Ограничения медицины

У медицинской науки есть свои ограничения, которые обнаруживаютсясразу, как только мы сами или наши близкие заболеваем. Повышение качествалечения не означает улучшения здоровья. Медицинская помощь совершенствуется,но количество заболеваний продолжает расти. И наиболее мучительные из нихпродолжают оставаться неподвластными медицине. Существует три основных способа оценки здоровья населения. Первый: жилили вы вообще -- детская смертность. Второй: хорошо ли вы живете. Это можноприблизительно определить по числу рабочих дней, пропущенных по болезни.Третий: как долго вы живете -- взрослая смертность, или средняяпродолжительность жизни. Влияние современной медицины на эти показателиоценивается менее чем в 10%. Остальное определяется теми факторами, которыедоктора едва ли могут контролировать: интенсивностью физической нагрузки,питанием, качеством воздуха -- другими словами, социальными условиями,окружающей средой и индивидуальным образом жизни. Мы не хотели бы принижать достижения медицины. В выбранном еюнаправлении достигнуты весьма значительные результаты, повышающие какпродолжительность жизни, так и ее качество. Однако самые значительные успехив здравоохранении были достигнуты благодаря нейтрализации загрязнений,очистке воды, пастеризации молока и улучшению питания. Именно это привело кзначительному росту качества и продолжительности жизни. В 1900 г. средняя ожидаемая продолжительность жизни только чтородившегося американца приблизительно равнялась 48 годам. В 1990 г. онасоставляла 79 лет. Этому способствовали значительные достижения медицины впредупреждении и лечении опасных детских заболеваний, что, в свою очередь,вело к сокращению детской смертности. Ожидаемая продолжительность жизнивзрослого населения выросла весьма незначительно. В это же время человек 45лет мог предположительно прожить еще 29 лет. В 1900 г. сорокапятилетний могнадеяться еще на 25 лет жизни. Мы здоровее сегодня не столько потому, чтополучаем лучшее медицинское обслуживание, когда заболеваем, сколько потому,что заболеваем меньше. Главный эффект большинства достижений медицинызаключается в том, что люди теперь способны жить дольше со своими болезнями. Современная медицина действует так, как будто все проблемы со здоровьемявляются биологическими и могут быть, в конечном счете, разрешены путемисследований. Но болезни, которые угрожают нам сейчас, очень сильноотличаются от тех инфекционных заболеваний, в борьбе с которыми медицинапроявила себя столь успешно. Сейчас основную угрозу представляют болезнисердца, рак, ревматический полиартрит, остеопороз, диабет, заболевания,связанные с нарушениями иммунной системы (СПИД). Болезнь Альцгеймера(Alzheimer) становится огромной проблемой по мере того, как стареетнаселение. Возникает ряд новых заболеваний: миальгический энцефаломиелит(МЭ), сезонные эмоциональные расстройства и повторяющиеся нарушения,связанные с переутомлением (repetitive strain injury). Сейчас становитсяпонятным, что многие факторы окружающей среды способствуют заболеваниям, иневозможно сделать прививку или назначить лекарство против загрязненияатмосферы или перенаселения городов. Природа тоже не отстает от изобретательности нашей медицины. Как толькомы создаем новое лекарство для борьбы с инфекциями, микроорганизмы начинаютизменяться и приспосабливаться. Например, пневмококк -- это бактерия,вызывающая развитие менингита, пневмонии и инфекционных заболеваний среднегоуха. Исследования, проведенные в 1995 г. в Американском центре контроля ипрофилактики заболеваний, обнаружили, что 25% пациентов были инфицированыштаммом пневмококков, устойчивых к действию пенициллина. Десятью годамиранее, в 1985 г., доля заболеваний, вызванных стойкими к пенициллинупневмококками, составляла менее 1/10 процента. Проверка половины европейских отделений интенсивной терапии,проведенная журналом Американской медицинской ассоциации (Journal of theAmerican Medical Association), установила, что более 20% обследованныхпациентов имели инфекционные заболевания, приобретенные уже в отделении.Возбудители этих инфекций были стойкими к действию антибиотиков.Трехнедельное пребывание в отделении повышает риск заболевания в 33 раза. Мысоздаем новые лекарства, но микроорганизмы быстро приспосабливаются к ним. Медицина оказывает меньше влияния на наше здоровье, чем мы думаем, унас же самих значительно больше влияния, чем мы порой полагаем. Этостановится очевидным, когда доктора называются недоступными. В 1973 г.,когда в Израиле врачи бастовали в течение месяца, количествогоспитализированных больных сократилось на 85%. Смертность упала на 50%,достигнув самого низкого своего уровня. Предыдущее падение смертностинаблюдалось двадцатью годами ранее -- также во время забастовки врачей. Вовремя такой забастовки, проходившей в 1976 г. в округе Лос-Анджелеса инаправленной против высоких страховых выплат за преступную небрежностьврача, смертность упала примерно на 20%. Было проведено на 60% меньшеопераций. К концу забастовки смертность резко поднялась до своего обычногоуровня. Такие забастовки наталкивают на мысль, что ваша собственнаяпродолжительность жизни и собственное здоровье в ваших руках.

Дата добавления: 2015-07-24