Формирования экстренной медицинской помощи в ЧС

В военно-медицинских учреждениях ВС из числа штатного меди­цинского персонала предусмотрено создавать:

- для оказания первой врачебной помощи в очагах поражения в военных госпиталях численностью до 200 коек – 1 - 2 нештатные подвижные врачеб-но-сестринские бригады постоянной готовности, от 200 до 500 коек - 2-3 бри-гады, свыше 500коек - 5-4. Состав бригады 5-6 человек (2 врача, 3-4 меди-цинские сестры);

- для усиления военных и гражданских лечебных учреждений, осущест-вляющих массовый прием пострадавших, в военных госпиталях на 500 и более штатных коек, кроме того - бригады специализированной медицинской помощи. Состав бригады 3-5 человек (1-2 врача и 2-3 медицинские сестры).

- парашютно-десантная медицинская группа ВДВ – может использоваться в труднодоступной местности или в случае нарушения эвакуации пострадав-ших наземным путем. Она десантируется в район ЧС парашютным или поса-дочным способом.

Основными задачами группы являются: -

- развертывание пункта медицинской помощи;

- оказание пострадавшим первой врачебной и при необходимости, неотложной квалифицированной медицинской помощи;

- подготовка к дальнейшей эвакуации.

В ее составе имеется врач -травматолог, врач-анестезиолог, 2 врача общей практики и средний медицинский персонал.

Силами группы развертывается пункт медицинской помощи в составе приемно-эвакуационного и перевязочного отделений. В течение суток силами группы может быть оказана первая врачебная помощь 200-250 пострадавшим. Комплектно-табельное оснащение и запас материальных средств позволяет; обеспечить ее работу в автономном режиме.

Медицинский отряд специального назначения (Мосн):

- формирование медицинской службы ВС, предназначенным для развер-ты­вания вблизи районов катастроф мирного времени (аварий, районов сти-хийных бедствий) с целью оказания пострадавшим квалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи, временной госпитализации нетранспортабельных (до выведения их из этого состояния) и подготовки пострадавших к эвакуации для последующего лечения. МОСН является одним из этапов медицинской эвакуации, на котором пострадавшим оказывается медицинская помощь в непосредственной близости от района ЧС. Отряд - это высокомобильное медицинское формирование, способное перемещаться как автомобильным, так и авиационным транспортом. Способность отряда выйти в район катастрофы в короткие сроки, быстро развернуться и начать прием пострадавших - основное достоинство этого формирования.

Организация и оснащенность отряда обеспечивают оказание – медицин-ской помощи пострадавшим с механическими я термическими травмами, химическими и радиационными поражениями, МОСН имеет модульную организацию, предусматривающую наличие в нем постоянной и переменной частей.

В постоянную часть входят:

- управление;

- медицинские подразделения (сортировочно-эвакуационное, анестезио-логии и интенсивной терапии, временной госпитализации, рентгенологичес-кое и специальной обработки);

- аптека;

- взвод материального обеспечения и др.

Переменная часть отряда представлена специализированными медицин-скими группами (нейрохирургическая, травматологическая, общехирургичес-кая, ожоговая, токсикологическая, радиологическая, детоксикации и перели-вания крови, санитарно-эпидемиологическая и др.).

При возникновении катастроф в район бедствия убывают постоянная часть отряда и те из специализированных групп, состав которых соответ-ствует характеру поражений в очаге. МОСН имеет все необходимое для автономной работы и способен принимать и оказывать помощь до 500 пострадавшим в сутки.

Мобильный лечебно-диагностический комплекс для экстремальной медицины " Эскулап " предназначен для обеспечения мобильности и повыше-ния эффективности работы МОСН, оказания квалифицированной медицн-ской помощи нетранспортабельным пострадавшим хирургического профиля. Комплекс сможет обеспечить проведение.медицинской сортировки, оказа-ние квалифицированной хирургической помощи, проведение анестезиоло-гических и реанимационных при оперативных вмешательствах и в раннем послеоперационном периоде, применение активных методов экстракорпо-ральной детоксикации, для лечения интоксикаций эндогенного и экзогенного происхождения, проведение временной госпитализации и подготовки пострадавших к эвакуации.

