радіонуклідні.

3. Променеві ознаки патологічних станів серця і великих судин.
Рентгенологічні:

• Стан дуг;
• Положення;
• Форми;
• Розміри;
• Структури;
• Кардіодіафрагмальних кутів;
• Рентрокардіального простору;
• Ретростернального простору;
• Рентгенофізіологічні показники стану серця при патології;
• Стану легеневого малюнку;
• Стану коренів.

Виконати:

1. вивчити матеріал теми;

2. відповісти на контрольні запитання;

3. вирішити ситуаційні задачі і відповіді записати до зошита;

4. переписати в зошит графологічні структури.

Набути практичні навички по темі.

Після вивчення теми студент повинен вміти:

1. назвати метод променевого дослідження серця і великих судин;

2. на основі анамнезу і клінічної картини повинен визначити показання та протипоказання до конкретного променевого дослідження, оформити направлення і дати вказівку для підготовки.

3. впізнати зображення серця та великих судин, одержане з допомогою рентгенологічних, КТ, МРТ, УЗД та радіонуклідних методів дослідження серця.

4. впізнати ознаки патологічного стану серця та великих судин при застосуванні рентгенологічних методів дослідження.

5. визначити характер патологічних змін з допомогою протоколу-дослідження, складеного лікарем відповідної променевої спеціальності.

Контрольні питання.

1. перерахуйте сучасні методи променевого дослідження серця.

2. перерахуйте морфологічні променеві ознаки, які характеризують стан серця і великих судин.

3. перерахуйте функційні променеві ознаки, які характеризують стан серця і великих судин.

4. вкажіть рентгенологічний спосіб оцінки стану лівого шлуночку.

5. вкажіть рентгенологічний спосіб оцінки стану лівого передсердя.

6. вкажіть рентгенологічний спосіб оцінки стану правого шлуночку.

7. вкажіть рентгенологічний спосіб оцінки стану правого передсердя.

8. вкажіть рентгенологічний спосіб оцінки стану аорти.

9. вкажіть рентгенологічний спосіб оцінки стану стовбура легеневої артерії.

10. вкажіть рентгенологічний спосіб оцінки стану порожнистої вени.

11. перерахуйте варіанти змін легеневого малюнку при серцевій патології.

12. вкажіть рентгенологічний спосіб оцінки стану легеневої артерії та вени на рівні кореня.

Дата добавления: 2015-08-18