ВВЕДЕНИЕ. Мы приступаем к изучению на нашей кафедре новой для Вас дисциплины – организации

Мы приступаем к изучению на нашей кафедре новой для Вас дисциплины – организации медицинского обеспечения войск, одной из составляющей здравоохранения РФ, и ее главную основу – организацию и тактику медицинской службы, а также основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

Актуальность изучения этих дисциплин состоит в том, что в последнее десятилетие в мире увеличилось число военных конфликтов, природных и антропогенных катастроф. И в силу того, что Вам будущим врачам возможно в практике придется столкнутся с этими негативными явлениями, перед преподавателями стоит жизненно важная задача подготовить Вас профессионально решать любые задачи в организации медицинского обеспечения войск и населения в мирное и военное время.

I. ПОНЯТИЕ О ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЕ, ЕЁ СОДЕРЖАНИЕ И

ЗАДАЧИ.

Военную медицину определяют как теорию и практику здравоохранения (медицинского обеспечения) Вооруженных Сил в условиях мирного и военного времени.

Теория здравоохранения Вооруженных Сил представляет собой совокупность научных зна­ний о влиянии условий военного труда на военнослужащих и методах укрепления их здоровья, об особенностях возникновения и течения боевых заболеваний, поражений и других патологи­ческих состояний личного состава войск, а также их профилактики и лечения, включая принци­пы и специальные (медицинские) методы защиты от боевых поражений, об организации меди­цинского обеспечения войск в различных условиях обстановки мирного и военного времени.

Практика здравоохранения ВС есть реализация системы и методов медицинского обеспече­ния войск в процессе их повседневной деятельности в мирное и военное время. Определяется медицинское обеспечение как комплекс организационных, санитарно-гигиенических, противо­эпидемических и лечебно-профилактических, а в военное время - лечебно-эвакуационных меро­приятий, преследующих цель сохранения, укрепления и восстановления здоровья личного соста­ва войск.

Необходимые базы, обеспечивающие развитие теории и совершенствование практики здра­воохранения ВС, является военно-медицинской организацией, которая представлена специально предназначенными для этого силами и средствами, объединёнными Вооруженных Сил в специа­лизированную систему, действующую на основе определённых принципов и правил - военно-медицинскую службу.

Теоретической основой военной медицины является, прежде всего, медицинская наука. Но специфические условия жизни и деятельности личного состава в вооружённых силах, своеобра­зие патологий военных поражений и заболеваний на войне, а также особенности организацион­ной структуры войск и способы их боевого применения не позволяют полностью переносить в военно-медицинскую практику положения, принятые в гражданском здравоохранении. Поэтому на определённой стадии развития ВС возникла необходимость изыскания таких методов их ме­дицинского обеспечения, которые бы соответствовали организационным принципам строитель­ства ВС и были бы наиболее эффективными в боевой обстановке.

Следовательно, в своём становлении и развитии военная медицина базируется не только на общих положениях медицинской, но также, в не меньшей степени и военной науки.

Военная медицина стала оформляться в качестве самостоятельной области знаний и практи­ческой деятельности с появлением постоянных армий (в России - конец XVII - начало XVIII в. в.).

Именно в этот период возникла необходимость иметь в составе регулярной армии военно-медицинскую службу, как специальную организацию, предназначенную для медицинского обес­печения войск.

Наряду с этим условия жизни, быта личного состава ВС, особенности его труда определили необходимость изыскания и таких своеобразных методов её работы, которые бы в максимальной степени отвечали специфическим условиям военной службы в мирное время и характеру боевых действий, обеспечиваемых войск во время войны.

При этом по мере совершенствования технического оснащения армии и усложнения спосо­бов ведения войны все более высокие требования стали предъявляться к изучению условий во­енной службы, научной разработке особенностей военной патологии и к развитию ряда специ­фических областей или разделов военной медицины, таких, как военная эпидемиология, авиа­ционная медицина, военная токсикология и др.

На современном этапе развития военная медицина представляет собой комплекс военно-медицинских знаний, в состав которой входит значительное число вполне оформившихся част­ных военно-медицинских наук:

-организация медицинского обеспечения войск в мирное время;

- организация медицинского обеспечения войск в военное время;

- военно-полевая хирургия;

- военно-полевая терапия;

- физиология военного труда;

- медицинская защита личного состава от оружия массового поражения;

- организация обеспечения медицин­ским имуществом;

- военно-медицинская статистика;

- военно-медицинская география и др.

Наряду с этим, военно-медицинские разделы имеются почти во всех отраслях теоретической и клинической медицины, офтальмологии, стоматологии, отоларингологии, нейрохирургии, психиатрии, дерматологии, судебной медицине и др.

