Iy. Современная концепция медицины катастроф и ее взаимосвязь с военной медициной.

Проблема "Катастрофа и человечество" имеет сегодня особую значи­мость. Научно-технический прогресс ведет нас не к уменьшению, а к уве­личению ситуаций, которые угрожают жизни и здоровью людей. Состояние нашей среды обитания признается в настоящее время второй по значимости угрозой жизни на Земле после ядерной катастрофы, и она реально может выйти за черту необратимости.

Нарастающие и обостряющиеся противоречия между человеком, общест­вом и природой - это характерная черта нашего времени. Экологическое равновесия неумолимо сдвигается к кризисной зоне, что истощает компен­саторные возможности природы, ее естественных защитных механизмов.

Раньше для государств главными опасными проблемами были эпидемии, войны, экономические депрессии. Теперь же на первый план выделились чрезвычайные ситуации, связанные с деятельностью самих людей. Гигант­ские города нарушают природное равновесие, выросла концентрация насе­ления в сейсмологических регионах, появились опасные объекты - АЭС, химические производства, возросла насыщенность транспортом. Катастрофы и их последствия приобретают глобальный характер. Вот несколько приме­ров:

- за десятилетний период с 1970 по 1980 год число катастроф раз­личной этиологии увеличилось на 50 % по сравнению с предыдущим десяти­летием, а человеческие потери возросли в 6 раз;

- за последние 25 лет в мире произошло свыше 200 катастроф, кото­рые унесли 3 млн. жизней, а общее число пострадавших составило около 1 млрд. человек, общая стоимость ущерба оценивается в 100 млрд. долларов;

- в настоящее время еженедельно регистрируется в среднем одна ка­тастрофа, в ликвидации последствий которой участвуют международные си­лы помощи;

- на территории бывшего Советского Союза происходит более 100 крупных аварий и катастроф в год с человеческими жертвами.

Ежегодный показатель от всех ЧС в мире составляет 83 тысячи ране­ных и 8 млн. пострадавших.

Большие потери происходят от землетрясений:

- в Перу (1970 г.) погибло более 70 тыс. человек, 143 тыс. полу­чили ранения и свыше 1 млн. оказались без крова;

- в Китае (1976 г.) в результате землетрясения погибло более 242 тысяч и ранено 773 тысячи человек;

- в Армении (1988 г.) погибло около 70 000 человек, о силе раненых и оставшихся без крова не сообщалось.

В последние годы особенно участились химические аварии. Все знают тревожную статистику раковых и кардиологических заболеваний. Но мало кто знает о другой, ползущей по стране катастрофе (статистика по СНГ). Реанимационные отделения клиник переполнены токсикологическими больны­ми: миллион отравлений в год, из них более 50 тысяч (только зарегист­рированных) - смертельных. 7 млн. ядов синтезировано человеком, из ко­торых 60-70 тысяч находятся в ближайшем соприкосновении с нами. А ге­нетическое наследие к этому не подготовлено.

Мир становится свидетелем крупных химических катастроф с массовым поражением людей и тяжелыми экологическими последствиями:

- 1976 г., Италия (г. Севазо), в результате попадания в окружающую среду 3,5 кг диоксина пострадало 200 тыс. человек;

- 1978 г., Китай (г. Сучжоу), 28 тонн цианистого натрия попало в реку - число жертв составило 3 тыс. человек, но, исходя из дозы, ре­ально могло погибнуть 48 млн. человек;

- 1984 г., Индия (г. Бхопало), в окружающую среду в результате взрыва попало 2,5 кг метилизоционата - погибло более 2 тыс. человек и поражено 200 тысяч;

- за период 1985-91 гг. в бывшем СССР число химических аварий возросло более чем в 2 раза, а пострадавших людей - в 10 раз.

Возрастает угроза радиационных аварий:

- 1979 г., США (АЭС Три Майл Айленд), в результате утечки ради­оактивных веществ заражена окружающая местность. Эвакуировано несколь­ко тысяч жителей. Данные о последствиях отсутствуют.

- 1986 г., СССР (г.Чернобыль), последствия аварии на АЭС до сих пор подлежат исследованию, так же, как и число пострадавших на большой территории, непосредственный ущерб от катастрофы составил более 200 млрд. долларов.

За период с 1944 по 1988 гг. зафиксировано 296 аварий АЭС с выб­росом радиации, при которых большие дозы облучения получили около 25 тыс. человек.