Мобильный комплекс может использоваться как в составе МОСН, так и в качестве автономного подразделения, оперативно выдвигаемого на 1-3 суток при экстремальных ситуациях в районе небольшого скопления пострадавших.

Комплекс состоит из пяти Функциональных модулей:

- диагностический;

-перевязочный;

- операционный;

- интенсивной терапии;

- детоксикационный, а также подвижной электростанции.

Каждый модуль размещается на базе длиннобазного автомобиля высокой проходимости МАЗ-543А в кузове-фургоне, снабженном системами отопления, водоснабжения, кондиционирования воздуха, приточной вентиляции, освещения, аварийного электроснабжения и связи.

Для работы в автономном режиме комплекс может быть оснащен пневмопалатками для развертывания приемно-сортировочного и эвакуационного отделения, полевой фармацевтической лабораторией или СДУ, полевой кухней, автоцистерной, радиостанцией, запаса медицинского имущества и т.д., укомплектован высококвалифицированным врачебным составом и средним медицинским персоналом, оснащен современной лечебной и диагностической аппаратурой. Комплекс может перевозиться железнодорожным, водным или авиационным транспортом, а также своим ходом на расстояние до 500 км. Высокая готовность комплекса "Эскулап" и его персонала к выезду (вылету) по назначению через 4 часа дает возможность оперативно использовать его через 12 часов на месте аварии, катастрофы или стихийного бедствия.

Расчетная пропускная способность мобильного лечебно- диагностическо-го комплекса при оказании квалифицированной и специализированной меди-цинской помощи - 1ОО-120 пострадавших в сутки.

Подвижной реанимационно-операционный комплекс (ПРОК):

разработан и создан медицинской службой Московского военного округа. Это мобильное подразделение, способное обеспечить в максимально корот-кие сроки выдвижение в район ЧС медицинских специалистов с необходи-мым оснащением для оказания пострадавшим квалифицированной медицин-ской помощи. Комплекс оборудован на базе четырех автопоездов на базе автомобиля "Урал" 44201-862. Специальный кузов-фургон имеет ФВУ, системы отопления, водоснабжения, освещения и подачи медицинского кислорода. Комплекс состоит из 4-х модулей (медицинских блоков): приемно-диагностического, операционного, реанимационного и интенсивной терапии. При развертывании на местности они стыкуются с помощью пере-ходных мостиков. Пропускная способность за 16 часов работы - до 100 пострадавших. Предусмотрен вариант автономного функционирования каждого из модулей.

В условиях автономного режима ПРОК может работать до 5 суток. Целесообразно включать ПРОК в состав МОСН, где он выполняет роль одного основных лечебных отделений, что повышает мобильность отряда и ативность в оказании квалифицированной и специализированной медицин-ской помощи.

Практика показала особую эффективность эвакуации пострадавших воз-душным транспортом. Особенно это проявляется при необходимости достав-ки пострадавших в отдельные лечебные учреждения. Из воздушных средств для эвакуации пострадавших могут быть использованы различные варианты самолетов и вертолетов гражданской и военно-транспортной авиации.

Более удобными являются:

Вертолет МИ-8 МБ "Биссектриса" предназначен для поиска пострадавших, их эвакуации и оказания квалифицированной медицинской помощи на земле и во время полета.

Реанимационно-операционный самолет АН-26 М "Спасатель" -предназначен для транспортировки раненых и больных с оказанием квалифицированной медицинской помощи в полете.

Операционно-реанимационный самолет ИЛ-76 МЛ "Скальпель" предназначен для эвакуации больных и пострадавших о оказанием им квалифицированной медицинской помощи в полете, на земле и в автономном варианте, что обеспечивается тремя съемными модулями: операционной, реанимационной и интенсивной терапии. Медицинские модули оснащены автономными системами: кондиционирования, кислорода, энергетики, водоснабжения и канализации. Погрузка и выгрузка модулей на борт самолета осуществляется штатными бортовыми средствами экипажем самолета. Модули могут буксироваться до места их развертывания наземными транспортными средствами.