Все перечисленные отрасли (дисциплины) военной медицины связаны между собой общно­стью цели, которая состоит в том, чтобы выработать наилучшие по своей эффективности и, вме­сте с тем, пригодные для широкого внедрения в военно-медицинскую практику приёмы и спосо­бы лечебной и профилактической работы. Вместе с тем, каждая из отраслей военной медицины имеет свою определённую область исследования, свои частные цели и методы, которые в целом обеспечивают выполнение задач, стоящих перед медицинской службой Вооруженных Сил.

Несколько отличное от других военно-медицинских наук положение занимает организация и тактика медицинской службы. Она играет в известной степени объединяющую роль по отноше­нию ко всем остальным частным военно-медицинским наукам и оказывает на них весьма суще­ственное влияние.

С другой стороны, существует и обратная связь между военно-медицинскими дисциплина­ми и организацией и тактикой медицинской службы. Каждая военно-медицинская дисциплина своими научными достижениями оказывает определённое влияние на развитие организации и тактики медицинской службы.

Основным содержанием деятельности медицинской службы Вооруженных Сил являются: сохранение, укрепление и восстановление сил и здоровья личного состава, как важнейшего фактора, определяющего высокую боеспособность и боевую готовность войск.

Конкретизируя содержание деятельности медицинской службы ВС в военное время, выделяют следующие основные задачи, от решения которых зависит успех медицинского обеспечения в целом:

· обеспечение высокой боевой готовности сил и средств медицинской службы;

· участие в комплектовании Вооруженных Сил здоровым пополнением;

· организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий, направленных на сохранение жизни раненых и больных, быстрейшее восстановление их бое- и трудоспособности;

· осуществление санитарного надзора, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических в целях сохранения и укрепления здоровья личного состава, предупреждение возникновения и распространения заболеваний в войсках;

· проведение мероприятий медицинской службы по защите личного состава войск, а также защиты соединений, частей и учреждений медицинской службы от оружия массового поражения;

· обеспечение войск медицинским имуществом;

· подготовка кадров медицинского состава для ВС и повышение квалификации кадрового состава медицинской службы;

· научная разработка проблем медицинского обеспечения ВС в военное время, изучение особенностей возникновения и течения боевых поражений и заболеваний;

· внедрение передового опыта работы медицинской службы в боевых условиях и достижений медицинской науки и практики.

В годы Великой Отечественной войны в строй было возвращено 72,3% раненых и 90,6% больных. При этом следует подчеркнуть, что медицинская служба возвращала в строй бойцов уже обстрелянных, закаленных в боях, имеющих опыт боевых действий.

II. ОРГАНИЗАЦИЯ И ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ КАК НАУЧНАЯ ДИСЦИПЛИНА, ЕЁ СТАНОВЛЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И СОДЕРЖАНИЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ (ОТМС).

Онапредставляет собой одну из частных военно-медицинских наук, которая изучает опыт медицинского обеспечения Вооружённых Сил и условия деятельности медицинской службы во время войны, выявляет закономерности, определяющие принципиальные основы строительства медицинской службы и организацию медицинского обеспечения Вооружённых Сил, и разрабатывает формы и методы этого обеспечения, соответствующие уровню развития экономики, военного дела и ме­дицины, а также конкретным условиям боевых действий.

Наиболее кратко организация и тактика медицинской службы может быть определена как наука об организации медицинского обеспечения Вооружённых Сил во время войны.

Объектом научных исследований и предметом преподавания организации и тактики медицин­ской службы является организация медицинского обеспечения Вооружённых Сил в различных условиях и видах боевой деятельности во время войны. Её задачи могут быть определенны как изыскание и реализация наиболее рациональных и эффективных на данном этапе развития воен­ной медицины, военного дела и системы здравоохранения страны, форм и методов организации медицинского обеспечения Вооружённых Сил в различных условиях их боевой деятельности с целью достижения наилучших результатов выполнения задач этого обеспечения.

Выделение организации и тактики медицинской службы в самостоятельную отрасль военной медицины происходит в конце XIX - начале XX в. в. Её становление и развитие диктовалось на­стоятельными запросами и требованиями военно-медицинской практики. До этого происходило лишь накопление опыта строительства военно-медицинской службы и организации медицинского обеспечения войск, который освещался преимущественно в трудах по военной гигиене и по военно-полевой хирургии.

Основными причинами, обусловившими необходимость научно-методического становления организации и тактики медицинской службы, явилось развитие военной техники и связанное с ним усложнение военного дела, в свою очередь усложнил организацию медицинского обеспече­ния, потребовал всестороннего изучения опыта медицинской службы в минувших войнах и бо­лее глубокого, чем прежде, исследования условий её деятельности в военное время.

Не меньшее значение имели и огромные успехи медицинской науки, отчётливо проявившиеся в конце XIX в. И повлекшие за собой усложнение методов оказания медицинской помощи и лечения раненных и больных на войне, равно как и проводимых в войсках противоэпидемических мероприятий, что вызвало необходимость поиска более совершенных и целесообразных форм организации медицинского обеспечения войск на театре военных действий.