Такая динамика событий обусловила необходимость исследовать меди­цинские аспекты проблемы катастроф и аварий, оценить поражающие факто­ры промышленных и стихийных бедствий, провести медико-тактическую ха­рактеристику, а также обобщить и проанализировать опыт работы воен­но-медицинских формирований и гражданского здравоохранения в ликвида­ции последствий экстремальных ситуаций и на этой основе разработать меры по совершенствованию готовности, прежде всего военной медицины к работе в этих условиях.

Эта работа проводится сейчас на государственном уровне во всех странах мира и в международном масштабе.

Медицинская служба ВС РФ должна играть ве­дущую роль в разработке таких мероприятий, поскольку предназначена ре­шать аналогичные задачи в условиях военного времени.

1. Социально-экономическая проблема катастроф

Возрастание материальных, технических возможностей преобразования природы создавало иллюзии всемогущества человека, достижения им в не­далеком будущем господства над природой, покорения ее. Диалектику не­гативных и позитивных сторон взаимодействия общества на природу раск­рыл, в частности, Ф.Энгельс, который писал: "Не будем, однако, сильно обольщаться нашими победами. За каждую такую победу она мстит нам. Каждая такая победа имеет, правда, в первую очередь те последствия, на которые мы рассчитываем, но во вторую очередь - совсем другие, непред­виденные последствия, которые очень часто уничтожают последствия пер­вых". Вот некоторые показатели социально-экономических потерь челове­чества за период 1980-85гг. от отдельных стихийных бедствий:

Стихийные бедствия	К-во	Погиб-шие (чел.)	Ране-ные (чел.)	Пострадав­шие (чел.)	Оставшиеся без крова	Материальный ущерб (млн. долл.)
Ураганы				28.281902		19 млрд. 939 млн.
Землетрясе-ния						36 млрд. 440 млн.
Наводнения				184.600.136		22 млрд. 170 млн.
В с е г о				216.769.625		78 млрд. 549 млн.

Таким образом, мы видим, что только от основных стихийных бедс­твий ежегодно погибает 18,5 тыс. человек, раненые составляют около 40 тыс. человек, пострадавших насчитывается до 13 млн. человек, оставших­ся без крова - свыше 6 млн. человек, а общий материальный ущерб дости­гает 16 млрд. долларов.

Велика потенциальная опасность различного рода промышленных ка­тастроф. В настоящее время почти в 800 городах и населенных пунктах страны около 2300 промышленных предприятий ежегодно производят и пот­ребляют свыше 1 млн. тонн различных СДЯВ. В зонах возможного химичес­кого заражения проживает более 64 млн. человек, и в зонах возможного радиационного заражения от АЭС - 120 млн. человек.

Как обычно, в новых отраслях знаний при их упорядочении предлага­ются различные варианты классификаций явлений и событий. Не является в этом отношении исключением и "медицина катастроф". В частности, сами катастрофы.

ВОЗ предлагает следующую классификацию катастроф по их происхож­дению:

- метеорологические: бури (ураганы, смерчи, циклоны, бураны) морозы, необычная жара, засуха и т.п.;

- топологические: наводнения, снежные обвалы, оползни, сели и т.п.;

- теллурические и тектонические: землетрясения, извержения вулка­нов, цунами и т.п.;

- аварии: выход из строя технических сооружений (плотин, тонне­лей, зданий, шахт и т.д.), пожары, кораблекрушения, крушения поездов, отравления воды в системах водоснабжения и т.д.

Наиболее полной по мнению большинства военных специалистов меди­цины катастроф является классификация, предложенная В.Г.Теряевым и

Б.М.Газетовым, которая учитывает практически все возможные ситуации:

I. Стихийные бедствия:

1) землетрясения;

2) наводнения;

3) ураганы, смерчи;

4) извержения вулканов;

5) лавины, оползни, сели, снежные обвалы;

6) циклоны;

7) голод;

8) эпидемии.

II. Катастрофы, связанные с деятельностью человека

(антропогенные катастрофы):

1) взрывы;

2) пожары;

3) массовые химические отравления;

4) разрушения зданий, мостов и других сооружений;

5) обвалы на шахтах и рудниках;

6) авиакатастрофы;

7) автокатастрофы;

8) катастрофы на воде;

9) железнодорожные катастрофы;

10) общественные беспорядки;

11) паника;

12) терроризм.

Классификация катастроф по числу пострадавших и погибших людей.

- незначительная - погибают или получают ранения до 25 человек;

- средняя - 100 и более человек;

- крупная - более 1 тысячи человек.

Как считают специалисты, в типовом варианте катастрофы имеют 5 фаз:

- угроза;

- предупреждение;

- предвестники - могут отсутствовать;

- воздействие;

- оценка ущерба;

- спасательные работы;

- оказание помощи;

- восстановительные работы.

Дата добавления: 2015-07-20