В состав медицинского оснащения самолета входят: комплект наркозно-дыхательной и кардиологической аппаратуры, рентгеновская установка, набор лекарственных и перевязочных средств, хирургический инструментарий, хозяйственно-бытовое оборудование.

Оказание неотложной медицинской помощи военнослужащим и южданскому населению, пострадавшим в ЧС, осуществляется в соответствии основными принципами единой военно-полевой медицинской доктрины, основой которой является система лечебно-эвакуационных мероприятий, направленных на своевременное оказание всех видов медицинской помощи с учетом особенностей, присущих конкретной ЧС. Система лечебно-эвакуационных мероприятий, в основном, должна быть ситуационно –обусловленной и своевремнной.

В очаге или на границе очага выделяют: -1-ю - фазу изоляции, где оказывается первая медицинская помощь в виде само- и взаимопомощи;

- 2-ю - фазу спасения и ликвидации последствий, первая медицинская помощь оказывается личным составом, санитарами и санитарными инструкторами подразделений, привлекаемых к проведению аварийно-спасательных работ.

Выделяют 2 этапа:

На первом этапе медицинской эвакуации, развернутом в очаге или на границе очага, оказывается доврачебная и первая врачебная помощь личным составом медицинской службы частей, соединений, привлекаемых для проведения аварийно-спасательных работ. Для этого развертывается пункт оказания медицинской помощи (помп). В проведении мероприятий доврачебной и первой врачебной помощи в очаге или на границе очага организуют такие подвижные врачебно-сестринские (врачебно-фельдшерские) бригады военно-лечебных учреждений (вг, поликлиник, санаториев).

При крупномасштабном районе ЧС и ожидаемом одновременном поступлении большого числа пострадавших, многие из которых будут нетранстортабельны, рекомендуется усиление помп хирургами, терапевтами, анестезиологами-реаниматологами и др. специалистами, медицинскими комплекктами за счет омедб (омо, вг). В составе помп в этом случае обязательно развертывается операционно-перевязочная в автоперевязочной АП-2, палата интенсивной терапии и отделение временной госпитализации. Объем медицинской помощи, оказываемый в помп, увеличивается до выполнения мероприятий неотложных хирургических вмешательств.

В отдельных случаях в очаге или на границе очага ЧС развертывается МОСН. В этом случае на данном (первом) этапе медицинской эвакуации пострадавшим оказывается неотложная квалифицированная и элементы специализированной медицинской помощи.

На втором этапе медицинской эвакуации, как правило, оказывается специализированная медицинская помощь, плановое лечение и медицинская эвакуация пострадавших. Для этой цели используются военные госпитали, усиленные при необходимости группами специализированной медицинской помощи из состава - ГВКГ и центральные ВГ, клиники ВМА имени С.М.Кирова, длительность планового и восстановительного лечения может достигать нескольких месяцев.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия проводятся во взаимодействии с чрезвычайными противоэпидемическими комиссиями, которые организуют проведение всего комплекса работ по обеспечению эпидемического благополучия в районах ЧС.

Санитарно-эпидемические отряды, дислоцируемые в районе ЧС, являются основными учреждениями по организации и проведению медицин- ских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения массовых инфекционных заболеваний и обеспечение санитарного благополучия среди военнослужащих и местного населения.

Для проведения противоэпидемических мероприятий в очаге особо опасных заболеваний привлекаются специальные противоэпидемические отряды, формируемые СЭО округов и флотов.