Наиболее важное значение для развития теоретических основ организации медицинского обеспечения Вооружённых Сил на театре военных действий имели труды Н.И. Пирогова, особен­но в «Отчете о посещении военно-санитарных учреждений в Германии, Лотарингии и Эльзасе в 1870 г.» он писал, - «Для масс в терапии и хирургии без хорошей администрации и в мирное время мало проку, а в таких катастрофах, как война и подавно», через семь лет в «Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и в тылу действую­щей армии в 1877-1878 г.г.» где он убедительно обосновал что «вся суть санитарного дела на войне - администрация», т.е. организация медицинского обеспечения войск.

Возросшая слож­ность организации медицинского обеспечения войск на войне обусловила необходимость, наря­ду с теоретической разработкой данной проблемы, также подлежащей медико-тактической под­готовки военных врачей. С этой целью в ряде европейских стран в военно-медицинских учебных заведениях вводится преподавание курса санитарной тактики, издаются учебники и учебные по­собия.

В 1911 году в России издаётся «Наставление для санитарно-тактических занятий военных врачей», которым регламентировалось решение военными врачами «санитарно-тактических за­дач на картах и на местности», а также их участие в военно-полевых занятиях и санитарных уче­ниях войск.

Были изданы и первые отечественные учебники по организации и тактике медицинской службы - П.П.Потираковского и В.В.Заглухинского. Однако в дореволюционный период истории отечественной военной медицины организация и тактика медицинской службы так и не получи­ла должного признания, теоретического развития и внедрения в практику медицинского обеспе­чения русской армии.

Эвакуация раненых и больных была оторвана от процесса их лечения и не находилась в введении органов медицинской службы. Военные врачи были фактически отстра­нены от решения организационно-тактических задач медицинского обеспечения войск, что, ес­тественно, не создавало должного стимула к повышению уровня их военно-медицинской подго­товки и к работе над углублением и развитием теоретических знаний в области организации и тактики медицинской службы.

В 1916 г. В.А. Оппель, выдающийся русский хирург и военно-полевой хирург, впервые попытался практически увязать лечение с эвакуацией и предложил систему лечебно-эвакуационного обеспечения войск, получившую название этапного лечения. Но выдвинутые В.А. Оппелем принципы этапного лечения при всей их прогрессивности не были реализованы в практике обеспечения войск. Этому препятствовали экономическая отсталость царской России и, как непосредственный результат, низкий уровень здравоохранения в стране и крайне слабая техническая оснащенность военно-медицинской службы.

На современном уровне своего развития организация и тактика медицинской службы как частная военно-медицинская наука и предмет преподавания представляет собой обширную об­ласть знаний, в которой можно выделить четыре основных раздела:

- ПЕРВЫЙ РАЗДЕЛ - общие основы организации медицинского обеспечения Вооружённых Сил во время войны. Этот раздел является методологической и общетеоретической базой для остальных трёх разделов, в которых рассматриваются и изучаются проблемы организации медицинского обеспечения отдельных звеньев и составных частей Вооруженных Сил в период войны.

- ВТОРОЙ РАЗДЕЛ - организация медицинского обеспечения частей и соединений видов Вооруженных Сил

- ТРЕТИЙ РАЗДЕЛ - организация медицинского обеспечения оперативных и оперативно-стратегических объединений видов Вооружённых Сил.

- ЧЕТВЕРТЫЙ РАЗДЕЛ - стратегические вопросы организации медицинского обеспечения Вооружённых Сил.

Организация и тактика медицинской службы тесно связана с практикой военного строитель­ства и военной наукой, прежде всего с одной из важнейших составных частей - военным искус­ством. Известно, что правильное решение задач в области организации медицинского обеспече­ния войск невозможно без знания природы боя, операции и войны в целом, без понимания усло­вий боевой обстановки и их влияния на деятельность медицинской службы. Большое влияние на содержание работы медицинской службы оказывает военная техника, в частности поражающие свойства оружия, применяемого противником. При научной разработке и практическом выборе тех или иных организационных форм медицинского обеспечения войск глубокое понимание и учёт этого влияния совершенно необходимы.

Выявленные в результате научного обобщения боевого опыта медицинской службы и науч­ной разработки организационно-тактических проблем закономерности медицинского обеспече­ния Вооружённых Сил позволяют определить организационно-тактические принципы этого обеспечения. Под указанными принципами следует понимать наиболее общие, основополагаю­щие правила и рекомендации, которые должны учитываться и выполняться в практической дея­тельности руководящего состава и органов управления медицинской службы при организации медицинского обеспечения войск в различных видах и условиях их боевой деятельности.

---

Дата добавления: 2015-07-20