Острая сосудистая недостаточность

1) Обморок – это кратковременная потеря сознания, возникающая вследствие рефлекторного нарушения гемодинамики и кровоснабжения мозга. Возникает внезапно вследствие нарушения сосудистого тонуса и внезапно возникшего малокровия мозга.

Предрасполагают к обмороку: кровотечения, резкая сильная боль, переутомление, психические перегрузки, пребывание в душном помещении, перегревание, болезни сердечно-сосудистой и нервной системы.

Симптомы: внезапная слабость, головокружение, кратковременная потеря сознании, бледность кожных покровов и слизистых, дыхание поверхностное, частое, пульс слабый, иногда нитевидный.

Первая помощь:

Устранение причины (остановка кровотечения)

Пострадавшего уложить с опущенным головным концом и поднять ножным концом

Применить раздражающие вещества (нашатырный спирт)

В тяжелых случаях: искусственное дыхание, п/к 20% - 1 мл. кофеин или 1%-0,5 – 1 мл лобелин пр.

2) Коллапс – острая сосудистая недостаточность, которая характеризуется развитием торможения в сосудодвигательном центре и сопровождается резким падением АД и венозного давления, снижением ОЦК.

Причина коллапса: кровотечение, резкая боль, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Различают 3 формы коллапса:

Кардиогенный коллапс, связан с ТЭЛА или непосредственно с заболеваниями сердца (инфаркт миокарда).

Сосудистый коллапс – при сепсисе, аллергической реакции, отравлении снотворным.

Геморрагический коллапс – возникает вследствие снижения ОЦК (при кровотечении)

Клиника коллапса: общая слабость, цианоз, кожные покровы покрыты холодным потом, пульс частый, аритмичный, резкое снижение АД, дыхание частое, поверхностное, сознание как правило сохранено.

Первая помощь:

Устранение причины (остановка кровотечения, обезболивание)

Согревание пострадавшего

В/м 0,5 мл – 0,1% р-р адреналина

П/к 1,0 – 5% р-р эфедрина

0,5 мл – 0,1% лобеллина в/м (для возбуждения дыхательного центра)

Оксигенотерапия – вдыхание кислорода в смеси с углекислой (95% О₂ + 5% СО₂ ).

Если коллапс возникает на фоне сильных болей – введение больному анальгетиков: наркотических и ненаркотических.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Как можно рассчитать ОЦК?

Назовите основные причины кровотечений?

От чего зависит сила кровотечения?

Назовите причины ранних и поздних вторичных кровотечений?

Перечислите местные симптомы кровотечений?

Укажите основные этапы лечения геморрагического шока.

В чем опасность внутренних кровотечений в закрытых полостях тела?

Оказание 1 помощи при обмороке.

Укажите отличия обморока и коллапса.

Неотложная помощь при коллапсе.

ЛИТЕРАТУРА

1. В.М.. Буянов; Ю.А. Нестеренко, «Хирургия», Москва, 1990.

2. В.К. Гостищев, «Общая хирургия»,Москва, 1997.

3. В.И. Стручков, «Общая хирургия», Москва, 1990.

Дата добавления: 2015-07-26