Принципы лечения

Беременная с ОРЗ наблюдается у терапевта, ЛОР-врача, акушера-гинеколога. В случае осложненных форм заболевания беременную следует госпитализировать до 22 нед. в гинекологическое отделение многопрофильного стационара, после 22 нед. в дородовое отделение обсервационного родильного дома.

I триместр:

– Симптоматическое лечение ОРЗ: постельный режим, обильное питье, поливитамины, капли в нос (тизин, нафтизин) 3 дня, ингаляции, полоскание горла р-ром фурацилина, эвкалипта и т.д., при температуре тела выше 38 С жаропонижающие средства (парацетамол, аспирин по 1 таб. 2 раза в день, фервекс по 1 пакету 2 раза в день).

– При развитии осложнений ОРЗ (пневмония, отит, синусит) применяют патогенетическую антибактериальную, противовоспалительную терапию.

– При гриппе решают вопрос о прерывании беременности в связи с высоким риском аномалий развития.

II и III триместры:

– Симптоматическая терапия;

– Противовирусные препараты при беременности запрещены;

– При бактериальной инфекции применяют антибиотики с учетом возможного вредного влияния на плод;

– При внутриутробном инфицировании плода – в/в иммуноглобулин человека нормальный по 50 мл через день тоехкратно, с последующим назначением интерферонов (интерферон-a2) в виде ректальных свечей по 500 тыс. МЕ два раза в день ежедневно в течение 10 дней, затем 10 свечей по 500 тыс.МЕ дважды в день два раза в неделю.

В родах:

– Профилактика аномалий родовой деятельности;

– Профилактика гипоксии плода (унитиол, аскорбиновая кислота, милдронат, актовегин, пирацетам и т.д.);

– Профилактика кровотечения утеротоническими средствами;

– Профилактическая антибактериальная терапия.

Госпитализация роженицы с ОРЗ производится в специализированные акушерские стационары, предусматривающие возможность изоляции женщины и новорожденного. Родоразрешение в острый период сопряжено с высоким риском аномалий родовой деятельности, кровотечения, послеродовых гнойно-септических осложнений. Родоразрешение следует проводить после стихания острого инфекционного процесса. Предпочтительным считается родоразрешение через естественные родовые пути.

Герпес вирусная инфекция (HVS)

Возбудителем является вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа. Риск инфицирования беременных составляет до 40 %. Пути передачи: прямой контакт, половой, вертикальный (от матери к плоду). Клинические проявления типичны, у беременных в 5-10% случаев возможно бессимптомное течение.

Принципы диагностики в основном совпадают с таковыми при ОРЗ.

Дата добавления: 2015-07-26