Оценка состояния и первый туалет новорожденного

В течение первой минуты и через 5 минут после рождения производится оценка состояния ребенка по шкале Апгар.

Таблица 10 Оценка состояния новорожденного по Апгар.

Симптомы	Оценка в баллах
ЧСС	Отсутствует	<100	>100
Дыхание	Отсутствует	Брадипноэ, нерегулярное	Нормальное, громкий крик
Мышечный тонус	Конечности свисают	Небольшое сгибание конечностей	Активные движения
Реакция на санацию	Отсутствует	Гримаса	Кашель или чихание
Окраска кожи	Генерализованная бледность или цианоз	Акроцианоз	Розовая

Полость рта и носовые ходы освобождаются от слизи с помощью отсоса или резинового баллончика, осуществляют профилактику офтальмабленореи (1-2 капли 30% раствора альбуцида на коньюнктиву, у девочек - и на половую цель).

Обработка пуповины. После прекращения пульсации пуповины, ее обрабатывают спиртом; на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца накладывают 2 зажима, участок пуповины обрабатывается раствором йода и она рассекается между зажимами. После дополнительной обработки йодом на расстоянии 0,5-0,7 см от пупочного кольца накладывается специальная скобка или шелковая лигатура. При наличии у матери резус-отрицательной крови остаток пуповины оставляют длиной 10 см.

Правила госпитализации родильницы

Роды на дому считаются инфицированными, поэтому родильница с ребенком госпитализируется в обсервационное отделение родильного дома.

Врач в сопроводительной записке указывает время и дату родов, оценивает родившегося ребенка (живой или мертвый, доношенный или недоношенный, пол, оценка по Апгар), время рождения последа, данные его осмотра, объем кровопотери.

Врач обязан доставить в родильный дом родильницу, ребенка и послед.

Преждевременные роды

Преждевременные роды – роды при сроке беременности 28-37 нед, ребенок рождается массой менее 2500 г, ростом менее 45 см.

Признаки незрелости:

– ярко-красные кожные покровы;

– обильная сыровидная смазка по всему телу;

– пушковый волос по всему телу;

– мягкие ушные раковины и носовые хрящи;

– пупочное кольцо смещено к лону;

– у девочек- большие половые губы не прикрывают малые, у мальчиков- яички частично либо полностью не опущены в мошонку.

Классификация и клиническое течение

Преждевременные роды

– угрожающие

– начинающиеся (только до 34 нед)

– начавшиеся

Угрожающие преждевременные роды

– тянущие, ноющие боли внизу живота и пояснице;

– повышение тонуса матки;

– активное шевеление плода;

– структурные изменения шейки матки

Дата добавления: 2015-07-26