Эритроцитарные показатели

RBC (red blood cells) – эритроциты – составляют основную часть форменных элементов крови. Их колиество в норме колеблется от 3,7 до 5,1 х 10¹²/л. Основная функция эритроцита – участие в газообмене благодаря его способности связывать кислород и углекислый газ за счет высокого содержания в эритроците гемоглобина. На мембране эритроцита адсорбируются токсины, липиды, аминокислоты. Клеточная мембрана эритроцита имеет более 250 поверхностных антигенов. Благодаря своим многочисленным функциям эритроциты участвуют в поддержании гомеостаза организма.

Уменьшение числа эритроцитов (эритропения) является основным признаком анемий. Увеличение количества эритроцитов (эритроцитоз) может быть первичным за счет неограниченной пролиферации клеток-предшественников миелопоэза (эритремия) и вторичным, обусловленным повышенной продукцией эритропоэтина (гипоксия).

При анемиях может наблюдаться увеличение размеров эритроцитов (макроцитоз, мегалоцитоз), уменьшение их размеров (микроцитоз), появление эритроцитов разного размера (анизоцитоз). В зависиомсти от размеров эритроцитов различают макроцитарные и микроцитарные анемии. Бывают изменения формы эритроцитов (шаровидные, овальные, серповидные) – пойкилоцитоз.

Повышенная регенерация эритроцитов приводит к появлению в крови ядерных форм эритроцитов (эритробластов), а наличие эритроцитов с остатками ядер (тельца Жолли и кольца Кебота) бывает при В₁₂-фолиево-дефицитных анемиях.

В крови содержатся предшественники (молодые формы) эритроцитов – ретикулоциты. Их количество составляет 0,2-1,2 % (2-12 ‰). Увеличение числа ретикулоцитов (ретикулоцитоз наблюдается после острой кровопотери, при гемолитических анемиях, успешном лечении В₁₂-дефицитной анемии. Снижение количества ретикулоцитов наблюдается при гипопластической анемии и рецидиве В₁₂-дефицитной анемии.

Микроцитоз указывает на ускоренный эритропоэз.

HBG (haemoglobin) – гемоглобин – концентрация его в норме колеблется от 115 до 164 г/л. Это наиболее изменяемый показатель, на который ориентируются при диагностике анемического состояния. Значительное снижение HBG наблюдается при кровопотере, гипопластический и гемолитической анемиях, рецидивах В₁₂-дефицитной анемии. Увеличение концентрации HBG характерно для эритемии.

НСТ (haematocrit) – гематокрит (гематокритная величина) – отражает долю объема крови, занимаемую эритроцитами; выражается в %. У здоровых людей НСТ равен 36-48 %. Он значительно снижается при анемиях, а повышается при эритемии.

MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита (мкм³, фл). На основании MCV анемии разделяют на нормоцитарные (MCV 80-100 фл), микроцитарные (MCV < 80 фл) и макроцитарные (MCV > 100 фл).

МСН (mean corpuscular haemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроците (пг). Является расчетным показателем.

Гемоглобин (г/л)

МСН = ----------------------------

Количество эритроцитов х 10¹²/л

МСН характеризует среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах. В норме МСН составляет 27-31 пг. При наличии такого показателя нет надобности рассчитывать устаревший цветовой показатель, который не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците. Снижение МСН менее 27 пг характерно для железодефицитной анемии, однако в ряде случаев микроцитарно-гипохромная анемия наблюдается и при анемии хронических заболеваний.

МСНС (mean corpuscular haemoglobin concentracion) – средняя концентрация гемоглобина в эритроците (г/дл).

Гемоглобин (г/дл)

МСНС = ------------------------ х 100 г/дл).

Гематокрит (%)

Различия между двумя последними индексами заключается в том, что МСН указывает на массу гемоглобина в одном эритроците и выражается в долях грамма (пикограммах). МСНС показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците. Он отражает насыщение эритроцита гемоглобином и в норме составляет 30-38 г/дл.

Снижение значения МСНС наблюдается при железодефицитной анемии и заболеваниях, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина. Увеличение МСНС чаще всего свидетельствует о погрешности определения гемоглобина или MCV.

Ретикулоциты – показатель, отражающий пролиферативную активность эритропоэза. Они образуются после потери нормобластами ядер. Ретикулоциты – гетерогенная популяция клеток, различающаяся по степени зрелости. Популяцию ретикулоцитов с большим количеством РНК-содержащих структур (рибосомы) называют незрелыми ретикулоцитами. Содержание в норме составляет 2-12‰. Увеличение фракции незрелых свидетельствует об ускоренном их выбросе из костного мозга и может служить маркером эритропоэтической активности костного мозга и эффективности лечения витаминами, препаратами железа и эритропоэтином.

Дата добавления: 2015-08-05