История развития патофизиологии в Украине ( Н.А.Хржонщевский, В.В.Повысоцкий, О.О.Богомолец, О.В.Репрев, Д.О.Альперн, Н.Н.Зайко).

Термин «патологическая физиология» впервые применил Й. Варандес в XVII веке. В 1818г. Л. Гальо издаёт первое руководство по патофизиологии.

А.В. Репрев известен как один из родоначальников отечественной эндокринологии. Его «Основы общей и экспериментальной патологии» способствовали развитию экспериментально-физиологического и физико-химического направления в патологии. Рботы Репрева по изучению патологии эндокринной системы получили дальнейшее развитие в исследованиях представителей Харьковской школы патофизиологов: Д.Е. Альперна, М.М. Павлова, Д.П. Гринева и др.

Начало формированию гистофизиологического направления в патологии положил Н.А. Хржонщевский, возглавивший кафедру общей патологии в Киевском университете – автор физиологической инъекции красок для окрашивания органов и клеток. Его ученик В.В. Подвысоцкий, которого по праву считают основателем украинской школы патофизиологов, внёс значительный вклад в изучение процессов регенерации эпителиальных тканей. Ярким представителем киевской школы являлся А.А. Богомолец. Его труды посвящены различным проблемам патофизиологии: роли реактивности в патологии, связи реактивности с эндокринной регуляцией и реакцией соединительной ткани, проблемам переливания крови, опухолевого роста. А.А. Богомолец выдвинул концепцию старения организма, связав этот процесс с изменениями физико-химических свойств тканей и межклеточного вещества, ослаблением трофической функции соединительной ткани. Он создал школу патофизиологов, из которой вышли Н.Н. Сиротинин, Н.А. Федоров, Н.Н. Зайко.

Основные труды Н.Н. Сиротинина посвящены вопросам сравнительной патологии реактивности и резистентности организма. С помощью методов сравнительной патологии Н.Н. Сиротинин показал, что филогенетически наиболее древняя форма инфекции – простое размножение микроорганизмов в тканях, а наиболее новой является выработка антител и спецификация фагоцитарного процесса. Кроме того, Н.Н. Сиротинину принадлежит ряд работ, посвященных изучению патогенеза горной болезни и эволюции механизмов адаптации к гипоксии.

Основные направления изучения болезни (гуморальное, солидарное, целлюлярное), философские, медико-биологические и социальные аспекты учения болезни. Принципы классификации болезней. Периоды развития болезней.

Болезнь – это динамическая интеграция патологических процессов, характеризующаяся диалектическим единством повреждения и защиты, ограничением защитно-приспособительных явлений и понижением трудоспособности человека.

Классификация болезней основана на нескольких критериях.

1. Этиологическая классификация основывается на общности причины для различных заболеваний. (инфекционные болезни, наследственные заболевания).

2. Топографо-анатомическая классификация осуществляется по органному принципу. (кардиологическая патология, болезни органов дыхания).

3. Классификация болезней по возрасту и полу (детские болезни)

4. Классификация по общности патогенеза (аутоиммунные, онкологические заболевания).

В развитии болезни различают четыре периода:

1. Латентный период длится от момента воздействия причины до появления первых клинических признаков. В этот период наблюдается мобилизация защитных сил организма.

2. Продромальный период начинается с первых клинических признаков болезни и заканчивается полным проявлением симптомов.

3. Период выраженных проявлений характеризуется полным развитием клинической картины.

4. Период исходов. Различают следующие исходы:

Выздоровление – ликвидация нарушений, вызванных болезнью, восстановление равновесия с окружающей средой, трудоспособности. Выздоровление может быть полным и неполным. Полное выздоровление характеризуется исчезновением всех последствий заболевания, восстановлением адаптативных возможностей в полной мере (например, неосложненное течение ОРВИ). При неполном выздоровлении выражены последствия болезни (например, состояние после холецистэктомии).

Рецидив – новое проявление болезни после кажущегося или неполного её прекращения. Наблюдаются рецидивы пневмонии, колита и т.д.

Ремиссия – временное исчезновение или ослабление проявлений болезни.

Переход в хроническую форму означает, что болезнь протекает медленно, с длительными периодами ремиссии (месяцы и даже годы) и обострений.Такое течение болезни определяется вирулентностью возбудителя и, главным образом, реактивностью организма.

Смерть — это процесс постепенного прекращения жизни, в котором можно выделить несколько стадий (терминальных состояний): преагонию,, агонию, клиническую и биологическую смерть.

Преагония характеризуется различной продолжительностью (часы, сутки). В этот период наблюдается одышка, снижение артериального давления, тахикардия. У человека отмечается затемнение сознания. Постепенно предагония переходит в агонию.

Агония (от греч. Agon – борьба) характеризуется постепенным выключением всех функций организма и в то же время крайним напряжением защитных приспособлений, утрачивающих уже свою целесообразность (судороги, терминальное дыхание). Продолжительность агонии — 2-4 мин, иногда больше.

Клинической смертью называют такое состояние, когда видимые признаки жизни уже исчезли (прекратились дыхание и работа сердца), однако обмен веществ, хотя и на мимальном уровне продолжается. На этом этапе жизнь может быть восстановлена. Именно поэтому стадия клинической смерти привлекает особое внимание клиницистов и экспериментаторов.

Биологическая смерть характеризуется необратимыми изменениями в организме.Опыты на животных, прежде всего на собаках и приматах, пзволили детально изучить функциональные, биохимические и морфологические изменения на всех этапах умирания.

Реанимация или оживление организма включает ряд мероприятий, которые направлены, прежде всего на восстановление кровообращения и дыхания: массаж сердца — закрытый непрямой или открытый на операционном столе, искусственная вентиляция легких, дефибрилляция сердца. Последняя требует соответствующей аппаратуры и может быть проведена в специальных условиях. Эти мероприятия в конечном итоге преследуют одну цель — восстановить функцию коры большого мозга. В период клинической смерти в центральной нервной системе нарушены обменные процессы, развивается энергодефицит, однако изменения обратимы. В обычных условиях уже через 5 – 6 минут появляются необратимые изменения, прежде всего в высших отделах центральной нервной системы.

Дата добавления: 2015-08-05