Необходимые запасы медицинского имущества для использования в создаются заблаговременно. В зоне ЧС для оказания экстренной помощи в первую очередь используется медико-санитарное имущество запасов текущего довольствия, а при необходимости имущество длительного хранения. Личный состав аптек лечебных учреждений, медицинских депо, кадр УГБ и складов объединяется решением вышестоящего медицинского начальника. Штатные и нештатные формирования службы экстренной медицинской помощи ВС убывают для работы в районы ЧС, имея при себе запасы материальных средств, обеспечивающие автономность и оказание действенной помощи пострадавшим до организации устойчивого снабжения в зоне бедствия. Формирования службы ЭМП обеспечиваются медицинским имуществом, готовым к немедленному использованию в максимальных количествах. Приготовление лекарственных форм (растворов, мазей и т.д.), стерильных средств и укладок в районах ЧС должно быть доведено до разумного минимума. В местах постоянной дислокации все виды имущества хранятся по каждому функциональному подразделению и его элементам раздельно в максимальной готовности к погрузке и применению. Медицинские комплекты расформировываются и передаются в подразделения. Медицинская техника, аппараты, приборы, инструментарий должны быть расконсервированы и приводятся в максимально готовом к работе состоянии.

В местах постоянной дислокации МОСН создают трехмесячные запасы медицинского, вещевого, технического имущества, а также других материальных средств. При убытии отряда в район ЧС с собой берется имущество первой очереди на пять суток работы.

В период выполнения задачи в районах ЧС обеспечение медицинским имуществом МОСН, всеми видами материальных средств, а также связью осуществляются округом, на территории которого отряды работают.

Всеармейский научно-практический центр экстремальной медицинской помощи - является ведущим руководящим, методическим и контролирующим учреждением ВС по вопросам медицины катастроф начальник центра подчиняется начальнику ГВМУ МО Р.Ф. и является главным специалистом по ЭМП. Контроль, проверку и оценку деятельности центра осуществляет ГВМУ.

В остальном командование Центра руководствуется «Положением о всеармейском научно-практическом центре ЭМП», объявленном приказом начальника ГВМУ - начальником медицинской службы ВС Р.Ф. №160 от.04.1992 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ретроспективный анализ оказания медицинской помощи при катастро-фах потребовал после­дующего переосмысления принципов организации и научного прогнозирования медицинской помощи, системы этапного лечения в экстренных ситуациях, оснащения медицинских подразделений. В этих целях было принято постановление о создании в стране службы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных обстоятельствах. В основу её организации положены подразделения и формирования, которые созданы и функционируют в медицинской службе Вооружённых Сил, однако, вряд ли можно рассчитывать на то, что при возникновении широкомасштабных катаст­роф военные медики в состоянии самостоятельно решать все задачи по оказанию медицинской помощи большим контингентам пострадавшим.

В таких ситуациях они будут работать с гражданскими специалистами, как отметил академик АН Б.В. Петровский, - «мобильные медицинские подразде­ления. ориентированные на катастрофы, должны быть военизированными, и дело не столько в том. чтобы одеть медиков в военную форму, это прежде всего постоянная готовность и вся сис­тема подготовки врачей, начиная со студенческой скамьи, организационные принципы оказания медицинской помощи и наличие военно-полевой медицинской доктрины, опыт работы в экстре­мальных ситуациях и многое другое». Необходимо в системе здравоохранения в кратчайшие сро­ки создать медицинские подразделения быстрого реагирования, обеспечить их кадрами, осна­стить всем необходимым, организовать «боевое слаживание» и главное, научить грамотно рабо­тать а полевых условиях - проблема трудновыполнимая, тем более, что речь идёт о сотнях фор­мирований дислоцированных по всей территории страны. Таким образом, в современных усло­виях успешное выполнение задач, возложенных на медицинскую службу, требует высокого уровня подготовки всего медицинского состава и, прежде всего врачей.

Каждый врач должен хорошо понимать особенности лечебно-эвакуационных мероприятий, разбираться в боевой па­тологии и иметь достаточные организационные навыки. Этими качествами должен обладать не только кадровый состав медицинской службы, но и те врачи, которые придут в Вооружённые Силы из запаса, если интересы защиты Родины потребуют от них выполнить свой долг. Целена­правленное изучение военной медицины позволит в более короткие сроки приобрести навыки и опыт, необходимые для выполнения сложных и ответственных обязанностей в экстремальных ситуациях.

Хочется надеяться, что полученная вами информация поможет изучить данную проблему и послужит хорошим материалом в самостоятельной работе в этом направлении.

Дата добавления: 2015-07-20